Дәрілік асқазан жарасы - бұл ультрадыбыстық дәрмектерді енгізудің асқазан шырышты қабығының бұзылуы. Бұл патологияның ерекшелігі - симптомдар мен залалдың ауырлығының арасындағы корреляция болмауы. Пациенттердің көпшілігі шағымдар жоқ, диспепсиялық белгілер мүмкін. Кейде бірінші белгі - асқазанның қан кету немесе жара перфорациясы. Диагностика эндоскопиялық зерттеулерге, тарихты зерттеуге (ультрадыбыстық препараттарды қолданумен байланысты анықтау) негізделген. Емдеу консервативті болып табылады, ол асқазан шырынын оңтайлы рН деңгейін ұстап тұрады, шырышты қабаттың қорғау механизмдерін жақсартады.

Медициналық асқазан жарасы

Препараттың асқазан жарасы гластропатия тобына жатады, ол ультрогендік әсері бар фармакопеяны қолданғанда асқазан-ішек жолының шырышты қабығына, сондай-ақ NSAID-индуцирленген гастропатияның үлкен бөлігін біріктіреді. NSAID фармакотерапияның барлық жанама әсерлерінің 40% -ын тудырады, олардың 90% -ы асқазанның бұзылуымен байланысты. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды ұзақ мерзімді қолдану аясында, 40% -дық гастральді жараларды қанмен қанықтырады . Аспириннің ультрадыбыстық әсері 1961 жылдан басталады, кейінірек ол басқа стероид емес және стероидті дәрілерге орнатылды.

Есірткі асқазанының жарасы гастроэнтерологияның өзекті мәселесі болып табылады, өйткені көптеген науқастарда негізгі ауруға шалдығу қаупі жоғары болғандықтан дәріні тоқтатуға болмайды. Сонымен қатар, стероид емес қабынуға қарсы препараттардың заманауи арсеналына ревматологиялық ауруларды емдеуде жетекші орын алатын жүздеген препараттар, сондай-ақ травматология , неврология , гинекология және басқа салаларда кеңінен қолданылады. Кейбір жағдайларда асқазанның медициналық жарасы ауыр асқынуларды көрсетеді.

Асқазан жарасының себептері

Көбінесе, есірткіге негізделген асқазан жаралары несероидсыз қабынуға қарсы, кортикостероид, антигипертензивті (резерпин) сияқты дәрі-дәрмектің топтарымен жасалады. Бұл препараттар асқазан жарасын қайталамауға немесе асқазан шырышты қабатының (симптомдық жаралардың) алғашқы ақауларына себеп болуы мүмкін.

Асқазанның қышқыл ортада стероид емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектері эпителия жасушаларына тікелей еніп, сілті-бикарбонат тосқауылын бұзып, сутегі иондарының кері диффузиясына алып келуі мүмкін, нәтижесінде нәтижесінде бетінің жасушалары байланыспен зақымдалады. Бірақ патогендік әсердің басты механизмі циклоксигеназаза-1 кедергісімен және гастропротективтік простагландиндердің синтезімен байланысты. Глюкокортикостероидтардың әсері асқазан шырышты қабаттарының жасушалары арқылы тұз қышқылының өндірісін ұлғайту, шырыштың сапалық құрамын өзгерту және қалпына келтіру процестерінің жылдамдығын азайту болып табылады. Резерпинді қолдану гистамин, серотонин секілді биологиялық белсенді заттардың шығарылуын арттырады, соның салдарынан HCl өндірісі де күшейтіледі. Асқазанның медициналық жараларын дамытудағы маңызды рөл есірткінің мөлшерін, қолданылу ұзақтығын және есірткі дозасын, зиянды әдеттерді (алкоголь мен никотин NSAID-лердің зиянды әсерін күшейтеді), сондай-ақ біртектес аурулармен байланысты.

Дәрілік асқазан жарасының белгілері

Дәрілік асқазан жарасының клиникалық курсының ерекшелігі оның тудыратын препараттардың анальгезиялық әсеріне байланысты төмен симптом болып табылады. Сонымен қатар, көріністердің аздығы аурудың ауыр жолымен біріктірілуі мүмкін. Субъективті симптомдардың болмауы сонымен қатар негізгі патологияға қатысты шағымдардың пациентті жеңіл диспепсиялық симптомдардан әлдеқайда асып кетуімен түсіндіріледі . Бірақ тіпті жаралар көріністерінің толық болмауы асқазан шырышты қабатына ауыр зиян келтірмейді.

Асқазанның ауырсынуының ең көп кездесетін белгілері - жұмсақ диспепсиялық симптомдар: жүрек айнуы, құсу, ауырсыну сезімі немесе эпигастрий аймағында ауырсыну, анорексия , шаншу, орындықтың бұзылуы. Кейбір науқастарда асқазанның қан кетуі немесе перфорациясы бұл патологияның алғашқы көрінісі болуы мүмкін (бұл NSAID-дің тітіркену әсеріне байланысты). NSAIDs гастродуоденальді қан кету қаупін 3-5 есе арттырады.

Асқазан жарасын диагностикалау

Асқазанның медициналық жараларын диагностикалау науқастың шағымдары мен аурудың тарихын егжей-тегжейлі бағалаудан, объективті тексеруден басталады. Гастроэнтерологтың кеңесшісі аурудың негізгі көріністерін, ультрогенді препаратты қабылдаумен өзара байланысын анықтауға, сондай-ақ оны қолдану ұзақтығын және жиілігін анықтауға мүмкіндік береді. Диагностиканы тексерудегі жетекші рөл эндоскопиялық зерттеуге жатады. Эспофагастодуоденоскопия ойық жара ақауларын анықтайды, көп жағдайда асқазанның антрумында орналасады. Жүргізушілер жиі бірнеше, олар бірнеше эрозиямен біріктіріледі. Аурудың эндоскопиялық суреті өте ерекше емес, алайда, созылмалы гастрит жара ақауларының тәндік фоны болып табылатын Helicobacter байланысты асқазан безінің ауруларынан айырмашылығы, дәрілік индуцирленген асқазан жарасы минус шырышты қабықшалармен анықталады.

Шырышты мембрананың күйі асқазанның медициналық жараларын қалыптастыруда, оның зақымдайтын факторларға қарсы тұру қабілетіне және агрессия мен қорғаныс факторларының арасындағы тепе-теңдікті ұстап тұруында маңызды рөл атқаратындықтан, егер сіз осы патологияға күмәндансаңыз, H. pylori науқастарында асқазанға қарсы қабыну және бұзылудың негізгі себебі ретінде анықтау ұсынылады. Helicobacter үшін тыныс алу сынағын өткізді, ELISA арқылы қандағы Helicobacter антиденелерін анықтау. H. pylori және ультрогендік препараттардың қатысуымен ұштасқан жиіліктің жиілігі осы факторлардың тәуелсіз әсері екі есе жоғары екендігі дәлелденді.

Дәрі-дәрмекпен асқазан жарасына арналған диагностикалық критерийлерге келесі жағдайлар кіреді: ультрогенді препаратты (көбінесе нестероид емес қабынуға қарсы препаратты), дамудың ауырлық дәрежесін, зақымданудың көптігі, бұзылған немесе көрінбейтін, антрумдағы жараларды локализациялау, препаратты жоюдан кейін жылдам емдеу.

Асқазан жарасына байланысты емдеу

Асқазанның медициналық жараларын емдеудегі негізгі қиындық - науқастың белгілі бір ауруды жүйелі түрде алатын ультрогендік препаратты жою мүмкін емес. Сондықтан, мұндай пациенттерді басқаруға арналған тактикада екі өзара тәуелділік қарастырылады: асқазан шырышты қабығына зиян келтіретін препаратты оңтайландыру және анти-жара емдеу.

Ультрогендік препаратты қолдануды оңтайландыру асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлері болған жағдайда, оны тоқтату мүмкін болмаса, оны қолдануды шешеді - дозаны және тұрақты эндоскопиялық бақылауды барынша азайту, сондай-ақ COX-2 үшін жоғары селективті NSAID тағайындау (nimesulide, meloxicam ).

Асқазанның медициналық жарасын емдеуде пайдаланылатын негізгі препарат misoprostol - простагландин E1 аналогы. Оның әсері шырышты және бикарбонатты өндіруді ынталандыруға қабілетті, шырышты мембрананың қалыпты жергілікті қан ағымының сақталуын қамтамасыз етеді.

Гастропротекторлық дәрілер: алюминий гидроксиді + сахароза октактульфиті, висмут тұздары дәрілік заттардың асқазан жарасына үлкен әсер етеді. Бұл патологияның терапиясының міндеті 4-6 диапазонында рН сақтау арқылы асқазанның қышқыл-қалыптастырушы функциясын тоқтату болып табылады. Ол үшін протонды сорғы ингибиторлары, гистаминді рецепторлардың H2-блокаторлары тағайындалады. NSAID-дің шырышты қабатына теріс әсерін төмендету азоттық донорлармен простагландиндердің қорғаныстық әрекетін жүзеге асыруға қатысады. Науқасты анықтау кезінде Х.Пилори эрадикция терапиясын жүргізеді.

Препараттың асқазан жарасына болжам жасау және алдын алу

Асқазанның препараттарының жарасы болған жағдайда болжау шырышты зақымданудың ауырлығына, диагноздың уақытылы болуына және емделуіне байланысты, сондай-ақ улочкингі препаратты жою мүмкіндігіне байланысты. Алдын алу - асқазанның шырышты қабынуына, тұрақты эндоскопиялық зерттеуге, пептическая жара - Helicobacter pylori анықтамасына және олардың жойылуына алып келген нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды және басқа препараттарды қолданудың максималды оңтайландыруынан тұрады. NSAID-ді нұсқауларсыз қолдану, дозадан асып кету және осы препараттармен емдеу ұзақтығына қатаң тыйым салынады.

Медициналық асқазан жарасы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1348 р. 182 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
1201 р. 97 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1350 р. 97 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.