Бауыр ісіктері - паренхимадан, өт жолдарынан немесе бауыр тамырларынан шыққан қатерлі және сүйкімді сипаттағы жаңа аурулар. Бауыр ісіктерінің жиі көріністері жүрек айнуы, салмақ жоғалту, аппетит жоғалту, гепатомегалия, сарғаю, асцит болып табылады. Бауыр ісіктерінің диагностикасы ультрадыбыстық, бауыр сынақтары, CT, бауыр биопсиясы болып табылады. Бауыр ісіктерінің емі хирургиялық және органның зардап шеккен бөлігін резекциялаудан тұрады.

Бауыр ісіктері

Гепатологияда бауырдың негізгі, созылмалы және бастапқы (метастатикалық) қатерлі ісіктерінің ( бауыр ісігі ) негізгі ісінуін ажыратуға болады. Бауыр ісігінің түрін және шығуын білу сараланған емдеуге мүмкіндік береді. Бауырдың жақсы жасушалары салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Әдетте олар асимптоматикалық және кездейсоқ анықталады. Гастроэнтерологияда көбінесе бауыр ісігінің бастапқы қатерлі ісігі немесе қайталама метастатикалық органның зақымдалуы. Бауыр метастазалары асқазанның , өкпенің , ішектің , сүт безінің қатерлі ісігі бар науқастарда жиі кездеседі.

Бауыр ісігін жақсы емдеу

Клиникалық практикада бауырдың жақсы ісіктері арасында аденомалар (гепатоданомалар, өт жолдарының аденомалары, билиарлы цистаденомалар, папилломатоздар) бар. Олар бауырдың немесе өт жолдарының эпителиалдық және дәнекер тіндік элементтерінен келеді. Мезодермальді туындаған бауыр ісіктері гемангиомалар, лимфангиомалар. Хамартомалар, липомалар және бауыр фибромалары сирек кездеседі. Кейде паразиттік емес цисталар бауыр ісіктері деп аталады.

Бауыр аденомасы әртүрлі мөлшердегі сұр немесе қара-қызыл түсті бір немесе бірнеше дөңгелек формация болып табылады. Олар бауыр капсуласының астында немесе паренхиманың қалыңдығында орналасады. Әйелдерде бауыр аденомасының дамуы ауызша контрацепцияны ұзақ уақыт қолданумен байланысты болуы мүмкін деп саналады. Бауыр ісіктері жақсы дамыған кейбір түрлері (трабекулярлы аденомы, цистаденома) гепатоцеллюлярлық карциномаға нұқсан келтіреді.

Қан тамырлары зақымдануы ( ангиомалар ) бауыр ісігін жақсартады. Олардың кавернозды, жіңішке құрылымы бар және бауырдың веноздық желісінен пайда болады. Бауырдың қан тамырлары ісіктері арасында каверналық гемангиомалар мен каверомалар кездеседі. Бауырдың тамырлы түзілімдері дұрыс ісік емес, бірақ туа біткен тамырлық аномалия деп есептеледі.

Бауырдың кейбір жерлерінде жергілікті қан айналымы мен билиарлы бұзылыстардың нәтижесінде бауырдың түйіндік гиперплазиясы дамиды. Макроскопиялық түрде бұл бауыр ісігі әртүрлі мөлшердегі қара-қызыл немесе қызғылт түсті, шағын-бедерлі беткейге ие болуы мүмкін. Бауыр түйіндерінің гиперплазиясының дәйектілігі тығыз, жергілікті цирроз микроскопиялық анықталған. Бауырдың қатерлі ісігіндегі түйіндік гиперплазияның қайта пайда болуы жоқ.

Паразиттік емес бауыр цисттарының пайда болуы туа біткен, травматикалық, қабыну болуы мүмкін.

Бауыр ісіктерінің жақсы симптомдары

Ісіктердің көпшілігінде айқын клиникалық симптомдар жоқ. Бауырдың қатерлі ісіктерінен айырмашылығы, жақсы өсім баяу өседі және ұзақ уақыт бойы жалпы әл-ауқаттың бұзылуына әкелмейді.

Ірі бауыр гемангиомалары эпигастрия кезінде ауырсыну мен ауырлықты, жүрек айнуын және ауамен ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бауыр гемангиомасының қаупі - ісіктердің ішектің қуысына және гемобилияға (өт жолдарына қан кету), ісіктердің аяқтарын бұруына байланысты қан кетудің дамуымен байланысты. Іріңді бауыр цистасы гипохондрия мен эпигастриядағы ауырлық пен қысымға әкеледі. Бауырдың кисталарының асқынуы, ісігі, сарғаюы, ісік қуысына қан кетуі мүмкін.

Бауыр аденомалары іштің ауырсынуына әкеп соғуы мүмкін және дұрыс гипохондриядағы ісік тәрізді масса ретінде пальпациялана алады. Күрделі жағдайларда гемоперитонның дамуы кезінде аденоманың жарылуы мүмкін. Бауырдың түйіндік гиперплазиясы әдетте анық белгілерге ие емес. Бауырды пальпациялау кезінде гепатомегалия пайда болуы мүмкін. Бауыр ісіктерінің өздігінен үзілістері сирек байқалады.

Бауырдың ісінуін емдеу және диагностикалау

Бауырдың бауыр ісіктері, бауыр ультрадыбыстық диагностикасы , гепатоскистиграфия , CT , гепатангиография, диагностикалық лапароскопия , биопсияның мақсатты бағытымен және биопсиялық материалдардың морфологиялық сараптамасы диагностикасын жүргізу үшін қолданылады. Аденомдар немесе түйіндік гиперплазия үшін, перкутанлы бауыр биопсиясы орындалуы мүмкін.

Қатерлі ісік және бауыр ісіктерінің күрделі жүру ықтималдығы себебінен олардың емдеудің негізгі тактикасы - бұл сау тіндердің шегінде бауырдың резекциясына әкелетін хирург. Резекция мөлшері бауыр ісігінің орналасуымен және мөлшерімен анықталады және маргиналды резекцияны (лапароскопты қоса алғанда), сегменттомияны , лабистиканы немесе гемиэпатэктомияны қамтуы мүмкін .

Бауыр цисті , кист шығару , эндоскопиялық немесе ашық дренажды, цистодудоденоанастомозды енгізу, маркизирлеуді жүзеге асыруға болады.

Бауырдың қатерлі ісіктерінің жіктелуі мен себептері

Бауырдың қатерлі ісіктері бастапқы болуы мүмкін, яғни тікелей басқа бауыр құрылымдарынан немесе басқа органдардан әкелінетін метастаздардың өсуіне байланысты қайталама болуы мүмкін. Бауырдың қайталама ісіктері бастапқы организмдерден 20 есе жиі кездеседі, бұл әртүрлі органдардан түсетін қанның бауыры арқылы сүзуге және ісік жасушаларының гематогендік дрейфіне байланысты.

Алғашқы қатерлі бауыр ісіктері - сирек құбылыс. Бұл көбінесе 50 жастан асқан еркектерде орын алады. Туындысы бойынша бастапқы бауыр ісіктерінің келесі формалары бөлінеді:

Бауырдың алғашқы қатерлі ісіктерінің пайда болу себептерінің арасында бірінші және үшінші сатыларда созылмалы вирустық гепатитке жатады . Гепатитпен ауыратын науқастарда гепатоцеллюлярлық қатерлі ісікті дамыту ықтималдылығы 200 есе артады. Бауырдың қатерлі ісіктерінің даму қаупімен байланысты басқа факторларға бауыр циррозы , паразиттік зақымданулар ( шистосомоз , описторхоз ), гемохроматоз , мерез , алкоголизм , түрлі химиялық қосылыстардың (көміртегі тетрахлориді, нитрозаминдер, органикалық хлор құрамындағы пестицидтер), тамақ өнімдерінің микотоксин - афлатоксин).

Қатерлі бауыр ісігінің белгілері

Бауырдың қатерлі ісіктерінің бастапқы клиникалық көріністері - дұрыс ипохондриядағы ауырсыну және ауырсыну, төменгі дәрежелі безгегі және салмақ жоғалту сияқты жалпы әлсіздік, диспепсия (аппетит, жүрек айнуы, құсу).

Ісік мөлшерін жоғарылату кезінде бауыр кокальды арка шетінің астынан шығады, түйнектік пен орман тығыздығын алады. Анемияның кейінгі сатыларында сарғаю, асцит дамиды; эндогендік интоксикация, бауыр жеткіліксіздігі артады. Ісік клеткаларының гормоналды белсенділігі болса, эндокриндік бұзылулар ( Cushing's syndrome ) орын алады. Төменгі вена бауырындағы бауырдың өсіп келе жатқан ісігі сығылған кезде, төменгі аяқтардың ісінуі пайда болады. Қан тамырлары эрозиясымен іштің ішіне қан кетуіне әкелуі мүмкін; іштің және асқазанның варикозды тамырларының жағдайда асқазан- ішек қандары дамуы мүмкін.

Бауырдың қатерлі ісіктерінің диагностикасы және емі

Бауырдың барлық қатерлі ісіктері үшін типтік, органның жұмысын сипаттайтын биохимиялық көрсеткіштердің өзгеруі: альбуминді азайту, фибриногенді жоғарылату, трансаминаз белсенділігін жоғарылату, несепнәр , қалдық азот және креатинин . Осыған байланысты, сіз бауыр ісігі қатерлі деп күдіктенсеңіз, бауыр функциясының сынақтарын және коагулограмманы тексеру қажет.

Нақтырақ диагнозға ультрадыбыстық сканерлеу, компьютерлік томография, бауырдың МРИ, бауырдың ангиографиясы жатады. Гистологиялық тексеру мақсатында бауыр биопсиясы немесе диагностикалық лапароскопия жүргізіледі.

Бауырдың метастатикалық зақымдалу белгілері үшін асқазанның , эндоскопия , маммография , сүт безінің ультрадыбыстық диагностикасы , колоноскопия , ирригоскопия , өкпе рентгені және т.б. қажет болатын бастапқы ісік локализациясын белгілеу қажет.

Бауырдың қатерлі ісіктерінің толық емі олардың түбегейлі жойылуымен ғана мүмкін. Бауыр ісіктері, әдетте, бауыр лобында немесе гемиэпэтктомияда рецептиріледі. Холангиокарцинома түтікшені алып тастауға және фистулаларды енгізуге ( гепатогежиностомия , гепатиодуоденостомия ) қатысты.

Бауырдың бірыңғай ісік түйіндерімен олардың бұзылуын радиожиіліктік абляциялау, химоблазия және криоаблазияны қолдану арқылы жүзеге асыруға болады. Бауыр ісігі қатерлі ісіктерді таңдау әдісі - химиотерапия (жүйелі, тамыр ішіне).

Бауыр ісіктерінің болжамы

Бауырдың қарапайым емес жақсы ісіктері ісік ауруының болжауы бойынша қолайлы.

Бауырдың қатерлі ісіктері қатерлі ісікпен сипатталады және емделусіз 1 жыл ішінде науқастың қайтыс болуына әкеледі. Бауыр жұмыс істейтін қатерлі ісіктермен орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 3 жылға жуық; 5 жылдық өмір сүру деңгейі - 20% -дан аз.

Бауыр ісіктері - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1002 р. 251 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.