Ұйқы безі эхинококкозы эхинококк тізбегінің личинкалары туындаған және ұйқы безінде паразиттік кистеттің пайда болуына әкелетін гельминтоздардың бір түрі болып табылады. Ауруды эпигастриядағы, жүрек айнуын, бұзылған табуреткамен ыңғайсыздық пен ауырсыну көрінеді. Асқазанның ағып кету жолдары мен өт қабығы қысылған жағдайда терінің итериті және склера, нәжістің түсі өзгеруі және қараңғы зәрдің боялуы орын алады. Диагностика серологиялық сынақтарға, физикалық тексеруге, УДЗ, КТ, ұйқы безінің эндосконографиясына негізделген. Емдеу кезінде препараттарға қарсы дәрі-дәрмектермен бірге, эхинококкса қуысымен безді ішінара алып тастайды, жабық эхинококкектомия және циста маркупияландыру қолданылады.

Ұйқы безі эхинококкозы

Ұйқы безі эхинококкозы - органның паренхимасында бір немесе бірнеше мистикалық қуыстардың пайда болуымен Echinococcus tapeworm ену және паразиттен туындаған ауру. Бездің оқшауланған зақымдануы сирек кездеседі, бұл көбінесе басқа органдардың паразиттік шабуылдарымен біріктіріледі. Эхинококты ұйқы безінің эхинококк ауруы кезіндегі барлық аурулардың арасында 0,25-2% құрайды. Патология, әсіресе, жануарларды (Уругвай, Аргентина, Ливия, Австралия) қорғау үшін пайдаланылатын жерлерде жайылымдық елдерде жиі кездеседі. Ресей Федерациясында эхинококкоз көбінесе қой шаруашылығында (Орал, Еділ облысы, Солтүстік Кавказ және т.б.) байқалады.

Энекинококкоздың асқазан безінің себептері

Адамдарға инфекцияны беру соңғы иеленушіден (иттер, қасқырлар, шоқылар және т.б.) орын алады. Жануарлардың жұқа ішектерінде, экскременттері бар эхинококтың лаврдары (лаврдар) қоршаған ортаға кіреді. Адамдардың инфекциясы асқорыту арқылы (нашар өңделген жемістерде, көкөністерде, суда пайдаланылған кезде) немесе байланыспен (саңырауқұлақтарды, жидектерді, ұрықтандыру немесе инфекция жұқтырған жануарлармен байланыста болған кезде) өтеді. Biohelmint жұмыртқалары адамның асқазан-ішек жолына кіреді, онда мембраналарын жоғалтады, микробтардың айналады және қанға сіңеді. Сонымен қатар, адам паразиттің личинкалық кезеңінің аралық иесі ретінде әрекет етеді, Эхинококк лаврының кистін шығармайды және инфекция көзі емес. Эхинококкоздың пайда болу қаупінің жоғары тобына кәсіп және мамандықтар мал шаруашылығымен және мал шаруашылығымен (аңшылар, малшылар, малшылар және т.б.) байланысты адамдар кіреді. Плацента жолымен ананың анадан ұрыққа ауысуы мүмкін.

Патогенез

Эхинококтың эмбрионы тамырлы төсекке түсіп, порталдың жүйесінде бауырға түседі. Бауыр кедергілерін жеңу, олар қан айналымының кішігірім шеңбері арқылы өкпеге жіберіледі. Өкпе тамырларынан паразиттер сол жақ атрияға еніп, асқазан безінің үлкен шеңберге еніп кетеді. Науқаста орналасқанда, биоэлемминт өзгереді және екі қабатты бір камералы көпіршіктің формасын алады, оның қуысы мөлдір сұйықтықпен еркін құбылмалы қыз көпіршіктері бар. Паразиттік формация біртіндеп өсіп, үлкен өлшемдерге (20-30 см) дейін ұлғаюы мүмкін.

Эхинококкоздың патогенезі өсіп келе жатқан личинканың сезімталуы мен механикалық әсеріне байланысты. Паразиттік кист, мөлшерін жоғарылату, қоршаған ортаның матасын қысып, ұйқы безі қанның бұзылуына, органның дисфункциясына және біртіндеп атрофиясына себеп болады. Сенсибилизаторлық әсері эхинококтың өнімдерінде жинақталған және қышу, бөртпе немесе анафилактикалық шок сияқты көрінетін дереу немесе кешіктірілген түрдегі аллергиялық реакцияның дамуымен сипатталады.

Жіктеу

Эхинококк кисттары бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Олардың мөлшеріне сәйкес кішкентай (5 см-ге дейін), орта (10 см-ге дейін) және үлкен (10 см-ден көп) паразиттік ванналар ерекшеленеді. Гастроэнтерологиядағы патологиялық үдерістің сипатына сәйкес, панкреат эхинококкозының екі нұсқасы бар:

  1. Гидратид ( көпіршік ). Бұл түрдің қоздырғышы E. granulosus. Гидратидті циста бір камералық құрылымы бар. Ол тез өседі, асқазан безінің тінін сығып, оның дистрофиялық өзгерістерін тудырады. Бұл нысан Жерорта теңізі, Орталық Азия, Солтүстік Кавказ, Латын Америкасы елдеріне тән.
  2. Альвеолар (альвеококкоз). E. мульокулярлы деп аталады. Альвеококтық цисталар баяу өседі, көп қабатты құрылымы, қалың қабырғалы қабығы бар. Ауруды қатерлі ісікпен және инфильтрациялық ағу үрдісімен ерекшеленеді және матаның қан тамырларында. Эхинококкоздың бұл түрі Сібір мен Қиыр Шығыста жиі тіркеледі.

Энекинококкоздың асқазан безінің белгілері

Аурудың клиникалық көріністері оның мөлшеріне, паразиттік кистеттің орналасуына және органның тіндерінің қысылу дәрежесіне байланысты. Эхинококкоздың жиі локализациялануы - бұл бездің басы. Бұл жағдайда бас асқазанның немесе жалпы өт жолдарын қысу обструктивті сарғаюды дамытады. Науқастар жоғарғы іштің ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуына, терінің және шырышты қабығының сарысуына, нәжістің түсінің өзгеруіне және зәрдің қара түсіне шағымданады. Түтікшелерді ішінара тосқауылдаған кезде созылмалы панкреатит дамиды, бұл ауыру кезеңдері мен клиникалық ремиссия кезеңдеріне байланысты.

Денедегі кисталардың орналасуымен және безінің шұңқырымен әртүрлі қарқындылықтағы панкреатиттің белгілері пайда болады: пациенттер эпигастрий аймағында ауырсынуды байқап, физикалық күш салу, салмақ жоғалту, іштің қолайсыздығы, жүрек айну, жүрек айнуын тоқтатады. Іштің пальпациясы барысында үлкен кистамен эпигастрий аймағында ісіктердің дөңгелек ісігі анықталады. Эхинококтың уытты әсері аллергиялық реакцияларды (бөртпе, прурит), бас ауруларын, безгекті фебильді құндылықтарға, тежегіштерге және жалпы әлсіздікке әкелуі мүмкін.

Асқынулар

Асқазан эхинококкозының асқынуының жиі бірі - паразиттік мочевинаның абсцесс қалыптасуы. Ұйқы безінің абсцессиінің бұзылуы перитониттің дамуы кезінде ішектің қуысына ішектің кистінің мазмұнын ендіруге әкеледі. Эхинококальды мочевинаның құлауынан, құлауынан немесе өткір физикалық күштерінен болған кездейсоқ бұзылуы, эхинококкоздың көптеген ошақтарын құрайтын басқа органдардың құрттарын таратуымен бірге жүреді. Сонымен қатар, циста жарылуы кезінде, аллергиялық қатерлі реакция анафилаксияға дейін болады. Ұйқы безі мен өт жолдарының бұзылуы холангитке алып келуі мүмкін және безінің құрылымдарының ұзаққа созылған қысымы панкреатиялық некроздың дамуына әкелуі мүмкін.

Диагностика

Эхинококкоз ұйқы безі - бұл әр түрлі мамандықтар бойынша дәрігерлерге ( эпидемиологтар , хирургтар , гастроэнтерологтар және т.б.) қызығушылық танытатын сирек кездесетін және қиын диагноз қою. Диагностиканы тексеру үшін келесі емтихандар орындалады:

  • Гастроэнтерологты тексеру . Анемиялық анамнез жинау кезінде панкреатиттің атипті еместігі байқалады, диета мен алкогольді теріс пайдалану қателіктеріне қатысы жоқ шиеленістерге көңіл аударады. Сұхбат кезінде эпидемиологиялық тарих пен пациенттің эндемикалық аймақтарда болу маңызды рөл атқарады.
  • Ұйқы безі ультрадыбыспен . Кистің болуын және локализациясын, оның қабырғаларын кальцинациялауды анықтауға мүмкіндік береді. Білім берудің нақты визуализациясы болмаған кезде дифференциалды диагноз қою үшін ішекте газдың ұлғаюын және майлы қабаттың үлкен қалыңдығын арттырады, эндоскопиялық ультрадыбыспен (EUS) орындалады. Бұл әдіс жоғары ажыратымдылықты бейнелейді және дененің ең жетпейтін аймағын көруге мүмкіндік береді.
  • CT ұйқы безі . Эхинококальды мочевинаның нақты өлшемін анықтау үшін томографияны қолдану, көрші анатомиялық құрылымдарға қатысты орналасуы. Зерттеу кезінде қызыл висикулалардың тығыз кальциленген қабығы мен мембранасы бейнеленген.
  • Зертханалық зерттеулер . ОАК-да тұрақты эозинофилия, лейкоцитоз және эритроциттердің шөгу жылдамдығының жылдамдығы анықталды. Катзонидің оң қорытындысы болды. Серологиялық реакциялар (RNAA, ELISA ) қандағы эхинококкқа қарсы антиденелерді анықтайды.

Цитологиялық сараптамасы бар кистеттің жұқа игл биопсиясы пункциялық арна арқылы инфекцияның таралу қаупі жоғары болғандықтан сирек жүзеге асырылады. Эхинококкозды асқазан безінің абсцессімен, жақсы және қатерлі ісіктерімен , паразиттік емес этиологияның цисттарымен саралау керек.

Ұйқы безінің эхинококкозын емдеу

Ең тиімді емдеу хирургия. Хирургиялық манипуляциялар кистеттің барлық құрылымдарын жоюға, эхинококтың таралуына және асқынулардың дамуына жол бермеуге бағытталған. Ұйқы безі құйрығының эхинококкозы мочевинамен органның алыстық резекциясын жүргізеді. Кеуде немесе корпустағы цистты оқшаулаумен және қоршаған тіндермен адгезия болмаған кезде жабық эхинококктомия орындалады.

Бұл операцияның бастапқы кезеңінде іш қуысының ластануын болдырмау үшін эхинококкостолдар жойылып, мочевинаның мазмұны ағып кетеді. Ол үшін эхинококқа улы болып табылатын ерітінді кист қуысына жұқа иглумен енгізіледі. Содан кейін кист мазмұны мұқият эвакуацияланады, содан кейін мочевина қуысын гипертоникалық NaCl ерітіндісімен жуады. Жігерлі сұйықтықты толығымен ұмытқан соң, араласу аймағындағы іш қуысы антисептикалық заттармен қарқынды түрде өңделеді.

Кейбір жағдайларда қылқалам қабырғаларының ішінара алынуы және одан кейін оны париетальды перитонға дейін кистирлеу жүзеге асырылады. Операциядан кейінгі кезеңдегі қайталанулардың алдын алу үшін, сондай-ақ паразиттік түзілудің шағын мөлшерімен және операцияны жүргізудің мүмкін еместігі (науқастың ауыр жағдайы, жас мөлшері) үшін антипаразитикалық терапия тағайындалады.

Болжам және алдын-алу

Эхинококкозды уақтылы анықтау және емдеу кезінде болжам тиімді. Іріңді өсу, үлкен паразиттік кисталар, дамыған асқынулар (жарылыс, абсцесс кист) өмірге қауіпті жағдайларды (анафилаксия, перитонит) немесе тіпті өлімді тудыруы мүмкін. Инфекцияны болдырмау үшін жеке гигиена ережелерін ұстану ұсынылады (қол жуу, көкөністер мен жемістерді жеуге дейін), жануарлардың терісі мен етімен жұмыс істеу кезінде қорғаныс жабдығын қолданыңыз. Эхинококкозды болдырмау бағдарламасына үй жануарларын және қаңғыбас иттерді дегельдеу, сою алаңдарында санитарлық нормаларды сақтау, тәуекелге ұшыраған адамдардың эхинококкозын үнемі тексеру (аңшылар, ет өңдеушілер және т.б.) жатады.

Ұйқы безі эхинококкозы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
9421 р. 20 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
9400 р. 17 мекен-жайы
Гастроэнтерология / асқазан безінің операциялары / асқазан безінің цисты мен ісіктері үшін хирургия
45113 р. 6 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2000 р. 1 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.