Асқазан безі қатерлі ісігі - асқазан безінің немесе панкреатикалық паренхимадан туындайтын ісіктердің зақымдалуы. Асқазан безінің қатерлі ісігі симптомдары: жүрек айнуы, тәбет жоғалуы, жоғарғы іште ауырсыну, ішек функциясының бұзылуы, салмақ жоғалуы, склераның және көрінетін шырышты қабықшалардың бояуы. Асқазанның қатерлі ісігін анықтау үшін зертханалық зерттеулер (биохимиялық көрсеткіштер мен қан ісіктері маркерлерін анықтау) және аспаптық диагностика (ультрадыбыстық, КТ, МРТ, ЕРКП) қолданылады. Радикалды емдеу, ұйқы безінің басқа көлемде рецессиясын қамтиды; радиация және химиотерапияны емдеудің ықтималдығы.

    Асқазанның рагы

    «Асқазан рагын» термині ұйқы безінің паренхимасында пайда болатын қатерлі ісіктерді қамтиды: бас, дене және құйрық бөлігі. Аурулардың негізгі клиникалық көріністері - бұл іштің ауырсынуы, анорексия, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік, сарғаю. Жыл сайын әлемнің әрбір жүз мың адамына 8-10 адам панкреатиялық қатерлі ісікке ұшырайды. Ішінде жартысынан көбі қарттарда (70 жастан асқан диагноз қойылған науқастардың 63% -ы) кездеседі. Еркектер қатерлі ісіктердің осы түріне көбірек бейім, оларда асқазан безінің қатерлі ісігі бір жарым есе жиі дамиды.

    Ұйқы безі қатерлі ісігі аймақтық лимфа түйініне, өкпе және бауырға метастазға бейім. Ісіктердің тікелей өсуі он екі елі ішектің, асқазанның және ірі ішектің іргелес бөліктерінің енуіне әкелуі мүмкін.

    Асқазан рагынының себептері

    Асқазанның қатерлі ісігінің нақты этиологиясы анық емес, бірақ оның пайда болуына ықпал ететін факторларды атап көрсетіңіз. Алайда, 40% жағдайда, асқазан безінің қатерлі ісігі ешқандай себеп жоқ. Асқазан операциясынан кейінгі көп мөлшерде көмірсулар бар өнімдерді тұтынатын, күнделікті шылым шегетін немесе одан көп темекіні темекі шегетін адамдарда онкологиялық аурулардың даму қаупі айтарлықтай артады.

    Асқазанның рагына ықпал ететін ауруларға мыналар жатады: қант диабеті (бірінші және екінші типтегі), созылмалы панкреатит (генетикалық түрде анықталған), тұқымқуалайтын патологиялар ( тұқымқылмайтын полипозды емес колоректальды карцинома , отбасылық аденоматозды полипоз, Гарднер синдромы , ауру Hippel-Lindau , ataxia-te> ). Онкологиялық ауруларды дамыту ықтималдығы жас бойынша артады.

    Асқазан безінің қатерлі жіктелуі

    Асқазанның рагы қатерлі ісік TNM-нің халықаралық жіктеу жүйесіне сәйкес жіктеледі, онда Т - ісіктің мөлшері, N - аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздардың болуы, ал М басқа органдарда метастаздар.

    Алайда, бұл жағдайда, жіктеу қатерлі ісікке байланысты және инфекцияның тиімділігін болжау үшін жеткілікті ақпараттық болмайды, өйткені дененің жалпы жағдайы маңызды рөл атқарады және емдеу перспективасы.

    Асқазан рагынының белгілері

    Асқазан безінің ісігі келесі клиникалық көріністермен қатар жүреді: асқазан безінің аймағында ауырсыну (жоғарғы жартысы, арқада, кейде айналасында). Ісік ауруының өсуімен ауырсыну белгілері артады. Асқазанның ауырсынуы оның бейімділігін арттыру арқылы сипатталады.

    Ұйқы безінің ісінуі аймағында көкбауыр безі ісігі болғанда, көпшілік жағдайларда сарғаю байқалады, ол пруритпен, несептің қараюы мен нәжістің түсінің өзгеруі мүмкін.

    Ұйқы безінің қатерлі ісігі бар тағы бір симптомы салмақ жоғалту болып табылады. Ісіктердің ағзасында және безінің шетінен оқшауланған кезде барлық науқастарда ауырсынудың жоғарылауы байқалады, ал панкреатикалық бастың қатерлі ісігімен ауыратындар 92% науқастың дене салмағы азаяды. Бұл симптом асқазан безінің жеткіліксіз секторының функциясы нәтижесінде ішекте майдың сіңірілуіне кедергі келтіреді.

    Анорексияда асқазанның бас ісігінің 64% жағдайында (басқа ісік орындарында бұл көрсеткіш науқастардың 30% ғана байқалады) байқалады. Іттің он екі елі немесе асқазанның ірі ісігі басылған кезде құсу пайда болуы мүмкін. Екінші қант диабеті 25-50% жағдайда дамиды, әдетте полиурия мен полидипсиямен бірге жүреді.

    Ісіктердің ұйқы безінің ағзасына немесе құйрығына локализацияланған кезде спленомегалия , қызылша мен асқазанның варикоздық веналары ( қан кету эпизодтары) орын алуы мүмкін. Кейде клиникалық көрініс өткір холецистит немесе панкреатит ретінде өтеді. Перитонеальды метастаздарды жеңілдету арқылы ішектің люменін тарылтуына байланысты ішек тосқауылдары болады.

    Асқазан безінің қатерлі ісігінің үрдісі симптомдардың біртіндеп жоғарылауымен, жұмсақ, әлсіз ауыру синдромынан бастап анықталған әртүрлі клиникаға дейін сипатталады. Дәрігерге дер кезінде қол жеткізілгенде және ісіктерді ертерек анықтау кезінде емдеудің болжамдары және одан әрі өмір сүруі айтарлықтай жақсарады.

    Асқазан рагынының диагностикасы

    Ерте кезеңде қатерлі ісік диагнозы нақты клиникалық көріністердің болмауына байланысты белгілі бір қиындықтарды тудырады. Тек 30% жағдайларда анықталған қатерлі ісік екі айдан асқан жоқ.

    Зертханалық диагностикалық әдістер:
    • Толық қан саны анемия белгілерін көрсетеді, тромбоциттер санының өсуі және жедел ESR пайда болуы мүмкін. Биохимиялық қан анализі билирубинемияны, сілтілі фосфатаза белсенділігін, бауыр жолдарының немесе бауырдың метастазасын бұзу кезінде бауыр ферменттерін көрсетеді. Сондай-ақ қанда дамыған мальабсорбция синдромының белгілері болуы мүмкін.
    • Ісік маркерлерін анықтау. CA-19-9 маркері ісіктің жұмыс істеу қабілетіне қатысты мәселені шешу үшін анықталған. Алғашқы кезеңдерде бұл көрсеткіш асқазан безінің обырында анықталмаған. Рагы эмбриональды антигенді асқазан безінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың жартысында анықталады. Алайда, осы маркерге арналған сынақ созылмалы панкреатит кезінде (5%), оң жақ омыртқа колитінде де оңды болуы мүмкін. Сондай-ақ, науқастардың жартысында CA-125 да байқалады. Аурудың соңғы сатыларында ісік антигендерін анықтауға болады: CF-50, CA-242 , CA-494 және т.б.
    Құралды диагностикалау әдістері:
    1. Эндоскопиялық немесе трансабальді ультрадыбыстық зерттеу. Іштің мүшелерінің ультрадыбыстық өті мен бауыр ауруларын жояды, ұйқы безінің ісігін анықтауға мүмкіндік береді. Эндоскопиялық зерттеу зерттеуге арналған биопсиялық үлгілерді алуға мүмкіндік береді.
    2. Есептелген томография және МРТ асқазан безінің ұлпасын бейнелейді және 1 см-ден (2 см) және 2 см-ден (ІТЖ) ісіктердің пайда болуын анықтайды, сондай-ақ іш мүшелерінің жағдайын, метастаздардың болуын және лимфа түйіндерін жоғарылатады.
    3. Позитрон эмиссиясы томографиясы ( PET ) қатерлі жасушаларды анықтауға, ісіктерді және метастаздарды анықтауға мүмкіндік береді.
    4. ЭМБК ұйқы безінің кез-келген бөлігінің ісіктері 2 см-ден асады, бірақ бұл процедура инвазивті және асқынудың дамуына ықпал етеді.

    Бауырда кішігірім метастаздарды анықтау үшін ішектің немесе перитонаның мезтантерінде диагностикалық лапароскопия жүргізіледі.

    Асқазанның рагымен ауыруы

    Ұйқы безінің қатерлі ісіктері қант диабеті, морабсорбция синдромы, өт келу жүйесінің бұзылыстары, ұйқы безінің секреторлық қызметінің бұзылуына байланысты трофикалық бұзылулармен қиындатылады. Ісік көрші органдарда - асқазан , жұқа ішекте, ірі ішекте ісінуі мүмкін. Ірі ісіктер ішектің қысылуына және кедергі жасай алады.

    Асқазан безінің ісігі

    Ұйқы безінің қатерлі ісігінен зардап шеккен пациенттердің көпшілігінде бұзылулардың және анорексияның белгілері бар, олар құрамында майлар мен ақуыздардың жоғары құрамы бар диета көрсетіледі. Асқазан безінің қатерлі ісігін емдеу - химиотерапия . Емдеу рак клеткаларының өсуін (фторурацил, стрептозозин, семестин және т.б.) жоятын препараттармен жүзеге асырылады. Ол бір препарат ретінде немесе кешенде бірнеше рет қолданылуы мүмкін. Сондай-ақ, хирургиялық емес емдеу әдістеріне радиациялық терапия кіреді. Курстың мөлшері мен ұзақтығы ісіктің мөлшеріне, аурудың кезеңіне, науқастың жалпы жағдайына байланысты таңдалады.

    Асқазан рагына қарсы паллиативті емдеу негізгі клиникалық симптомдарды жеңілдетуге бағытталған: анестезия, сарғаюды емдеу үшін өт жолдарының ашықтығын түзету. Өткірдің айналымын қалпына келтіру мүмкін болмаса, холестирамин, фенобарбитал тағайындалады. Ұйқы безі экзокринді қызметінің жеткіліксіздігі ферменттік препараттар (липаз, амилаз, протеаз, панкреатин) көмегімен түзетіледі.

    Асқазан рагынының хирургиялық емін безінің өңделетін тіндерін және оның айналасындағы мүшелерін резекциялау арқылы жүзеге асырады. Ісіктерді жедел жою мүмкіндігіне ие болса, олар жиі радикалды хирургияға барады (бүкіл панкреас, өт өткелімен өтетін өт қабығы, ұлтабар, ірі ішек пен асқазаның іргелес бөлімі алынып тасталады). Мұндай операциядан кейін өмір сүру бес жыл ішінде науқастардың 25% -ын құрайды.

    Асқазан безінің обырын алдын алу

    Асқазанның рагының алдын алу келесі шараларды қамтиды: темекі шегуден және ішімдік ішуден бас тарту, ұйқы безі мен өт жолдары ауруларын дер кезінде және толық емдеу, қант диабетіне метаболизмді дұрыс түзету, диетаға бейімделу, дәмді тамақтанбайтын диета және майлы және дәмді тағамдарға бейімділік. Асқазанға операция жасаған науқастар үшін панкреатит белгілеріне мұқият назар аудару керек.

    Асқазан рагынының болжамдары

    Асқазан безінің қатерлі ісігімен ауыратын адамдар гастроэнтерология , онкология , хирург және радиолог мамандарының бақылауында.

    Асқазан безі қатерлі ісігі анықталған кезде, көбінесе болжам 4-6 айға өте қолайсыз. Пациенттердің тек 3% -ы бесжылдық өмір сүруге қол жеткізеді. Осындай болжамдар болжамды кезеңде және асқазан науқастарда ісіктердің радикалды алынуына мүмкіндік бермейтін көптеген жағдайларда байқалады.

    Асқазан безінің обыры - Мәскеуде емделу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    2157 р. 918 мекен-жайы
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2048 р. 558 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    982 б. 517 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    267 р. 411 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    398 р. 386 мекен-жайы
    Талдаулар / Oncomarkers
    752 р. 380 мекенжай
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    319 р. 367 мекен-жайы
    Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
    263 р. 364 мекен-жайы
    Талдау / талшықты биохимиялық талдау
    2058 р. 301 мекен-жайы
    Талдау / Гормональды зерттеулер / Басқа гормондар
    959 р. 294 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.