Панкреатиялық тастар - асқазан безінің канализациясы мен паренхимасында қалыптасқан кальцифиялар, ішкі және экзокринді органдардың функцияларының нашарлауына алып келеді. Әдетте, панкреатиялық тастар панкреатиттің фонында қалыптасады, сондықтан бұл екі ауруға ұқсас симптомдар көрінеді: қатты іштің ауыруы, сирекорея және қайталама қант диабеті. Диагноз диагноз қиын емес, рентген, ультрадыбыстық зерттеу немесе іш қуысының КТ-сканерлеуін растайды, ЭБКП. Хирургиялық емдеу, бірақ үнемі қабыну мен ісінуді азайту үшін консервативті шаралармен бірге жүреді, бездің қызметін қалпына келтіреді.

Панкреатиялық тастар

Панкреатиялық тастар - бұл панкреато-гепатобилиар аймағының созылмалы ауруларының жиі күрделенуі. Жалпы пациенттерде панкреатикалық тастар 0,75% жағдайларда кездеседі. Гастроэнтерология саласындағы зерттеулерде панкреолитияның отбасылық ауруы бар екенін растайды: мұра панкреатитінің жартысына жуығы ұйқы безінде тастардың пайда болуымен бірге жүреді. Ұйқы безінің алкогольдік бұзылулары бар науқастарда ( алкогольдік панкреатит ) панкреатиялық тастарды анықтаудың жиілігі әр секундқа жоғары; паратироиид аясында панкреатиттің дамуында - әр төртіншіден. Ең жиі асқазан безі тастары негізгі түтіктерде, басында, дененің төменгі бөлігінде немесе безінің қабатында қалыптасады.

Соңғы жылдары панкреатикалық тастар әлдеқайда жиі анықтала бастады, бірақ бұл аурудың өсуіне емес, диагностикалық жабдықты жақсартуға байланысты. Жиырма жыл бұрын рентгендік зерттеу кезінде ғана асқазан безінің ірі тастарын анықтау мүмкін болды, бірақ бүгінгі күнде томография тіпті кішкентай кальвирді анықтай алады.

Асқазанның тастарының себептері

Панкреатиялық тастарды қалыптастыру процесін бастау үшін бірнеше себеп факторларының бір уақытта әсер етуі қажет. Панкреатиялық шырынның тоқырауына әкелетін кез-келген жағдай панкреатитке әкеледі: ісіктер, холедох есебі, асқазан безінің кисталары. Тұрақсыздықтың болуына байланысты ұйқы безінің құпиясы конденсацияланып, ақуыз фракциялары тұндыруда. Ісіктердің (негізінен кальций-фосфордың) және гормоналды метаболизмнің бұзылуы, асқазан безінің құрылысы кезінде жүретін гормоналды метаболизмнің бұзылуы, панкреатикалық шырынның химиялық құрамын өзгертуге әкеледі. Кальций тұздары панкреатикалық түтіктерде ақуыз массасын сіңіріп, оларды кальцификациялауға бастайды. Он екі елі ішектегі, өт жолдарында және тікелей ұйқы безінде қабыну процестері кальцинация процесін едәуір жеделдетеді.

Кальций тек ұйқы безінің арналарында ғана емес, сонымен қатар паренхимада да орын алады. Панкреатиялық тастар пайда болғаннан кейін, панкреатиялық шырынның тоқырауы күшейтіледі, түтіктер ұзартады және созылады, оларға қысым күшейеді. Осы себептен, асқазан безінің тоқ ішектің некрозы орын алады, ол болашақта кальциленген болуы мүмкін. Тек экзокринді бездің аудандары зақымдалмайды, сонымен қатар Лангерхандықтардың аралдары. Шығарылған панкреатиялық ферменттер саны едәуір азайды және инсулин өндіру басталады. Ұзақ бар панкреатиялық тастар қосарлы қант диабеті қалыптасуына үлес қосуы мүмкін.

Асқазанның тастарындағы белгілер

Панкреатиялық тастарды қалыптастырудың алғашқы кезеңінде панкреатит белгілері пайда болады, бұл әдетте балауыздық процесті бастайды және жүреді. Науқастар арқадағы немесе скапула астына шығаратын іштің қабынуының ауырсынуына (тұрақты немесе пароксизмальды, колики түріне) шағымданады. Шабуылдар әдетте жүрек айнуы, құсу құсуымен ауырады. Абдоминальды ауырсыну эпизодтық стеатореямен (нәжісте майдың көп мөлшері) бірге жүреді. Аурудың басталуында аурудың пайда болуы тамақтану, алкогольді ішу кезінде әртүрлі қателіктер тудырады.

Процесс жүріп жатқан кезде ұйқы безінің барлық ірі бөліктерінің некрозы орын алады, ал ферментативті және интрасекретарий функциялары айтарлықтай әсер етеді. Бұл кезеңде пациент гликозурия негізінде қант диабетін диагностикалауға, глюкоза төзімділігін бұзуға болады. Сондай-ақ, панкреатиялық тастардың пайда болуы эпигастриядағы ауырсынуды іштің пальпациясымен, сілекейін жоғарылатумен қамтуы мүмкін. Егер асқазан безі әдеттегі өт жолына қонысса, обструктивтік обструктивті сарғаю дамуы мүмкін.

Панкреатиялық тастарды қалыптастыру созылмалы панкреатит , пери- панкреатиялық талшықтың қабынуы, асқазан безінің абсцессі және кисталары, тасты ұстау, асқазан безінің люменіне қан кету сияқты асқынулармен қатар жүруі мүмкін.

Асқазанның тастарын диагностикалау

Әдетте панкреатиялық тастарды диагностикалау қиын емес, бірақ басқа ауруларға арналған емтихандарды өткізген кезде, әдетте, кальциацияның радиологиялық белгілері байқалмайды. Іштің қуысы рентгенографиясында панкреатикалық тастар кифоидты процестің астында орналасқан медитация сызығының оң және сол жағындағы шағын дөңгелек көлеңке түрінде (бір немесе бірнеше) көрінеді. Диагнозды түсіндіру үшін әртүрлі проекцияларда суреттер сериясы жасалуы керек.

Ұйқы безі мен өт жолдарының ультрадыбыстық диагностикасы, асқазан безінің компьютерлік томографиясы және магнитті резонанстық көріністері ( МРТ) асқазан безінің тастарын диагностикалаудың неғұрлым нақты әдісі болып табылады . Бұл зерттеулер тек тастардың болуын дәл анықтауға ғана емес, сонымен қатар оларды оқшаулауды анықтауға, асқазан безінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Ретрогенді холангиопанкреография, сонымен қатар тастың локализациясын анықтауға көмектеседі, панкреатикалық түтіктің патент қабілетін бағалауға мүмкіндік береді.

Панкреатиялық тастарды емдеу

Асқазанды тастармен ауыратын науқастар үшін гастроэнтерологпен кеңес алу қажет. Емдеу әрдайым консервативті шаралармен басталады: ол қабыну үдерісін жоюға, кальций мен фосфордың метаболизмін қалыпқа келтіруге, асқазан безінің және оның түтіктерінің ісінуін азайтуға бағытталған. Субъективті ферментті терапия қажет, қатаң диета талап етіледі. Консервативті терапия аясында науқастың жағдайы айтарлықтай жақсарады, кіші ұйқы безі тастары ішекке тәуелсіз көшеді.

Үлкен асқазан безі тастарының қатысуымен консервативті іс-шаралар әдетте емделуге алып келмейді, есептеуді жою үшін операция қажет. Қазіргі кезде операциялардың минималды инвазиялық процедуралары айтарлықтай жақсарды, мысалы, негізгі ісік түтігінің беткейлерін эндоскопиялық жою . Эндоскопиялық хирургия пациенттермен жақсырақ ұстанылады, ұзақ мерзімді қалпына келтіруді талап етпейді, бірақ онымен бірге барлық асқазан безінің тастарын алып тастау мүмкін емес. Егер бірнеше үлкен тастар болса, әсіресе ұйқы безінің ағзасында және құйрығында орналасса, лейкоздардың лапаротомиясы мен панкреатомия арқылы панкреатиялық тастарды алу қажет болуы мүмкін. Мұндай операция техникалық жағынан күрделі, асқынулар жиі кездеседі, сондықтан қатаң көрсеткіштер болған жағдайда ғана орындалады. Егер операция кезінде асқазанның тінін диффузиялық кальцилеу анықталса, онда жалпы панкреатэктомия орындалады. Бұл жағдайда науқас ферментті алмастыру терапиясын, өмірі үшін инсулин терапиясын алуға мәжбүр болады.

Ұрық безінің ұзақ уақыт бойы пайда болуы әрқашан аурудың дамуына, ұйқы безінің бұзылуына, кейде панкреатикалық түтіктердің эпителийінің қатерлігіне әкеледі. Сондықтан консервативті терапия панкреатиялық тастарды анықтаған барлық жағдайларда, тіпті асимптоматикалық емес, ауырсыну шабуылдарын тудырмайды. Егер консервативті терапия ұйқы безінің функциясын жақсартпаса, операцияны кейінге қалдыруға болмайды.

Асқазанның тастарын болжау және алдын алу

Панкреатиялық тастардың болуын болжау өте қолайлы, бірақ негізінен асқынулардың және онымен байланысты аурулардың болуына байланысты. Хирургиялық емдеу 85% жағдайларда қанағаттанарлық нәтижелер береді, ал операциядан кейінгі өлім 2% -дан аз. Операцияны неғұрлым ерте жасаса, аурудың болжамын жақсартады.

Панкреатиттің алдын алудың радикалды әдістері әзірленбеген. Ұйқы безінің қалыптасу ықтималдығын төмендету үшін отбасылық бейімділік болған жағдайда арнайы ішімдікті , ішімдік пен темекі шегуді болдырмау және фосфор-кальций метаболизмінің жай-күйін бақылау арқылы мүмкін болады. Өзекше он екі елі ішектің, өт жолында, ұйқы безінде созылмалы қабынуды уақтылы емдеу панкреатикалық тастардың пайда болуына жол бермейді.

Панкреатиялық тастар - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
268 р. 412 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
398 р. 386 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
320 гр. 367 мекен-жайы
Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
263 р. 365 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
5979 p. 68 мекенжай
Талдау / талшықты биохимиялық талдау
2058 р. 301 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
11390 р. 56 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.