Панкреатиялық абсцесс - бұл қуық безі мен некротикалық массалармен толтырылған қуыс безінде қалыптастыру. Көптеген жағдайларда өткір алкогольдік панкреатиттен кейін абсцесс пайда болады. Панкреатиттің шабуылынан кейінгі екі аптадан кейін қуықтың пайда болуымен, ауырсынуымен, лейкоцитозы мен іштің ұқсастығымен сипатталады. Диагноз ультрадыбыстық, іш қуысының МРТ немесе КТ ізденістен, биохимиялық және жалпы клиникалық қан параметрлерін талдаудан кейін белгіленеді. Жалғыз тиімді емдеу - бұл абсцессдің хирургиялық дебриданты, кейіннен бактерияға қарсы терапия.

Панкреатиялық абсцесс

Панкреатиялық абсцесс - бұл панкреатиттің (өткір немесе қайталанған өршу) немесе бездің некрозымен ауыратын науқастарда дамып келе жатқан ауыр безге, бұл безге бөлінген іріңді қуысты қалыптастыру. Абсцесс кез-келген панкреатит түрінде пайда болуы мүмкін, тек қана эемотикалық; Аурудың 3-4% жағдайлары абсцесс қалыптасуымен аяқталады. Көбінесе алкогольдік панкреатит аясында дамиды. Ауру пациенттің өмірі үшін қауіпті және оның алдауы антибиотикалық терапия аясында клиниканың эрозиясына жатады. Сондықтан қазіргі заманғы гастроэнтерологияда панкреатиттің антибиотиктерін өт жолдары мен дәлелденген бактериялық асқынулардың бірін-бірі бұзуымен белгілеу әдеттегідей. Панкреатиттен кейінгі екі апта ішінде іштің ауырсынуы мен іштің ауыруы панкреатиялық ықтимал абсцесс ретінде қарастырылуы керек. Қалпына келтіруге әкелетін жалғыз ем - бұл абсцессді ағызу операциясы. Операциясыз бұл патологиядағы өлім 100% жетеді.

Асқазан безінің абсцессінің себептері

Ұйқы безіндегі іріңді қуысты қалыптастырудың себептері анық емес. Инфекция ішектің фистуласы бар цистты қалыптастыру кезінде псевдокисс бұзылған кезде (егер асептика байқалмаса), қанмен тасымалдануы мүмкін деп болжануда. Көп жағдайда, абсцесс мазмұнын талдауға және сепкенде E. coli немесе enterobacteria шығарылады. Гастроэнтерология саласындағы зерттеулерге сәйкес, қайталама инфекцияға қосылу панкреатиялық некроздың 60% -ында байқалады, сондықтан осы ауруды емдеу кезінде іріңді мазмұнмен қуысты қалыптастыру ықтималдығын ескеру керек.

Іріңді қуысты қалыптастыру механизмі жақсы түсініледі. Жедел панкреатиттің басталуына байланысты бездің ұлпасы зақымдалады, соның арқасында ферменттер безінің өзі де, айналасындағы тіндерді де бұзып, оларды бұзады. Осының салдарынан панкреатиялық некроз басталады, псевдоздар қалыптасады - сұйық заттар мен некротикалық тіндермен толтырылған қуыстар. Инфекцияның патологиялық үрдісінің аймағына енгізілгенде , ұйқы безінің флегмоны дамиды - жалпы іріңді фьюзу немесе абсцесс пайда болады. Целлюлит ауыр және болжамды жағымсыз жағдай екенін атап өту керек, клиника іс жүзінде бір абсцессден айырмашылығы жоқ. Сонымен қатар, целлюлит маталарындағы бірнеше абсцесс пайда болуы мүмкін. Сондықтан абсцесс клиникасы бар емделушіні зерттегенде, ол сергек болуға тиіс және оның целлюлит бар екендігін жоққа шығаруы керек.

Абсцессті қалыптастыруға үш тәуекелі бар факторлар, операциядан кейінгі панкреатит, ерте лапаротомия, энтеральді тамақтанудың ерте басталуы және иррационалды антибиотикалық терапиямен ауыр дертті панкреатит ықпал етеді.

Абстракцияның асқазан безінің белгілері

Тіндердегі абсцесс ұзақ уақыт бойы қалыптасады - әдетте кем дегенде 10-15 күн. Мәселен, панкреатиттің басталуынан екі-төрт апта ішінде температура фебрильдік сандарға, шуылға, тахикардия пайда болады және іштің жоғарғы жартысында ауырсыну күшейеді. Ауырулар - бұл жеткілікті күшті. Науқас әлсіздік, шаршау, тәбеттің болмауы, терлеудің жоғарылауына назар аударады. Айнұрау, құсу, содан кейін ұзақ уақыт ащы ащы дәм сезіледі. Итқылықтың барлық белгілері бар. Іштің пальпациясы ісіктің пайда болуына, алдыңғы іш қабырғасының бұлшықет кернеуіне назар аударады.

Асқазанның абсцессі инфекцияның одан әрі таралуы, бездің өзіндік және қоршаған ортаның көптеген жарасына пайда болуымен қиындатады. Ішек ішектің ішекке ағып кетуі, ішекке, асқазанға, ішек-қарын ішіне және пери-ішек тініне, пирарлы және перикарди қуыстарына түсуі мүмкін, сондықтан ішкі ішектің абсцессі , субдиафрагматикалық абсцесс , іріңді плеврит және перикардит пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, абсцесс кейде тері арқылы ақуызды қалыптастыру үшін жарылып кетуі мүмкін. Сондықтан, диагнозды растау кезінде абсцессдің шұғыл дренаж болуы керек.

Егер кеме қабырғалары ферменттермен бөлінсе, кейде өліммен аяқталатын ауыр қан кетуі мүмкін.

Абстракцияның асқазан безінің диагностикасы

Диагноз науқасты мұқият тексергеннен кейін жүргізіледі. Жалпы алғанда, қан анализі жоғары лейкоцитозды, лейкоциттердің сол жаққа, ESR мен анемияны жоғарылату формуласын көрсетеді. Қан биохимиялық талдау кезінде асқазан ферменттерінің деңгейіне, гипергликемияға назар аударылады. Зәрдің амилазы деңгейі жоғарылайды, бірақ абсцесс пайда болған кезде оның көлемі бірте-бірте төмендеуі мүмкін.

Асқазанның абсцессінің рентгендік зерттеуі кейбір ерекшеліктерге ие. Асқазанның артқы жағында безі болғандықтан, абсцесс қуысының көлеңкесі асқазаның газ көпіршігі үстінде болуы мүмкін. Сондықтан экспозиция ұзақ болу керек және егер абсцесс күдік туындаса, контрастты агент асқазан қуысына енгізеді, ал тік сызық бүйірлік проекцияда қабылданады, ал сұйықтықтың шекарасында орналасқан дөңгелек көлеңке (абсцесс) асқазанның артында болады. Егер абсцесс қуысында контраст болса, онда ақуыздың болуы туралы айтуға болады.

Сондай-ақ суреттерде ішектің қысылу белгілерін, органдардың қозғалуын көруге болады. Сол диафрагма күмбезі жоғары, оның мобилділігі шектеулі, плацевтік қуыста эффузия болуы мүмкін.

Ұйқы безінің ультрадыбылуы , іш қуысының КТ іздестіруі зақымдалудың орналасу орнын және мөлшерін, абсцесстердің санын анықтауға мүмкіндік береді. Қажет болса, бір мезгілде ішек пункциясы аспирацияға, зерттеуге және мазмұнын себуге болады. Дифференциалды диагноз ұйқы безінің псевдокиссымен, панкреатикалық некрозымен жүргізіледі.

Абстракцияның асқазан безінің емдеуі

Ұйқы безінің асқындырылуын емдеу терапевт және гастроэнтеролог емес, хирург пен эндоскопист болып табылады . Абсцесс оны оңалту және дренаждау үшін абсолюттік көрсеткіш болып табылады. Тәжірибе көрсеткендей, жараның тырысқан кездегі дренажын 40% жағдайда ғана емдеуге болады, сонымен бірге бұл тактика, флегмон, көптеген абсцесс және инфекцияның айналасындағы ұйқы безі тініне жіберілмеуі мүмкін. Міне, эндоскопиялық немесе классикалық лапаротомия экзизиясы және абсцесс ағындысы - ең жақсы жол. Операция кезінде қоршаған ортаның мұқият зерттелуі, қайталама абсцесс үшін ретроперитоналді тін.

Сонымен қатар, науқас алынған дақылдардың, ауырсынудың, антиспасоматиканың, ферменттердің ингибиторлары бойынша антибиотикалық терапияны тағайындайды. Инфузиялық терапия детоксикацияға арналған.

Асқазанның абсцессінің болжамдары және алдын-алу

Ұйқы безінде абсцесс түзілу себептері толығымен түсінілмегендіктен, бүгінгі күні панкреатит пен панкреатиялық некроздан кейін осы патологияның дамуына жол бермейтін шаралар жоқ. Осылайша, абсцесс қалыптасуының алдын алу панкреатиттің алдын алу болып табылады, өйткені абсцесс тек оның фоны бойынша қалыптасуы мүмкін.

Абсцесстерді қалыптастырудың болжамы өте маңызды: хирургиялық емдеусіз өлім-жітім 100%, ал операциядан кейін өмір сүру деңгейі 40-60% құрайды. Аурудың болжамдары емделудің жеделдігіне, жедел диагнозға және хирургиялық емге байланысты. Бұрын диагноз жасалып, операция жасалса, ұзақ мерзімді нәтиже соғұрлым жақсы болады.

Панкреатиялық абсцесс - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
268 р. 412 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
398 р. 386 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
320 гр. 367 мекен-жайы
Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
263 р. 365 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Талдау / талшықты биохимиялық талдау
2058 р. 301 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.