Асқазанның фиброзы - дәнекер тінінің фокусымен сау ісінетін панкреатикалық тіннің пери-және интралобулярлық ауысуы. Негізгі симптомдар - экзокриндік (ас қорыту бұзылыстары, салмақ жоғалту, диарея) және эндокриндік органның бұзылуы (көмірсулардың метаболизмі). Диагностика зертханалық зерттеулерді, ұйқы безі, CT, биопсияны ультрадыбысты қамтиды. Емдеу экзокринді жеткіліксіздікті (ферменттік препараттар), гипергликемияны түзеуге бағытталған. Прогноз қолайсыз: толық қалпына келтіру мүмкін емес, жеткілікті терапиямен, асқазан безінің жеткіліксіздігіне өтемақы алуға болады.

Панкреатиялық фиброз

Асқазанның фиброзы ұйқы безінің созылмалы қабыну процесінің клиникалық-морфологиялық түрі болып табылады, ол нәтиже, негізгі аурудың соңғы кезеңі болып табылады. Панкреатиялық фиброздың таралуы өткір және созылмалы панкреатит жиілігінің көбеюіне байланысты тұрақты түрде өсуде; Бұл патологияға ұйқы безі аурулары бар науқастардың 40% -дан астамы диагноз қойылған. Алкогольді ішімдіктерді теріс пайдалану арқылы ұйқы безінің паренхимасын талшықты тінмен толығымен алмастыру 15-20 жылда дамиды, бұл мүгедектік пен өлімге әкеледі. Негізгі патологияның тиімсіз емделуі, пациенттердің ұсыныстарының сақталмауы және алкоголизмнің жалғасуы жиіліктің ұлғаюына ықпал етеді. Асқазанның фиброзын емдеуді гастроэнтерология , терапия және хирургия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Асқазанның фиброзының себептері

Панкреатиялық фиброздың негізгі себебі созылмалы панкреатит болып табылады. Эксперттер функционалдық элементтерді дәнекер тінімен алмастыруға арналған ауытқулар өткір қабыну кезінде пайда болады және олардың таралуы аурудың ұзақтығына байланысты. Алкогольді тұтыну көбінесе негізгі патологияның қайталануына және асқазан безінің фиброзының дамуына алып келеді, бірақ диетадағы майлы тағамдардың көптігі, витаминдер мен антиоксиданттардың болмауы, сондай-ақ микроэлементтер де ықпал етеді. Темекі шегуі фиброздың дамуында маңызды рөл атқарады, бұл ұйқы безінің бикарбонатты секрециясын бұзады және дәнекер тіннің дамуына бейімделеді.

Асқазанның фиброзы ұйқы безінің двузальдық жүйесінде қысымның жоғарылауына байланысты (өт жолдары мен өт көпіршесінің патологиясы) аурулар кезінде дамиды: асқазан безінің гипертониясы двукальды тұтастығын, паренхимаға зақым келтіруді, қабынудың бұзылуына әкеледі. Ұйқы безінің фиброзының сирек кездесетін себептері гиперлипидемия, мистикалық фиброз , улы заттарға әсер етуі (дәрілік заттарды қоса алғанда: гипотиазид, ацетилсалицил қышқылы және т.б.), жарақаттар.

Қабыну факторларына қарамастан, асқазан безінің фиброзы протеолитикалық ферменттердің, ісінудің, некроздың және инфильтрацияның активтенуі кезінде паренхиманың автолизінің салдары болып табылады. Алкогольге шалдыққан кезде аурудың патогенезі ерекшеліктерге ие: алкогольдік зақымдану нәтижесінде, панкреатиялық шырындағы бикарбонаттардың мөлшері азаяды және ақуыз деңгейі жоғарылайды, нәтижесінде ақуыздар кішкентай түтіктер түрінде пайда болады, бұл асқазан безінің фиброзына жағдай жасайды.

Панкреатиялық фиброздың белгілері

Панкреатиялық фиброздың клиникалық көрінісі экзокринді жеткіліксіздік (ферменттер секрециясы, бикарбонаттар және асқазан безінің шырынының көлемін азайту) және көмірсулардың метаболизмі бұзылғанымен анықталады. Өндірілетін ферменттердің көлемі 80-90% -ға дейін немесе одан төмендейді, сондықтан асқазан безінің экзокринді жетіспеушілігінің белгілері елеулі түрде көрінеді: дене салмағы төмендейді, диарея тәулігіне сегіз есеге дейін (ферментті препараттарды қабылдаған кезде және диетаға пациенттерді сақтау кезінде бұл симптом аз болмауы мүмкін) немесе тіпті болмаған), стеаторея. Бикарбонатты секрецияның бұзылуына байланысты ішектің рН деңгейін төмендетеді, бұл ішек қабырғасының жасушалары мен секреторлы диареяның цАМП-ны активациялауға әкеледі: су дақтары байқалады. Дене салмағының төмендеуі азық-түлікті қорытуды және оның ішектегі сіңірілуін бұзумен ғана емес, сонымен қатар ауырсыну синдромында оның көлемін шектеп қана қоймайды. Асқазанның фиброзында ұзартылған стеатория майлы еритін витаминдердің (K, A, E, D) жетіспеушілігіне әкеледі, ол қараңғы жағдайларда көру қабілетін бұзу, қан кету және остеопороздың дамуын көрсетеді.

Пациенттердің басым көпшілігі көмірсулар алмасуын бұзады, ал үштен екісі - қант диабетінің белгілері (құрғақ аузы, шөлдеу, әлсіздік, қышу, ұйқылық). Фибротикалық өзгерістер артерияның аппаратының барлық клеткаларына әсер еткендіктен, инсулин мен глюкагонның секрециясы азаяды. Асқазанның фиброзымен қант диабеті гипогликемиялық жағдайлармен, кетоацидозмен, ангиопатиямен сирек жүреді.

Панкреатиялық фиброздың диагностикасы

Асқазанның фиброзы жағдайында гастроэнтерологтың кеңес беруі патологияның кейбір объективті белгілерін анықтайды: ұйқы безінің проекциялау аймағында дистрофиялық өзгерістер (кахексияға дейін), құрғақ тері , тіл, цианоз, бет қызуы, тері астындағы тіннің атрофиясы. Ұйқы безі тығыз байланыс түрінде пальпацияланады. Зертханалық зерттеулерде қан протеинінің құрамының айтарлықтай төмендеуі, альбумин-глобулин қатынасының төмендеуі анықталған. Асқазанның ферменттері, соның ішінде амилазаның белсенділігі төмен (бұл ұйқы безінің жалпы зақымдалуын көрсететін қолайсыз белгі).

Асқазанның фиброзын диагностикалаудың маңызды әдісі - ішектің органдарының ультрадыбысты зерттеуі ( іш қуысының ультрадыбауы ). Органның эхогенділігінің диффузиялық көбеюі анықталады, құрылымы біртекті емес, өлшемі азаяды; Wirsung түтігінің кеңеюін анықтау мүмкін. Әртүрлі ұзындық пен пішіндегі сызықты тяжистные қосындыларды, контурлардың кедір-бұдырын, паренхиманың гиперэхогенділігін анықтауға мүмкіндік беретін қосымша эндоскопиялық ультрадыбысты зерттеу. ЕРЦП жүргізген кезде шұқы түзілуінен туындаған дукция аппаратында өзгерістер анықталды.

Диагнозды растау үшін ұйқы безінің КТ диагностикасы орындалуы мүмкін. Егер осы диагностикалық әдіс қажетті ақпаратты бермесе, асқазанның биопсиясы орындалады, бұл панкреатиялық фиброзды диагностикалаудың «алтын стандарты» болып табылады және органның морфологиялық өзгерістері туралы сенімді деректер береді.

Панкреатиялық фиброзды емдеу

Панкреатиялық фиброзды емдеу сыртқы және ішкі секреторлы жетіспеушілікті толықтыруға бағытталған. 5p мөлшеріндегі тағамға тағайындалған, оның ішінде тағамның ферменттерінің секрециясын ынталандыру, ақуызда жоғары тағамдар. Сіңімді көмірсулар шектеулі. Парентеральді тамақтану кезінде ауыр кахексияда. Этиотропты емдеу - патологияның себептерін жою (алкогольді алып тастау, холецитияға холецистэктомия , папилостенозды хирургиялық емдеу және т.б.).

Экзокринді жеткіліксіздікті жою үшін ферментті препараттар тағайындалады: панкреатин, липаза және басқалары. Ұйқы безі абсолютті жеткіліксіз болған кезде бұл дәрі-дәрмектер максималды дозада үздіксіз пайдаланылады. Ауыстыру терапиясының тиімділігі критерийлері салмақ жоғалуын тоқтату, диспепсиялық симптомдардың төмендеуі, диареяны жою болып табылады. Көмірсулар метаболизмінің бұзылыстарын түзету ауыз қуысының глюкоза-төмендететін препараттары арқылы жүргізіледі; инсулин терапиясын сирек талап етеді. Негізгі аурудың шиеленісу эпизодтарынан басқа, СПА емдеуі көрсетіледі.

Ауыр ауру синдромы кезінде, консервативті терапияның тиімсіздігі, тез салмақ жоғалуы, панкреатиттің жиі қайталануы, фиброзды хирургиялық емдеу ( ұйқы безінің әртүрлі көлемде резекциясы ).

Панкреатиялық фиброздың алдын-алу және алдын-алу

Панкреатиялық фиброздың болжауы функционалдық тіннің көлемімен, сондай-ақ емделушілерге ұсынылған емдеудің сақталуымен анықталады. Алкогольді ұзақ уақыт бойы тастап кету арқылы ферменттік препараттарды дұрыс қолдану маңызды прогрессиясыз аурудың ұзақтығын мүмкін етеді. Дегенмен, фиброзды жоюдың әдістері жоқ.

Патологияның алдын алу алкогольді болдырмау, асқазан безінің пайда болуына әкелетін ауруларды дер кезінде емдеуден тұрады. Фиброзбен ауыратын науқастар клиникалық тексеруден өтеді. Жылына екі рет алдын-алу емтихандары прогрессияның болуы немесе болмауы немесе терапияны түзету (қажет болған жағдайда) туралы бағалаумен қажет.

Мәскеудегі асқазан безінің фиброзы - емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
55818 р. 122 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
46747 р. 99 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
5979 p. 68 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
6625 р. 62 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / асқазан безінің операциясы / асқазан безінің резекциясы
75488 р. 58 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.