Бөлінетін ұйқы безі - бұл эмбриогенездің бастапқы кезеңдерінде органның дуальдік жүйесінің бірігуінің бұзылуы болып табылатын морфология, оның нәтижесінде қосымша бездің түтікшесі бездің дренаждығының негізгі функциясын болжайды. Аурудың жиі клиникалық көріністері жоқ. Гипертония кезінде қосымша ағым жоғарғы іштің ауырсынуымен, жүрек айнуын, құсу, диареямен қоса панкреатит дамуы мүмкін. Дәл диагнозды белгілеу үшін ЭРКП және МСХҚ орындалады. Асимптоматикалық ауру емдеуді қажет етпейді. Асқазанның таралуының тарылтуымен оның эндоскопиялық немесе ашық кеңеюі жүргізіледі. Панкреатиттің дамуы диетаны, антиспасоматиканы, ферментативті құралдарды тағайындауды талап етеді.

Ұйқы безінің бөлінуі

Сплит (сплит) ұйқы безі қосымша (доральді) түтік басым болатын двухкопротездің ауытқуларына жатады. Құпияның негізгі шығарылуы кішігірім дуоденальды папилла арқылы өтеді, ал үлкен сіңірдің арқасында құпияның қалған бөлігін және өтімді шығарады. Бұл жағдайда бездің қалыпты дренажын бұзылады, ішектің гипертензиясы пайда болады, бұл органның қабынуына әкелуі мүмкін. Ауру алғаш рет 19 ғасырдың ортасында австриялық анатомист Ж.Хиртлдың жазбаларында кеңінен сипатталған. Бұл ауру әлем тұрғындарының 4-11% -ында, көбінесе кавказдарда диагноз қойылған. Патология екі жыныстағы адамдарда да бірдей. Көп жағдайда аномалия ұйқы безінің экзокриндік және эндокриндік функцияларына әсер етпейді және пациенттердің өмір сапасына нұқсан келтірмейді.

Бөлінетін асқазан безінің себептері

Аурудың себептері толық түсінілмейді. Ұйқы безінің дамуының аномалиясы органды тағайындау кезеңінде, эмбрионалдық дамудың 30-ші күнінде қалыптасады. Бұл кезеңде ұйқы безінің құйрығына, денесіне және басына дифференциациясының бұзылуы байқалады. Аурудың мұрагерлік сипаты туралы болжам бар, бірақ осы мәселе бойынша сенімді зерттеулер жоқ. Эмбриогенез процесінде ауытқулар пайда болуы мүмкін:

  • Қолайсыз экзогендік факторлар . Жүктілік кезінде кездесетін (радиоактивті әсер, химиялық ауаның ластануы және т.б.) ұрыққа тератогендік әсері бар әртүрлі жағымсыз экологиялық факторлар. Пренаталдық дамудың әртүрлі патологиялары шылым шегу , алкоголь және есірткіні қолдану, сондай-ақ күтетін ананың тұрақты нейропсихикалық стрессін тудыруы мүмкін.
  • Жұқпалы аурулар . Жүкті инфекцияға ( қызамық , герпес , мерез , токсоплазмоз , листериоз және т.б.) фетальды органдардың бөлінуіне және енгізілуіне әсер етеді.
  • Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау . Жүктілік кезінде қолданылатын препараттарды қолдану ас қорыту органдарының дамуындағы бұзылыстарды тудыруы мүмкін.

Патогенез

Ұйқы безі ішек ұлпалық бетбелгінің доральдық және веналық ұзартуларынан 4-5 аптадан кейін пайда болады. Органның морфологиялық құрылымын (бас, дене, құйрық, дуальдік жүйе) дифференцирлеудің негізгі кезеңдері ішектің дамуының 6-12 аптасында болады. Гиннің соңғы қалыптасуы жүктілік аяқталған соң аяқталады. Антенатальды кезеңде панкреатикалық шырыш негізінен доральді (қосалқы) түтіктің бойында кіші дуоденальды папиллярға шығарылады, ал вентральды (негізгі) ағызатын арна секрецияның аз бөлігін асқазанның ұлпасының ұлпасының ұлпасына дейін жібереді.

Туылғаннан кейін, панкреатиялық шырынның ағып кету процесі дәл осылай өзгереді. Ересек канализациялық жүйе люфтозалық каналдардың 70% -ын асқазан секрециясын жинайтын негізгі (Вирсгг) ағызу каналынан тұрады, ол қосымшадан (Санторини) ағызылатын құдықтың басына дейін денеден өтеді. Содан кейін негізгі түтік жалпы өтімді біріктіреді, гепато-панкреатиялық ампулды қалыптастырады және үлкен (Vater) дуоденальды сіңірдің көмегімен ішекке апарады. Эмбриональды синтездің ауытқулары болған кезде, құбырлар бірлестігі пайда болмаса, қосымша арна үстем арна болып қалады, ал секция дуодендік папила арқылы жалғасады.

Жіктеу

Анатомиялық локализация мен бөліну сипатына сүйене отырып, гастроэнтерологияда ұйқы безінің ауытқуларының бірнеше нұсқалары бар. Органның бөлінуінің 4 түрі бар:

  • Аяқталды Бұл аурудың ең таралған түрі және 70% жағдайда орын алады. Құпияның негізгі бөлігі кішкентай папиллярға құйылады, ал қалған панкреатиялық шырын және өт сияқты бірге он екі елі ішекке «Фатери» сүті арқылы кіреді. Аномалияның төтенше дәрежесі веналық түтіктің атрофиясы болып табылады, онда барлық асқазан бездерінің шырыны кішігірім дуоденальді тесікке шығарылады, ал сұйықтық ұлеогенездің үлкен ашылуына шығарылады. Бұл пішін 20-25% жағдайларда кездеседі және көбінесе созылмалы гипертензияға байланысты панкреатитке себеп болады.
  • Толық емес . Бөлінетін орган екі бөлікке бөлінеді, оның бөліктері белгілі бір аймақта бір-бірімен байланысады, бірақ екі оқшауланған тесік арқылы ішекте ашылады. Бұл аномалияның таралуы 5-6% құрайды.
  • Оқшауланған Жеке бөліп тұрған доральді сегменттің пайда болуы, бұл ұйқы безінің алдыңғы бөлігінен кіші дуальді папила арқылы өтеді. Өкпенің негізгі бөлігі Вирунга ағымының бойында үлкен ұлтабар ашуға дейін ағып кетеді.

Бөлінетін ұйқы безінің белгілері

Көптеген науқастарда ауру симптомсыз болып табылады. Кішкентай папиланың диаметрі мен оған енетін панкреатикалық шырынның арасындағы айырмашылық секретулердің кетуіне және обструктивті панкреатит дамуына әкеледі. Алкогольді тұтыну, майлы, дәмді, ысталған тағамды шамадан тыс тұтыну органның өткір қабынуы мүмкін. Жоғарғы қабықта омыртқа шығаратын және тағамнан кейін жарты сағаттан асатын қоршаған ауырсыну бар. Ауырсыну сезімі өткір, кесіп тастайды және антиспасоматикамен тоқтамайды. Диспепсиялық симптомдар пайда болады: құрғақ ауыз, белшинг, жүрек айнуы және құсу, диарея . Қабыну безгегі, тәбеттің болмауы, тері жамылғысы және цианозы болуы мүмкін. Аурудың өткір нысанын созылмалы түрге көшіру мүмкін.

Асқынулар

Бөлінетін ұйқы безінің асқынуы сирек кездеседі. Ұзақ созылмалы обструктивті панкреатитпен шиеленістің жиі шабуылына ұшыраған, холестазаның , реактивті реактивті гепатиттің бұзылуы, өт жолдарының қабыну аурулары және өт көпіршіктері ( холангит , холецистит) болуы мүмкін. Асқазанның шырынының ағылуына кедергі жасау асқазанның асқазан безінің және псевдокатистің қалыптасуына ықпал етеді. Аурудың қолайсыздығымен панкреоросклероз немесе панкреанекоз пайда болуы мүмкін. >диабеттің дамуына әкеледі.

Диагностика

Ауру белгілері жиі болмағандықтан туа біткен ауытқулардың анықталуы қиын. Бөлінетін ұйқы безінің табылуы көбінесе күнделікті тексеру кезінде немесе басқа ауруларды диагностикалау кезінде кездейсоқ табу болып табылады. Гастроэнтерологпен физикалық сараптамадан және өмір тарихын зерттеуден кеңес алу панкреатиттің белгілері болған кезде ғана ақпараттылық болып табылады. Диагнозды растау үшін келесі аспаптық зерттеулерді жүргізу қажет:

  • Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография (ERCP). Бұл әдіс бөлінген безінің дуальдік жүйесін (мөлшері, саны, экстракциялық каналдардың құрылымы) бейнелеуге көмектеседі. Үлкен папиланда контрастты енгізумен көбінесе қысқа канал анықталады, ал кішкентай папилломада безінің бүкіл дукциялы желісі керісінше болады.
  • Магнитті резонанстық холангиопандеротография (MRCP). MR-сараптамасы кезінде контраст агентінің панкреатикалық түтіктерге және холедочқа енгізілуіне негізделген ең заманауи және минималды инвазивті әдіс. Арналардың саны мен өлшемін ғана емес, олардың жұмысын бағалауға мүмкіндік береді.

Панкреатиттің дамуы ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуін , зертханалық зерттеулерді ( OAK , қанның биохимиялық анализі, талшықтарды талдау ) жүргізеді. Дифференциалды диагнозды органның қабынуы симптомдары пайда болған кезде қолдану ұсынылады. Бұл жағдайда патология басқа этиологияның өткір панкреатитімен , өткір өткір холециститпен , тағамдық токсикоинфекциямен , асқазан немесе ұлтабар ойықтардың перфорациясымен және ұқсас белгілері бар басқа аурулармен ерекшеленеді.

Сплит асқазан безінің емі

Клиникалық көріністер болмаған жағдайда бұл аномалия емдеуге мұқтаж емес. Паприланың біреуінің тарылтуына байланысты асқазан безінің секрециясының ағылуын бұзу хирургиялық араласуды талап етеді. Қазіргі кезде хирургтар ағымдық арнаның аузын эндоскопиялық кеңейтуді қалайды. Сыртқы секциядағы секрецияның ағынын жақсарту үшін пластикалық стент орнатыңыз. Эндоскопиялық сфинктеротомияның әсері болмаған жағдайда, ашық пункцияда кішкентай папилла айналасында орналасқан маталар бөлінеді.

Жедел панкреатиттің дамуы антиспазматикалық, ауырсыну, ферменттік препараттарды тағайындауды талап етеді. Майлы, қуырылған, дәмді тағамдардан бас тартуды қамтитын диеталық тағамдар ерекше рөл атқарады. Пісірілген және пісірілген жидектерге арналған тағамдарға артықшылық берілуі керек. Бұл ұйқы безі аномалиясымен ауыратын адамдар ішімдікті ішуді тоқтатады.

Болжам және алдын-алу

Аурудың болжамы әдетте қолайлы. Сирек жағдайларда асқынулардың дамуы (панкреатиялық некроз, холестаз) өмірге қауіпті салдарға әкелуі мүмкін. Алдын алу салауатты өмір салтын сақтауға, жаман әдеттерден бас тартуға және дұрыс тамақтану негіздеріне негізделген. Органдағы қабыну өзгерістерінің пайда болуын болдырмау маңызды рөл атқарады. Ішектің бөлінуіне ұшыраған науқастар жылына 1-2 рет ішек ультрадыбыстық зерттеуден өтуі керек.

Ұйқы безінің бөлінуі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
320 гр. 367 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
6625 р. 62 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
11390 р. 56 мекен-жай
Гастроэнтерология / ұйқы безі операциялары / Негізгі ісік түтігінде операциялар
19239 р. 56 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.