Төмен қышқылдығы бар гастрит - созылмалы гастрит клиникалық түрлерінің бірі, онда асқазан бездерінің көмегімен тұз қышқылының өндірісі төмендейді. Көбінесе атрофиялық және аутоиммунды гастрит кезінде қышқылдықтың төмендеуі байқалады. Гипоасидті гастрит синдромдарымен көрінеді: ауру, диспепсиялық, дискинетикалық, дистрофиялық, анемия, астено өсімдік. Бұл патологияны диагностикалауда жетекші рөл асқазан шырыштысын және ингаггазды рН-метрдің биопсиясымен эндоскопиямен ойнайды. Төменгі қышқылдығы бар гастрит емдеудің негізгі бағыттары атрофиялық процестердің дамуын болдырмау, асқазан бездерінің секрециясын қалпына келтіру, асқорыту трактінің басқа органдарының жұмысын қалыпқа келтіру болып табылады.

Төмен қышқылдығы бар гастрит

Төмен қышқылдығы бар гастрит (гипоакцидті гастрит) - асқазан шырышты қабынуының қабынуымен сипатталатын созылмалы рецидивті ауру, кейіннен осы органның секреторлы және қозғалмалы функцияларының төмендеуі. Бұл жағдайдың диагнозы үлкен маңызға ие, өйткені асқазан асқазан-ішек жолындағы бастапқы сілтеме болып табылады, асқазан-ішек жолдарының қалған бөліктерін қорғау және қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді. Тұз қышқылының секрециясының төмендеуімен, кедергі функциясы мен жұқпалы аурулардан қорғанудың барлық кезеңдерінде ас қорыту бұзылады. Шырышты қабығының атрофиясы асқазан эпителийінің метаплазия және дисплазиясын тудырады, нәтижесінде асқазан жарасына және қатерлі ісікке әкелуі мүмкін. Созылмалы гастрит - ас қорыту жүйесінің ауруларының, атап айтқанда асқазанның маңызды бөлігі. Гипоасидті гастрит басқа клиникалық нұсқаларға қарағанда азырақ болып келеді, бірақ олардың әсері жиі әлдеқайда маңызды және маңызды.

Төмен қышқылдығы бар гастрит себептері

Асқазан шырынын өндірудің төмендеуіне әкелетін факторлардың екі тобы бар. Экзогенді себептерге: Helicobacter pylori инфекциясын жұқтыру, тамақтану бұзылуы , зиянды әдеттер, асқазанның эпителийіне зиян келтіретін препараттарды қолдану, иондаушы сәуле. Эндогендік факторларға генетикалық бұзылулар (соның ішінде аутоиммундық процестер), бауыр мен ұйқы безінің аурулары, ұлтабар-асқазанның рефлюксі , эндокриндік жүйенің патологиясы және метаболикалық процестер кіреді.

Асқазанның шырышты қабығының қышқылдығы төмен гастриттің атрофиясы көбінесе тұрақты Helicobacter pylori инфекциясына әкеледі. Микроорганизмдер эпителийде қабыну процесін бастайды, бұл жасушалардың зақымдалуына әкеледі. Иммундық жүйеде сәтсіздік болған кезде ағзада қалыптасатын асқазан антиденелерінің мембранасына әсер ету кезінде бірдей құрылымдық өзгерістер орын алады. Бастапқыда этиологиялық факторлар функционалдық өзгерістерге әкеледі, бірақ уақыт өте келе, қайтымсыз құрылымдық өзгерістер пайда болады, нәтижесінде жасуша жасушалары тұз қышқылының өндірісін қысқартады.

Қышқылдығы төмен гастрит кезінде қабыну процесі бірқатар ерекшеліктерге ие. Антиденелер мен микроорганизмдер, ең алдымен, асқазанның іргесін бұзады - безінің ең көп жиналатын орны. Қабыну процесі өте аз, бірақ эпителийдің айналасы ерте, тез және тұрақты түрде дамиды. Тұз қышқылын өндіруді ынталандыру үшін гастриннің көп мөлшерін жасырын түрде шығарады. Гастринемияның деңгейі мен шырышты қабаттағы деструктивті процестердің ауырлығы арасындағы тікелей корреляция анықталды.

Төмен қышқылдықпен гастрит кезінде зардап шеккен эпителиальды жасушалар айналады және айналады, ал биопсия кезінде олар дифференциацияға жатпайды. Шырышты қалпына келтіру артық пролиферация процестерімен ауыстырылады, бірақ нәтижесінде алынған жасушалар асқазан-ішек гормондарын, ферменттер, тұз қышқылын шығара алмайды. Біртіндеп асқазанның ішек метаплазиясы пайда болады. Периетальды жасушалардың жетіспеушілігіне байланысты жеңіл атрофия (10%), қалыпты (10-20%), ауыр (20% -дан астам) байқалады.

Төмен қышқылдығы бар гастрит симптомдары

Асқазанның функционалдық белсенділігінің айтарлықтай нашар болуына байланысты қышқылдығы төмен гастрит кезінде диспепсия синдромы дамып келеді. Пациенттер ауырсыну және эпигастриядағы толқу сезімін, жаман тыныс алуды, шіріген және көп мөлшердегі ауаны шағымданады. Азық-түлікті толығымен қабылдамайынша, аппетит айтарлықтай азаяды. Ауыз қуысы, шамадан тыс сілекей, ауызда ащы сезім.

Қышқылдық деңгейі төмен гастрит кезінде ауру болмауы мүмкін. Гипоэцит гастритіндегі ауырсыну бұлшықет қабатының спазмымен емес, асқазанның созылуымен байланысты емес. Көбінесе пациенттер тамақтанғаннан кейін нашарлайтын түтікшелі, ауырсыну ауруларына шағымданады. Ауырсыну синдромының ауырлығы тағамның саны мен сапасына тікелей байланысты - дәмді, дәмді тағамдарды пайдалану ауырсынудың өсуіне әкеледі. Төмен қышқылдығы бар гастрит кезінде диссинетикалық синдром іш қату мен диареяның жиі өзгеруіне, газдың пайда болуына , демпингтік синдромға алып келеді .

Төмен қышқылдықпен гастрит кезінде шырышты қабығының айналасы витаминдер мен қоректік заттардың сіңірілуіне, полиеповитаминоздың және ақуыз-энергетикалық жетіспеушіліктің, В12 және фолий қышқылының жетіспеушілік анемиясының бұзылуына әкеп соғады. Салмағы біртіндеп төмендейді; гипотензияны , шаршауды және депрессияны , құрғақ теріні , тамырлы қан кетуді белгілейді.

Аурудың ұзақтығы ажилияны дамытады - тұз қышқылының өндірісін толық тоқтату. Диспептиктің симптомдарына қоса, глосит , гингивит көрінеді. Тiл жарқын қызыл, лак; қабынған және босатылған қабығынан. Achilic диарея асқазан бездерінің және ұйқы безінің функционалдық белсенділігінің айтарлықтай төмендеуімен байланысты, сондықтан ыдырау мен ашыту процестері ішекте белсендіріледі.

Төмен қышқылдығы бар гастрит клиникалық нысандар бойынша жіктеледі: созылмалы қатты, гипертрофиялық және полипоздық гастрит. Қатты гастрит асқазанның антрумының бұзылуымен сипатталады. Гипоэцит гастритінің бұл нұсқасы тегіс бұлшықет бұлшықетінің тонусын, асқазан қабырғасының қаттылығын және қаттылығын арттырады. Нәтижесінде антропогендік деформалар тар тығыз түтік тәрізді болады. Клиникада ауру синдромы, диспепсия , акхлоргидрия басым болады, ол түзетілмейді.

Гипертрофиялық гастрит кезінде биопсияның үлгілерін зерттеу асқазаның негізгі бездерінің атрофиясын, интегралдық эпителийдің өсуін, бұлшықет қабатын және дәнекер тінін көрсетеді. Полиптік нұсқа ең төменгі қышқылдығы бар кез келген гастритдің нәтижесі болып табылады. Асқазанның люминесіндегі эндоскопиялық тексеру эпителийдің өсуін көрсетеді; жалғыз клиникалық көріністер - қайталанатын қан. Асқазанның полипы жиі қатерлі ісікке ұшырайды, сондықтан полипоздық өсудің болжамдары өте маңызды.

Төмен қышқылдықпен гастритпен ауыратындарға мыналар жатады: асқазан- гастрит кезінде шырышты қабықтың жарылуы , асқазан полипозы бар науқастардың 30% -ында қатерлі ісік , сондай-ақ атрофиялық гастриттің басқа нұсқалары бар науқастардың 10-40% -ында. Асқазан эпителийінің атрофиясы дистальды қорыту жолдарында, ішек дисбиозы , панкреатит , холецистит кезінде қабыну өзгерістерін тудырады. Витаминдер мен қоректік заттардың сіңуін бұзу анемияға, полихиповитаминозға, тамақтану аллергиясына алып келеді . Қышқылдығы төмен, әсіресе дұрыс емсіз гастрит ұзақтығы тұрақты нейропсихиатриялық бұзылуларға әкелуі мүмкін.

Төмен қышқылдығы бар гастрит диагностикасы

Гипоэцит гастритін диагностикалау үшін гастроэнтеролог пен эндоскопистпен кеңесу міндетті. Эзофагагрододеноскопия , эндоскопиялық биопсия көрсетіледі. Гастроскопия асқазанның шырышты қабығының айтарлықтай жұқаруын, қан тамырларының үлгілерін ұлғайтуды, тегістеуді көрсетеді. Эпителийдің түсі сұр немесе сұр түсті. Атрофиялық шырышты қабаттар ішек метаплазасының аймақтары мен ауытқулардың таралу аймақтары бойынша ауысады. Морфологиялық зерттеулер эндоскопистің қорытындысын растауға ғана емес, сонымен қатар асқазаның негізгі бездерінің санын және сиретуін азайтуға мүмкіндік береді.

Алдыңғы жылдары созылмалы гастритдің әртүрлі нұсқаларын диагностикалау үшін кеңінен қолданылатын қос контрастпен асқазанның рентгенографиясы кеңінен қолданылады. Оның 75% жағдайлары биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеуге сәйкес келді. Егер клиникада эндоскопиялық емдеу мүмкіндігі болмаса, гастрогация аз қышқылдық пен шырышты африкамен гастритке диагноз қоюға мүмкіндік береді.

Маңызды диагностикалық әдіс - интрагастриялық пМ-метрмен асқазан интубациясы . Асқазан шырынын зерттеу тұз қышқылы мен пепсин секрециясын айтарлықтай төмендетеді. Төменгі қышқылдығы бар гастритке арналған «алтын стандарт» орташа тәуліктік қышқылдықты анықтау болып табылады. Атрофиялық гастритпен рН 3-6 аралығында болады.

Төмен қышқылдықпен атрофиялық гастриттің табылуы үшін қандағы пепсиноген I және II деңгейлерін бекіту маңызды. Бұл пепсин прекурсорларының жалпы саны ғана емес, сонымен қатар олардың қан сарысуындағы қатынасы зерттелген. 85% жағдайда пепсинген деңгейінің айтарлықтай төмендеуі атрофиялық процесті көрсетеді. Сонымен қатар қандағы гастрин мөлшері артады. Антипариеттерлік антиденелердің болуы аутоиммунды гастриті көрсетеді.

Төмен қышқылдықпен гастрит кезінде, H. pylori кез-келген қолдана отырып, диагностикаланады: ELISA, фекалия , материалды ПТР зерттеу , қандағы антиденелерді анықтау , Helicobacter үшін тыныс алу сынағы . Барлық осы зерттеулердің мақсаты - дәл диагнозды анықтау және асқазан рагы , пеллагра, зиянды анемия , шірік арқылы дифференциалды диагноз жүргізу. Егде жастағы адамдарда ачилия функционалды болуы мүмкін, шырышты қабатындағы құрылымдық өзгерістер анықталмайды.

Қышқылдығы төмен гастритпен емдеу

Гипоэцит гастритінің терапиясы жан-жақты, жеке және сараланған болуы керек; оның мазмұны клиникалық нұсқаға, секреторлық жеткіліксіздіктің дәрежесіне, ауру кезеңіне, бірлескен патологияның болуына байланысты. Емдеудің негізгі мақсаттары - ауруды ремиссия кезеңіне көшіру, қабыну процесінің ауырлық дәрежесін төмендету, атрофиялық процестерді бәсеңдету, асқазан секрециясын және моторикасын қалыпқа келтіру.

Төмен қышқылдықпен гастритің өткір кезеңінде төсек-орынды және терапевтік тамақтануды қадағалау керек. Диетаның құрамы мен ұзақтығы асқазаның функционалдық қабілетін, науқастың жалпы жағдайына, аурудың фазасына, жеке тағамдардың өтімділігіне байланысты. Диетаны тағайындау физиологиялық қажеттіліктер көлемінде барлық қоректік заттарды алуды ғана қамтамасыз етпестен, сондай-ақ дәрумендер мен микроэлементтердің күнделікті тұтынуын қамтуы тиіс. Асқазанның шырышты қабығындағы атрофиядағы клиникалық тамақтанудың мақсаты пиаральды бездерге жүктемені азайту болып табылады. Симптомдардың сөнуі басталып кетсе, азық аз болады. Төменгі қышқылдығы бар гастритке қосылудың жалпы ұзақтығы - 1 айдан бірнеше жылға дейін.

Төменгі қышқылдығы бар гастрит кезінде Helicobacter pylori-ның жойылуына тек антибактериалды препараттар ғана емес, протон сорғы ингибиторлары да қолданылады. Гипогенерология саласында зерттеулер H. pylori инфекциясының толық емдеуі атрофиялық процестердің дамуын тоқтатады және асқазан қатерлі ісігінің алдын алу болып табылатынын анықтады. Анти-гликобактерлі терапия курсын аяқтағаннан кейін шырышты қабығындағы регенеративті процестер жақсарады.

Асқазанның шырынын, қышқыл-пепсин таблеткаларын, асқазан ферменттерін қабылдауды төмен қышқылдықпен гастрит ауыстыру емдеу қамтиды. Бүгінгі күні тұз қышқылының секрециясын ынталандыруға арналған препараттарды қолдану жеткілікті әсер етпейді, бірақ табиғи ынталандырғыштарды алу арқылы қалыпты оң нәтижеге қол жеткізуге болады: минералды су, раушан гүлдену, ерекше шөптік препараттар, лимон және сукин қышқылдарының аралас препараты.

Төменгі қышқылдығы бар гастриттің емдеу режимінде, атрофиялық асқазан шырышты қабығына қарсы қабынуға қарсы әсері бар гастропротекторлар, жабындар мен тұтқыштар міндетті түрде қосылады. Ол үшін висмут пен алюминийдің тағайындалған препараттары.

Қышқылдықты төмен гастритпен физиотерапияны емдеу полипозбен және қатал клиникалық нұсқада, өршу кезеңінде жүзеге асырылмайды. Қажет болған жағдайда физиотерапия озокерит пен парафинді қолдануды , индуктотермияны , УГФ сәулеленуін , диадинамикалық токтар мен гальванизацияны , кальций мен новокаинмен электрофорезді қолданады .

Қышқылдығы төмен гастриттің болжамы зиянды анемияны, қатерлі ісіктерді дамытуға қолайсыз болып табылады - бұл жағдайлар науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін. Алдын алу шаралары салауатты өмір салты мен тамақтануды, Helicobacter pylori инфекциясын уақытында емдеуді қамтиды.

Мәскеудегі қышқылдығы төмен емдік гастрит

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1348 р. 182 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.