Нашақорлық панкреатит - белгілі бір препараттарды қолданумен туындаған ұйқы безінің қабынуы. Бұл әртүрлі топтардың фармакопеясы: стероидтер, антибиотиктер, протон сорғысы ингибиторлары, антигипертензивтер, статиндер және т.б. қолдану арқылы туындауы мүмкін. Негізгі симптомдар - бұл ауырсыну және диспепсиялық симптомдар. Анамнез, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері бойынша маңызды егжей-тегжейлі бағалау диагнозында: ұйқы безінің УК, КТ, іш қуысының МРТ. Емдеу ауруды, анестезияны, детоксикацияны, асқазанды ферментативті белсенділікті тоқтатуды тудыратын препараттың жойылуынан тұрады.

Медициналық панкреатит

Есірткі панкреатиті салыстырмалы түрде сирек кездесетін нозологиялық пішін болып табылады, оның жиілігі өткір панкреатиттің барлық жағдайларының шамамен 3% құрайды. Жиі жиі ауру тәуекел тобына жатады: педиатриялық науқастар мен АИТВ жұқтырған науқастар. 1950 жылдардағы есірткі туындаған панкреатиттің алғашқы жағдайлары сипатталғанына қарамастан, мәселе өзектілігін жоғалтпайды. Жыл сайын асқазан безінің зақымдалуына себеп болатын фармакологиялық препараттар тізімі кеңейеді. Сонымен бірге препараттың препараттың панкреатиттің пайда болу қабілетін бағалау өте қиын: кейбір дәрі-дәрмектер жеткілікті дәлелдерге ие, қалғандары аурудың басқа этиологиясы болмағаны туралы дәрігердің пікіріне негізделген жеке ақпаратпен ғана ерекшеленеді.

Дәлелдемелер жинақталған кезде, панкреатиялық зиянын тудыру қабілетімен дәрілік заттарды жіктеу жүргізілді. Бұл жіктеу 4 критерийді ескереді: бұл препаратпен емдеу кезеңінде дамыған панкреатит; басқа ықтимал этиологиялық факторлардың әсері туралы ешқандай дәлел жоқ; аурудың белгілері есірткі шыққаннан кейін жоғалып кетті; ол қайта оралғанда, патология қайталанған.

Препараттың панкреатиттің себептері

Дәрілермен байланысты панкреатиттің дамуымен сенімді препараттарға мыналар жатады: микробқа қарсы препараттар (цефтриаксон, ампициллин, тетрациклин, рифампицин, эритромицин, изониазид, нитрофурантоин, метронидазол); АҚТҚ-ны емдеу үшін қолданылатын вирусқа қарсы препараттар (нельфинавир, диданозин); диуретиктер (хлоротиазид, гидрохлоротиазид, фуроземид); асқазан-ішек ауруларын емдеуде қолданылатын препараттар (ранитидин, циметидин, омепразол, октреотид), жүрек-тамыр жүйесі (капсоприл, эналаприл, амиодарон, лосартан); иммуносупрессанттар / цитостатиктер (цитозин, арабинозид, ifosfamide, дессаметазон, паклитаксел, такролимус); жиі тағайындаған басқа да препараттар (преднизолон, дексаметазон, кодеин, симвастатин, правастатин, паразитомол, эстроген, эрготамин, данаазол, индометазин).

Препараттың панкреатиттің патогенезі толық түсінілмейді. Өте сирек, ауру препараттың айқын дозалануымен дамиды. Препараттардың иммуносупрессивтік, осмотикалық, цитотоксичные және метаболические эффектілерінің теориясы, белгілі бір препараттарды қолдану кезінде асқазан қан тамырларының тромбозы бар. Көптеген жағдайларда препаратты туындататын панкреатит препаратты стандартты дозада қолданғанда жанама әсерлерді дамытуды көздейтін идиосинкрассиядан туындайды. Қолайсыз реакциялардың бұл түрі дозаға байланысты емес және күтпеген.

Ұйқы безінің зақымдалу белгілері тіпті уытты метаболиттердің жиналуымен байланысты препаратты тоқтатқаннан кейін де кейінге қалдырылуы мүмкін. Кейбір дәрілер есірткі панкреатитін тіпті бір айдан кейін тіпті тоқтатқаннан кейін (мысалы, пентамидин, азатиоприн), басқалары да пайда болады.

Препараттың панкреатиттің белгілері

Дәрі-дәрмек панкреатиті әрдайым дерлік өткір, оның жүруі жеңілден өте ауырға дейін өзгеруі мүмкін. Көптеген жағдайларда ауру жедел ісікке ұшыраған панкреатит ретінде жүреді, сирек жағдайларда некротикалық геморрагиялық нысанын дамытады, онда қайтыс болады.

Препараттың панкреатиттің клиникалық көрінісі ұйқы безінің әдеттегі қабынуында көрінеді. Ең тән белгілері - эпигастрий, гипохондриядағы ауырсыну. Ауырсыну синдромы әр түрлі қарқындылыққа ие болуы мүмкін - орташа ауырлық сезімінен бастап, пациент мәжбүрлі жағдайға (бұл препараттың панкреатиттің некротикалық түріне тән) ауыртпалықсыз «белдік» ауырсынуына дейін. Сондай-ақ диспепсиялық симптомдар типтік: жүрек айнуы, құсу, диарея . Мүмкін, айналуы , жалпы әлсіздігі.

Препараттың панкреатиттің диагностикасы

Препаратты туындатқан панкреатиттің диагностикасы үлкен қиындықтарға алып келеді. Бұл көптеген препараттар ұйқы безіне зақым келтіруі мүмкін болғандықтан, есірткі қабылдау мен клиникалық көріністі дамыту арасындағы уақыт айтарлықтай өзгереді және зертханалық және аспаптық әдістерде анықталған осы аурудың тән белгілері жоқ. Гастроэнтерологтың кеңес беруі, науқасты мұқият тексеру, дәрігердің осы патологияға қатысты ұқыптылығы және осы патологияны тудыруы мүмкін дәрі-дәрмектерді пайдалану туралы ақпаратты анықтау тарихы диагноз кезінде өте маңызды.

Панкреатиттің басқа себептерін, ең алдымен, алкогольдік зақымдану мен өт тас ауруларын болдырмау өте маңызды. Алайда кез-келген этиологияның асқазан безінің қабынуына қарсы есірткі зақымдануын тудыратын дәрілік препаратты қабылдаған кезде, дәрі-инъекцияға болатын панкреатит әбден мүмкін, бірақ симптомдар көбінесе «әдеттегі» этиологиялық факторлармен байланысты. Сонымен қатар, препаратты тоқтатпай-ақ, аурудың шегі күшті терапияға төзімді болады.

Препараттың панкреатиттің ықтимал биохимиялық маркерлері C-реактивті ақуызды қамтиды . Осы патологияда CRP басқа этиологиядағы ұйқы безінің өткір қабынуына қарағанда әлдеқайда төмен деңгейге дейін көтеріледі, сондықтан белгісіз шыққан панкреатитпен ауыратын барлық науқастарда CRP деңгейінің сәл жоғары деңгейінде аурудың медициналық этиологиясы қарастырылуы мүмкін. Аутоиммундық жағдайды болдырмау үшін IgG4 деңгейі анықталады, ол қалыпты болуы керек. Қанның жалпы талдауында препарат туындаған панкреатит лейкоцитозды, ЭСР- ны жоғарылатуды және қан биохимиялық қан анализін , қанның амилазасын , G-GTP , LDH- нің ұлғаюын және қан глюкозасын жоғарылатуды мүмкін етеді.

Дәрі-дәрмекпен панкреатиттің күдіктері болған жағдайда жүргізілетін зерттеудің инструменталды әдістері, ұйқы безінің қабынуын анықтайды, бірақ есірткі этиологиясына тән белгілер жоқ. Ұйқы безінің ультрадыбылуы теленің өсуін, паренхиманың эхогендік өзгеруін анықтауға мүмкіндік береді. Ұйқы безінің және көршілес органдардың жағдайын егжей-тегжейлі бағалау үшін ішек мүшелерінің КТ , МРТ және МСКТ орындалады.

Препараттың панкреатитін емдеу

Аурудың ауырлығына байланысты медициналық панкреатитпен ауыратын науқастарды емдеу гастроэнтерологиялық бөлімде немесе реанимация бөлімінде жүргізіледі. Диетаны тағайындағаныңызға көз жеткізіңіз (алғашқы күнде 5-кестеге бірте-бірте ауысқан толық аштық). Ауруды емдеудегі ең бастысы - ұйқы безіне зиянын тигізетін препараттың жойылуы.

Консервативті терапия - бұл ауырсынуды, детоксикацияны қолдану. Жұқпалы асқынуларды болдырмау үшін антибиотиктер тағайындалады. Сондай-ақ антиспазматикалық препараттар, глюкоза-новокаин қоспасы, антигистаминдер қолданылды. Инъекциялық инфузионды ерітінді протеаздың ингибиторлары (противин) арқылы енгізіледі.

Препараттың геморрагиялық түрінде препаратты панкреатитте анальгетиктер үшін қолдануға болады. Ұзын панкреативті токсикоздар жағдайында экстракорпоральді гемокоррекциялық әдістер қолданылады. Некротикалық-геморрагиялық препараттың панкреатиттері үшін консервативті терапияның тиімсіздігімен панкреатиялық капсуланы ашу, безді ағызу, некротикалық паренхиманы ( некре- ромия ) алып тастауды қамтитын хирургиялық емдеу жүргізіледі. Сирек жағдайларда ұйқы безінің бөлігін резекциялау немесе оны толық жою жүзеге асырылады .

Препараттың панкреатиттің алдын-алу және алдын-алу

Есірткіге тәуелді панкреатиттің болжамы бұл аурудың ауырлығына байланысты. Көптеген жағдайларда патология емделуді жалғастырады және препаратты тоқтатқаннан кейін терапияға жақсы жауап береді. Алайда, некротикалық-геморрагиялық нысанда өлім жоғары - шамамен 70%. Ұйқы безінің зақымдануы тұрғысынан ықтимал қауіпті препараттарды қолданған жағдайда фармакотерапияны бақылау өте маңызды.

Бұл аурудың нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Дәрі-дәрмектерді өздігінен басқаруға қатаң тыйым салынады, әсіресе дәрі-дәрмекпен панкреатитке әкелуі мүмкін топтардан.

Медициналық панкреатит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
984 р. 515 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 617 мекен-жайы
Гастроэнтерология / асқазан безінің операциясы / асқазан безінің резекциясы
75488 р. 58 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
461 р. 470 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
222 р. 420 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
267 р. 413 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
246 р. 413 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
398 р. 387 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.