Малабсорбция асқазан үрдістерінің созылмалы бұзылуы, тасымалдау және аз ішектегі қоректік заттардың жұтылуы болып табылады. Мальаборбцияның белгілері арасында диарея, стеатория, іштің ауыруы, гиповитаминоз, салмақ жоғалту, астеновегетативті синдром, электролиттің тепе-теңдігі, анемия бар. Мальабсорбция синдромын диагностикалау зертханалық зерттеулерге (OAK, coprogram, қан биохимиясы) және аспаптық әдістерге негізделген (жұқа ішектің рентгені, МКТТ, іш ультрадыбыс). Емдеу малды сорбциялаудың себептерін жоюға, витаминді, микроэлементті, ақуызды және электролит тапшылығын жоюды, дисбактериозды жоюға бағытталған.

    Малабсорбция

    Малабсорбция (ішек ішіндегі сіңірілу бұзылысы) ішектің ас қорыту және тасымалдау функцияларының нашарлауына байланысты метаболизмнің патологиялық өзгерістеріне әкелетін клиникалық көріністердің жиынтығымен (диарея, стеатория, полихиповитаминоз, салмақ жоғалту) сипатталатын синдром болып табылады. Туа біткен мальабсорбция синдромы 10% жағдайда диагноз қойылады; оның көріністері туылғаннан кейін немесе баланың өмірінің алғашқы 10 жылында көрінеді. Алынған мальабсорбцияның жиілігі кауіпті елеулі аурулар (гастрогендік, гепатобилиарлы, панкреативті, энтерогенді және т.б.) таралуымен байланысты.

    Малабсорбцияның жіктелуі

    Гастроэнтерологияда морабсорбция синдромы ауырлық дәрежесіне қарай жіктеледі: бірінші (жеңіл) дәрежесі (салмағы 10 кг дейін жоғалту, жалпы әлсіздік, өнімділіктің төмендеуі және гиповитаминоздың кейбір белгілері), екінші (орташа) дәрежесі (салмағы 10 кг артық салмақ жоғалуы, айқын полихиповитаминоз, су-электролит гомеостазасын бұзу, анемия, жыныстық гормондардың деңгейін төмендету), үшінші (ауыр) дәреже (ауыр дене салмағының тапшылығы, ауыр мультивитамин және электролит тапшылығы, остеопороз , ауыр миссия, ісіну, конвульсия, ауыр эндокриндік бұзылулар ).

    Туа біткен мальабсорбция синдромын (ішек шырышты қабықшалардағы ферменттердің жетіспеушілігімен және заттардың зақымдануына байланысты), сондай-ақ сатып алынған мальабсорбция синдромымен ( Шучман-Алмас синдромы , швахман-алмас синдромы , травматикалық фиброз , Хартнуп ауруы және басқа патологиялар) Whipple ауруы, ішек ішек синдромы , созылмалы панкреатит , бауыр циррозы және басқа да асқазан-ішек жолдарының аурулары).

    Мальабсорбция белгілері

    Мальабсорбция синдромы бар науқастарда ішектің өзгеруі байқалады: диарея , ішектің күйіп қалуы, қан кету және кейде іште ауырсыну. Ауырсыну әдетте жоғарғы іште локализацияланған, созылмалы панкреатит пайда болған жағдайда, төменгі арқадан шығарылуы немесе шыңдарға тән болуы мүмкін. Лактаз жеткіліксіздігі бар науқастарда ауырсыну ауырып қалады.

    Мальабсорбция кезінде фекалия мөлшері, әдетте, айтарлықтай ұлғаяды, нәжіс нәзік немесе судың дәйектілігі, қорлаушылығы бар. Холестаза және май қышқылдарының бұзылғандығымен, нәжіс майдың жарқылына (кейде маймен араласып) түседі және түсі өзгереді (стеаторея). Жүйке жүйесінің астеновегетативті синдромы - әлсіздік, шаршау, апатия көрінеді. Бұл су-электролит гомеостазасының бұзылуына және жүйке жүйесі үшін қажетті заттардың жетіспеушілігіне байланысты.

    Терінің патологиялық өзгерістері: құрғақтық , қартаю дақтары , дерматит , экзема , шаштың жоғалуы , тырнақтардың экземозы және бөртпе болуы дәрумендер мен микроэлементтердің жетіспеушілігімен байланысты. Сол себепті глосит (тілдің қабынуы) жиі кездеседі. Витамин К тапшылығы петехиа (терідегі қызыл дақтар) және тері астының қан кетулерімен көрінеді.

    Пациенттердің қанындағы электролит алмасуының және ақуыздың төмен мазмұнының ауыр бұзылуы кезінде перифериялық ісіну, асцит (іш қуысының сұйықтық жинақтау) байқалады. Мальабсорбция синдромымен ауыратын барлық науқастар салмақ жоғалтуға бейім. E және B1 витаминдерінің жетіспеушілігі жүйке жүйесінің ауыр бұзылуларына әкеледі - парестезиялар, әр түрлі нейропатия. Гиповитаминоз А түнгі соқырлыққа әкеледі (түнгі көру көрінісі бұзылуы). В12 витаминінің тапшылығының салдары - бұл мегалобластикалық анемия (көбінесе Crohn ауруы және ішек синдромы бар адамдарда дамиды).

    Электролиттің метаболизмін бұзуы конвульсиялар мен бұлшықет аурулары (кальций жетіспеушілігі D дәрумені жетіспеушілігімен остеопорозға әкеліп соғады), гипокапеземиямен қоса гипокалеземиямен бірге, пациенттерде Такс және Труссадан оң белгілері бар, бұлшықет ролигінің симптомы бұзылған нервке тән -музукулалық өткізулер. Мырыш және мыс жеткіліксіз болған жағдайда, теріде бөртпе пайда болады. Екінші мальабсорбция синдромы бар науқастарда оның дамуына себеп болатын ауру белгілері белгіленеді.

    Мальабсорбцияның асқынуы

    Мальабсорбция синдромының негізгі асқынулары қанға енетін қоректік заттардың жетіспеушілігімен байланысты: анемия ( темір тапшылығы және витаминге тәуелді мегобалистикалық), құнарлы аурулар, нейро-өсімдік аурулары, деградация және полихиповитаминоз және микроэлементтердің кемшіліктеріне байланысты мульторганикалық патология.

    Мальабсорбция диагностикасы

    Мальабсорбция синдромында негізгі белгілер қанның, нәжістің, зәрдің зертханалық сынауымен анықталады. Жалпы алғанда, қан анализі анемия белгілері (темір тапшылығы және B12 тапшылығы ), К дәрумені жеткіліксіздігі протромбин уақытына әсер етеді (ұзартылады). Биохимиялық анализ кезінде қан, кальций және сілтілі фосфатазадағы альбумин деңгейін атап өтті. Зерттеу витаминдер саны бойынша жүргізіледі.

    Нәжісті зерттеу оның күнделікті көлемін ұлғайтады (ораза ұстау, азайту). Копрограмма бұлшық ет талшықтарының және крахмалдың фекалда болуын анықтайды. Кейбір фермент жетіспеушілігімен, фекциялардың рН өзгеруі мүмкін. Егер сіз май қышқылын сіңірудің бұзылуына күмәндансаңыз, стеатореялық сынақ орындалады.

    Зерттеу үшін нәжісті жинауға кіріспес бұрын, пациент бірнеше тәулікке тәулігіне 100 грамм майды тұтынуы керек. Содан кейін күнделікті калорияны жинап, майдың мөлшерін анықтаңыз. Әдетте, ол 7 граммнан артық болмауы керек. Егер фекалдағы май мөлшері осы мәннен асып кетсе, морабсорбция күдіктенуі мүмкін. Майдың мөлшері 14 грамнан артық болғанда, ұйқы безінде функционалдық бұзылулар мүмкін. Ауыр морабсорбция жағдайында және нәжісте целиак ауруы бар жағдайда, тағамнан алынған майдың жартысы немесе одан астамы шығарылады.

    Ішек ішіндегі анормальды жұтуды анықтау үшін функционалдық сынақтар - D-ксилозды сынау және Schilling сынағы (B12 сіңірілуін бағалау). Қосымша диагностикалық шаралар ретінде фекциялардың бактериологиялық сараптамасы жүргізіледі. Рентгендік зерттеу кезінде шағын ішек ауруларының белгілерін анықтауға болады: кішкентай саңылаулар, кейбір тұзақтарда сұйықтықтың немесе газдың горизонталь деңгейлерінде пайда болуы мүмкін, ішекаралық ішектің анастомозы, дивертикулалар , стрикурлар, жаралар көрінеді.

    Ішке ультрадыбысты , МКТТ және магнитті резонансты бейнелеу кезінде, ішектің органдары көрінеді және дамыған мальабсорбция синдромының түпкі себебі болуы мүмкін диагноз қойылады. Ішек ішектің эндоскопиясы Whipple ауруы , амилоидоз және ішек лимфоангиоектазиясын анықтайды, гистологиялық зерттеуге арналған материалды жинауға мүмкіндік береді, бактериологиялық зерттеу үшін ішектің мазмұнын талдайды (микроағзалар мен патологиялық флораның болуы өте аз ішектің таралуы үшін).

    Қосымша диагностикалық шара ретінде ұйқы безінің сыртқы секрециясы (secretin-ceruleic, bentriamine, LUND and PABK сынақтары, иммунореактивтік трипсин деңгейін анықтау) жағдайлары бағаланады; шамадан тыс бактериялық өсу синдромын анықтау (тыныс алу сутегі және көміртегі диоксиді сынақтары); лактоза тапшылығы диагнозы қойылды (лактозаның сынағы).

    Малабсорбцияны емдеу

    Мальабсорбция синдромын емдеуде осы жағдайдың пайда болуына себеп болатын ауруды емдеу басымдық болып табылады.

    Клиникалық симптомдардың ауырлық дәрежесіне және ауырлығына байланысты гастроэнтеролог пациентке, дәрумендерге және микроэлементтерге арнайы диетаны тағайындайды, электролит және ақуыз қоспалары парентеральді түрде енгізіледі. Дисбактериоз пропорционалды және эбиотиктермен түзетіледі, реидрациялау жүргізіледі (дене жоғалтқан сұйықтықты қалпына келтіру). Егер негізгі ауру операцияны талап етсе, науқастар негізгі патологияға хирургиялық емдеуден өтеді. Операциялар Crohn ауруы, ішек лимфангицитиясы, Хиршспрунг ауруы , сондай-ақ қабыну қабыну ауруларының ауыр асқынулары бар науқастарға жиі тағайындалады.

    Малабсорбцияның алдын алу

    Мальабсорбция синдромының дамуына қарсы профилактикалық шаралар, ең алдымен, оның пайда болуына ықпал ететін аурулардың алдын-алуға - ас қорыту жолдарының бұзылуына, ішек қабынуына, ұйқы безіне, бауырға, эндокриндік бұзылуларға бағытталған. Ферменттік жүйенің туа біткен кемістігі туындаған кезде алдын алу шаралары осы фермент жетіспеушілігін уақытылы анықтау және оның медициналық түзету болып табылады.

    Мальабсорбция болжамы

    Кейде жұмсақ жағдайларда морабсорбция синдромы диета арқылы реттеледі. Басқа жағдайларда, осы аурудың болжамы болжанатын патологияның жүрісіне, морсорбция бұзылуының ауырлығына және қанға енетін заттардың жетіспеушілігіне тікелей байланысты.

    Егер бұл синдромға себеп болатын негізгі фактор жойылса, ұзартылған дистрофияның әсерін түзету ұзақ уақыт қажет болуы мүмкін. Мальабсорбцияның дамуы терминалдың дамуына қауіп төндіреді және өлімге әкелуі мүмкін.

    Малабсорбция - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    2159 р. 919 мекен-жайы
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2050 р. 556 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    965 р. 351 мекен-жайы
    Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
    508 р. 541 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Витаминдерді анықтау
    877 р. 375 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Витаминдерді анықтау
    870 р. 365 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
    4409 р. 121 мекен-жайы
    Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
    249 р. 356 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Витаминдерді анықтау
    2570 р. 315 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Витаминдерді анықтау
    2522 р. 221 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.