Асқазанның бас обыры қатерлі ісіктердің полиморфты тобы болып табылады, негізінен ациоздың және асқазанның бас түтіктерінің аймағында орналасқан. Аурудың негізгі клиникалық көріністері: анорексия, қатты эмассия, қарқынды ішектің ауыруы, диспепсия, сарғаю. Диагноз Ультрадыбыс, КТ және Ішке мүшелердің МРТ, ЕРЦП, биопсиямен лапароскопия, зертханалық диагностикалық әдістер негізінде жүргізіледі. Панкреатикалық бас ракының емделуін науқастардың 20% -ы хирургиядан кейін, химиотерапия және радиациялық терапия; басқа жағдайларда емдеу паллиативтік болып табылады.

Бас асқазанның бас ісігі

Асқазанның бас безінің ісігі агрессивті және болжанбаған қолайсыз ісік болып табылады. Соңғы жылдары онкология , гастроэнтерология және хирургия саласындағы көптеген зерттеулер осы локализация іс-әрекеттерін зерттеуге арналды, ал радикалды хирургия мүмкін болмаған жағдайда ұйқы безінің қатерлі ісігінің 95% диагноз қойылды. Ісіктердің жылдам прогрессиясы мен метастазы диагноздан кейін бес жыл ішінде 99% пациенттердің қайтыс болуына әкеледі, ал аурудың ерте кезеңдерінде диагноз қойылған науқастарда өмір сүру ұзақтығы ұзаққа созылады. Ұйқы безі басының қатерлі ісігі ерлерде (ерлер мен әйелдердің ара қатынасы 8: 6) бірнеше рет кездеседі, бұл аурудың орташа жасы 65 жасты құрайды.

Бас асқазан безінің қатерлі ісігінің себептері

Түрлі факторлар ұйқы безінің басының қатерлі ісігіне әкеп соғады: нашар тамақтану, жаман әдеттер, асқазан асты безінің патологиясы, өт қабығы және өт қабығы. Осылайша, майлы жануарлардың көп мөлшердегі азық-түліктерін тұтыну панкреозиминнің дамуын ынталандырады, бұл панкреатиялық клеткалардың гиперплазиясын тудырады. Темекі шегу канцерогендердің көп мөлшерін қанға апаруға көмектеседі, қандағы липидтердің деңгейін арттырады, двукальді эпителийдің гиперплазиясына ықпал етеді. Алкоголизм асқазан безінің ісік ауруларын екі есе арттырады. Қант диабеті де асқазан безінің қатерлі ісігі қаупін дуалдың эпителийінің гиперплазиясына байланысты екі еселеді. Созылмалы панкреатит кезінде қабыну секрециясының тоқырауы ұйқы безінің жасушаларының мутациясына және кейінгі қатерлігіне ықпал етеді. Созылмалы кальцитит холециститы , холелитиаз және постчезистэктомия синдромы бар науқастарда асқазан рагынының қаупі айтарлықтай жоғары. Сүйек жолының обыры асқазан безінің қатерлі ісігі бар даму механизмдеріне ұқсас.

Соңғы зерттеулер өнеркәсіптік жұмысшыларда (резеңке, ағаштан жасалған химиялық заттар) асқазан безінің қатерлі ісігінің даму қаупін көрсетеді. Ісік этиологиясының барлық обструктивті жасушаларының 80% -ы асқазан безінің рагымен байланысты. Бұл ауру негізінен қарттарда (50 жастан асқан науқастардың үштен екісі) тұрады.

Бас асқазан безінің обыры 70% байқалады. ТМЖ-нің асқазан безінің ісігінің рентгендік классификациясы, сатылардағы гистопатологиялық топтау жалпы қабылданған. Көптеген жағдайларда рак ісігі панкреатикалық түтіктердің эпителийінен, көбінесе оның паренхималды тіндерінен дамиды. Ісік өсуі диффузиялық, экзофитикалық, түйін болуы мүмкін. Гистологиялық негізінен диагноздалған аденокарцинома (папиллярлы карцинома, шырышты қабық, скирр), сирек анапластикалық және скамоздық жасушалы карцинома.

Асқазанның бас тінінің метастазасы лимфа және гематогендік, байланыс арқылы (қоршаған айнала ағзалары мен тіндерін, өт жолдарын) жігерлендіреді. Метастаздарды бауыр мен бүйрек, сүйектер, өкпе, өт көпіршік және перитонеумнан табуға болады.

Бас асқазан безінің обыры белгілері

Ұйқы безінің бас сүйегінің ең көп кездесетін симптомы - ауырсыну (науқастардың 80% -нан астамында кездеседі). Ең жиі ауырсыну синдромы аурудың алғашқы белгілері. Ауру әдетте жоғарғы іште орналасып, артқы жағының жоғарғы жартысына таралады. Ауырсыну синдромы ісіктерді нервтерді, өт жолдарын, сондай-ақ созылмалы панкреатиттің асқазан безінің рагымен ауырып кетуінен туындауы мүмкін.

Асқазанның рагының ерте белгілері кахексия мен диспепсиялық бұзылуларды қамтиды. Салмақ жоғалту екі факторға байланысты: негізінен, панкреатиялық ферменттер өндірісін тоқтату және азықтандыру және аз дәрежеде ісік ішуін болдырмау. Ұйқы безінің басының ісігі жиі диспептическими бұзылулармен қоса, анорексияға тәбетті жоғалту, жүрек айнуы мен құсу, белоктау және нәжістің тұрақсыздығы сияқты жүреді.

Аурудың кейінгі симптомдары қоршаған тіндерге және құрылымдарға панкреатиялық ісік ағуынан туындаған. Ұйқы безі ісігінің өсуіне әкеп соғатын рак ісіктерінде жалпы өт қабының қысылуына әкелуі мүмкін. Мұндай науқастарда аурудың басталуынан бірнеше ай өткеннен кейін, обструктивті сарғаю белгілері пайда болады: икериялық тері мен шырышты қабықшалар, ауырсыну қышуы, нәжістің және қараңғы зәрдің түсі, мұрын былғары . Өткелдің өт жолдары бойымен өтелуінің бұзылуы бауырдың ұлғаюына әкеледі, бірақ ол ауыртпалықсыз, тығыз-серпімді консистенция болып қала береді. Ісік прогрессі асцит , көкбауыр инфарктісі , ішек қантамыры , өкпе инфарктісі , төменгі аяғындағы терең тамыр тромбозының дамуына әкеледі.

Асқазанның бас ауруына шалдығуы он екі елі ішектің он екі елі ішекке бөлінеді және асқазанның пилориялық бөлігінің шырышты стенозы болып табылады. Сонымен қатар, ұйқы безінің обыры аорталық аневризманы , гепатоцеллюлярлық карциноманы , эндокринді және сүйек панкреатиялық ісіктерді , өт жолдарын бітеп тастауды, өткір және созылмалы панкреатитті, өт жолдарының бұзылуын , холангитты , өткір және созылмалы холециститті ажыратудан ажыратылуы керек .

Бас асқазан безінің қатерлі ісігінің диагностикасы

Гастроэнтерологтың алғашқы консультациясында дұрыс диагнозды қою өте қиын. Дұрыс диагноз қою үшін бірқатар зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізу керек. Клиникалық қан анализінде жоғары лейкоцитозды, тромбоцитозды анықтауға болады. Биохимиялық үлгілерде AsT және AlT қалыпты мәндерінде тікелей билирубин деңгейінің айтарлықтай өсуі байқалады. Диоденальды шырынды цитологиялық зерттеу арқылы дуоденальды дыбыс шығару диагнозға көмектеседі - онкологиялық ісіктер анықталады. Фекцияларды ( копрограмма ) талдау кезінде уробилин және стеркобилин үшін үлгілер теріс болып, стериория және креатерия жазылады.

Асқазанның бас ісігінің негізгі деректері ұйқы безі мен өт жолдарын ультрадыбыстық зерттеу, асқазан безінің МРТ , ішек мүшелерінің МСК , эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреографияны жүргізу арқылы жасалады . Бұл зерттеу әдістері ісіктердің орналасу орнын және өлшемін дәл анықтап қана қоймай, сонымен бірге басқа органдардағы асқазанның және өт жолдарының, метастаздардың кеңеюін анықтайды. Бүгінгі таңда асқазан безінің басының ісігін диагностикалау мен тағайындаудың дәл әдістерінің бірі эндоскопиялық ультрадыбыстық болып табылады - бұл ісіктердің даму сатысын, қан тамырлары зақымдануларын және аймақтық лимфа түйіндерін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін. Ұйқы безінің пункциялық биопсиясын биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеуге болады . Диагностикадағы қиындықтар үшін диагностикалық лапароскопия қолданылады .

Бауыр қызметінің басы

Хирургиялық, химиотерапевтік, радиологиялық және аралас әдістер асқазан безінің ісігі бар науқастарды емдеу үшін қолданылады. Үздік терапиялық әсер хирургиялық операция. Ерте кезеңдерде хирургиялық емдеудің негізгі әдісі панкредудодиоденальды резекция болып табылады, ол асқазан-ішек функциясының сақталуы мүмкін: пилорий аймағын, он екі елі ішектің, өт жолдарын, көкбауырды сақтай отырып, асқазанның резекциясы . Панкредуодиоденальды резекция кезінде қоршаған тамырлар, целлюлоза, аймақтық лимфа түйіндері жойылады.

Рак ауруларының озық кезеңдерінде сарғаюды болдырмау, ішек ішек арқылы тамақ массасының қозғалысын жақсарту, ауырсынуды жеңілдету және асқазан безінің функциясын қалпына келтіру үшін паллиативтік ота жасалады . Осы мақсаттарға жету үшін анастомозды немесе перекронды трансекетикалық стентпен айналып өтуді қолдану қажет болуы мүмкін.

Операциядан кейінгі екі-төрт апта ішінде радиациялық терапия тағайындалады . Рентгенологиялық емдеудің негізгі көрсеткіштері асқазан-ішек жолының обыры, жергілікті дамыған нысандар және асқазан безінің қатерлі ісігінің қайталануын болдырмай, ұйқы безінің басының жұмыс істемейтін рагы болып табылады. Радиациялық терапия кахексия, тұрақты обструктивті сарғаю, кез-келген шыққан асқазан-ішек жарасы, ісік арқылы тамырлы шабу, лейкопения кезінде қарсы болады.

Қазіргі уақытта асқазан безінің қатерлі ісігін емдеу үшін оңтайлы химиотерапевтік агенттерді іздестіру жұмыстары әлі аяқталмаған. Алайда, осы зерттеулердің нәтижесі химиотерапияны монотерапия ретінде қолдануға болмайды деп болжайды, оның мақсаты тек алдын-ала дайындық түрінде және операцияның нәтижелерін біріктіру үшін қажет. Кейінгі кезеңде химиотерапия мен радиациямен емдеудің араласуы науқастардың 5% -ында бесжылдық өмір сүру деңгейіне қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Бас асқазан безінің обырының алдын алу және алдын-алу

Ұйқы безінің басының обыры болжамды жағымсыз ісік болып табылады, бірақ болжау ісік мөлшеріне, лимфа түйіндері мен тамырларына, метастаздардың болуына байланысты. Радикалды хирургиядан кейін химия-гигиеналық терапия бес жылдан кейін өмір сүруді жақсартады. Ұйқы безінің ісіксіз қатерлі ісігі кезінде химиотерапия мен радиациялық терапияны оқшауланған қолдану тиімді емес. Жалпы алғанда, асқазан безінің бас ісігінің кез келген емдеу әдістерінің нәтижелері қанағаттанарлықсыз. Асқазанның бас ісігінің алдын алу - темекі шегуді және алкогольді ішуді тоқтату, көптеген талшықтармен төмен калориялы диетаға ауысу.

Бас асқазан безінің рагы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
5979 p. 68 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Гастроэнтерология / асқазан безінің операциясы / асқазан безінің резекциясы
124811 р. 59 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
11390 р. 56 мекен-жай
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Созылмалы мочевиналық операциялар / Гальцемозды және суды ағызу
43622 р. 46 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.