Асқазан безінің ісіктері - эндокриндік немесе экзокриндік ұйқы безінің тіндерінен шыққан әртүрлі жасуша сараланған дәрежелері бар ісіктер. Жақсы неоплазмалар көп болғанша пайда болмайды; қатерлі ісікке шалдығу - іштің зәрлеуі, қоршаған тамырлардың, нервтердің, органдардың қысылуы. Ісік белгілерін, ұйқы безі мен өт жолдарын ультрадыбысты анықтауды, RCPG, MRPHG, MRI, CT, ұйқы безінің биопсиясын анықтау арқылы диагноз кезінде. Емдеу хирургиялық немесе аралас (химиотерапия және радиациялық терапиямен қоса).

Бауыр ісігі

Ұйқы безінің ісіктері эндокринді де, экзокринді бөліктерде де пайда болуы мүмкін, бірақ экзокринді ісіктер басым. Олардың ішінде қатерлі ісіктер басым, 90% жағдайда панкреатикалық түтіктердің аденокарциномасы көрінеді. Сүйек ісігі сирек кездеседі, негізінен ас қорыту ферменттерін шығаратын жасушалардан, сондай-ақ түтіктерді (цистаденома) төсеп отырады. > Гормоналды активті ісіктерде ең жарқын клиника бар, себебі олар биологиялық белсенді заттардың үлкен мөлшерін шығарады және ағзада «гормоналды дауыл» тудырады. Ұйқы безінің онкопатологиясы саласындағы зерттеулер әйелдердің осы органның ісіктері ерлердегідей екі есе жиілеп, шыңның жиілігі 35 жастан 50 жасқа дейін екендігін растайды.

Ісіктердің асқазан безінің классификациясы

Барлық неоплазмалар жақсы (жақсы сараланған) және қатерлі (айырымсыз) бөлінеді. Сонымен қатар, асқазан безінің ісіктері локализация, гистологиялық құрылым, функционалдық бұзылулар бойынша жіктеледі. Асқазан безінің ісінуі бастың, корпустың, құйрықтың, лангерхандықтардың аралдарының, каналдардың орналасуы; немесе ісік учаскесін оқшаулау көрсетілмеуі мүмкін.

Гистологиялық құрылымға сәйкес, 80% жағдайда, асқазан безінің ісіктері эпителиалдық шығу (эпителия мен эндокриндік жасушалардан, дуальдік эпителийден, түсініксіз немесе аралас генезден), эпителий емес тіндер, қан және лимфа тамырлары көздер ретінде қызмет ете алады, сондай-ақ жаңа өсулер дийтоногендік және метастатикалық болуы мүмкін.

Эпителиалдық панкреатиялық ісіктердің келесі түрлері бөлінеді: асинар клеткаларынан (сүйек - аденомдар, қатерлі ісік - ацинаторлық клеткалық карцинома), дукциялы эпителийден (сүйек - цистаденомалар, қатерлі ісік - аденокарцинома, скирр, скамоздық және анапластикалық карцинома).

Ұйқы безінің эндокринді ісіктері Лангерхандардың араластарынан ( инсулиномалар , гастроминалар , випомалар ) немесе diffuse ( карциноид ) болуы мүмкін. Жасуша дифференциация дәрежесіне қарай олар жоғары, орташа және төменгі дифференциацияланған болуы мүмкін; аралас және түсініксіз генездің эндокринді ісіктері, мукокаркиноидтер, редистің нефференцирленбеген түрлері, ісік тәрізді күйлер (гиперплазия және эндокринді панкреатиялық эктопия, полиэндокриндік неоплазия синдромы ) бар.

Ісіктердің функционалды жіктемесі келесі шарттарды қамтиды: құнсыздану болмайды; белгісіз функционалдық күйі; асқазан безінің дисфункциясы: гипофункция, гиперфункция (гипогликемия және гипергликемия, акхлоргидрия , диарея , гастриномамен Zollinger -Эллисон синдромы, венер-моррисон синдромы, полендрокриндік неоплазия, серотонин гиперсетреозы).

Әдетте ұйқы безі, цистаденокарцинома, скамоздық және ацаринарциноманың жақсы, лимфоидті және эпителиалдық емес ісіктері байқалады - осы ісіктердің оқшауланған жағдайлары сипатталған. Гормоналды активті ісіктер әдетте сау тіндерден жақсы бөлінеді, ұйқы безінің барлық ісіктерінің 0,3% -ынан аспайды, үшеуі төртеуі инсулиномамен көрсетілген. Гормонозды белсенді терапияның клиникалық қатерлі табиғаты гематогенді метастаздардың (көбінесе бауырдың) қатысуымен анықталады. Түтіктердің қатерлі ісігі ісік безінің ісіктерінің 90% -ын және панкреативті аймақтың 80% құрайды.

Ісіктердің асқазан безінің белгілері

Көптеген асқазан безінің ісіктері көптеген жылдар бойы көрінбеуі мүмкін. Егер жасөспірім клиникасы пайда болса, онда келесі фактілер ісіктің жақсы дамыған генезисіне: отбасының тарихындағы асқазан рагының болмауына, аурудың айқын клиникалық көрінісі мен ісік ішуінің белгілерінің болмауына, неоплазманың баяу өсуіне әкеледі.

Асқазанның аденомасы клиникалық көріністері жоқ, олар жиі кездейсоқ хирургиялық операция кезінде немесе ашылу кезінде байқалады. Цистадэномалар және цистаденокарциномдар өте үлкен болуы мүмкін және осыған байланысты олардың алдын-ала қабырғасы арқылы көрініп, пальпациялануы мүмкін. Сонымен қатар, клиникалық көрініс ұзақ уақыт бойы жоқ және одан кейінгі кезеңдерде пайда болады, онда ісік холедохты және асқазан безінің түтігін, ішектерді, жақын ыдыстар мен нервтерді сығады.

Гормоналды активті ісіктерде ең жарқын клиника бар: гиполликемияға әкелетін инсулиноманың тұрақты көтерілген инсулин деңгейі, гастринома Zollinger-Эллисон синдромының дамуында (пептидті жаралар, асқазан сөлінің айтарлықтай гиперэкрекциясы, аурудың қатерлі ауруы); Vipomas Werner - Morrison синдромымен (диарея, гипокалемия, акхлоргидрия) кездеседі; карциноид - гиперстеротинемия және карциноид синдромы (менопаузды тамырлар, диарея, спазмодикалық ішектің ауыруы, оң жақ жүрек аппаратының жеткіліксіздігі).

Ісіктердің қатерлі ісігі клиникасы әдетте аурудың соңғы кезеңдерінде пайда болады, көрші органдарға зиянды белгілер мен көріністерге ие. Жалпы симптомдар ісік интоксикациясымен байланысты: іштің ауырсынуы, ауырсыну, асения , анемия, тәбет болмауы. Ішектің айналасындағы органдардың және тіндердің ісінуі осы органдардың зақымдану белгілерін (тамырлардың қысылу кезінде асцит , жалпы өт жолдары мен жалпы өт қабының ісіктері кезінде асқазан безінің жеткіліксіздігі, асқазанның зақымдану белгілері және т.б.) көрсетеді.

Ісіктердің асқазан безінің диагностикасы

Уақтылы диагноз қою және асқазан безінің ісіну түрін дәл анықтау үшін гастроэнтеролог , хирург және эндоскопистің үйлестірілген жұмысы қажет. Ісіктердің қазіргі заманғы визуализация әдістерін және химиялық тербелістерін қолданусыз, ісік ісігін анықтау мүмкін емес. Айта кету керек, ең заманауи диагностикалық құрылғылар мен әдістер әрдайым органның зақымдану сипаты туралы сұраққа жауап бере алмайды, сонымен бірге дәрігердің клиникалық тәжірибесі панкреатикалық аймақтың ісіктерін диагностикалауда үлкен маңызға ие.

Қанның биохимиялық анализі , астрофиза , асофазоградодуэноскопия кезінде ас қорыту шырындарының бөлінуін зерттеу сияқты ұйқы безінің зақымдануы. Келесі қадам - ​​асқазан безінің магниттік-резонансты панкреатохолангиографиясы, магнитті резонанстық көрініс , өт жолдарының томографиясы сияқты инвазивті емес зерттеу әдістерін тағайындау. Ісіктердің асқазан безінің ұлпаларында табылғаннан кейін (Ісік мөлшері 2-ден 200 мм-ге дейін өзгеруі мүмкін), гаммаондардың және метаболиттердің деңгейі ( адреналин , норепинеприн, серотонин , кортизол , гастрин , васоактивті пептид, инсулин , глюкагон, панкреат және C-пептид , somatostatin және т.б.) және ісік маркерлері ( CA19-9 , CA 50, CA 242 , CEA).

Зақымданудың сипатын анықтау үшін инвазивті әдістер де қолданылады: эндоскопиялық ретрогадтық холангиопанкреография ; панкреатикалық веналардан алынған қанмен және гормондардың анықталуымен целяография ; перкутанлы транчеэпиялық холангиография ; ұйқы безінің биопсиясы ; лапароскопия . Ұйқы безі ісінуін анықтауға қажетті көптеген зерттеулердің нәтижесінде бұл жағдайдың диагнозы өте күрделі және бірыңғай диагностикалық іздеу схемасы табылмады.

Асқазан бездерінің ісінуін анықтау үшін созылмалы панкреатит, асқазан безінің кисталары , ішектің ішектің ішектің ісігі, іштің асқазан жарасына немесе ұлтабарына , үлкен тамырдың аневризмасына, эхинококкозға және гепатопантеро-панкреаспен цистицерозға байланысты болуы керек.

Асқазан безінің ісіктерін емдеу

Сүйек ісіктерді емдеу тек хирургиялық: ұйқы безінің дистальды резекциясы , асқазан безінің резекциясын , панкредуодиоденальді резекцияны , ісік эпиляциясын қамтиды . Операциядан кейін ісік түрін нақтылау үшін міндетті гистологиялық зерттеу жүргізіледі.

Қатерлі ісіктерді емдеудің негізгі бағыттары клиникалық жағдайға байланысты таңдалады. Егер науқаста ұйқы безінің басында орналасқан қатерлі карциноид немесе гормональды белсенді ісік бар болса, панкредудодиоденальды резекция пилориялық асқазанды сақтап тұрады. Гастриномада, асқазанның гастроэктомиясы , селективті ваготомия және панкредудодиоденальді резекция жиі орындалады, бірақ жетекші гастроэнтерологтар мен хирургтер осы хирургиялық құралдардың тиімділігі мен орындылығы туралы пікірталастарда.

Ісіктердің күрделі терапиясында сәуле және полимеротерапия (жоғары пролиферация факторы, гормондардың белсенді синтезі, ісіктің қатерлі ісігі және метастазасы) болуы мүмкін. Қатерлі ісіктерді паллиативті емдеу өт және асқазан шырындарының ағылуын қалпына келтіруге, өт жолында қабыну үрдісін жоюға және науқастың өмір сапасын жақсартуға бағытталған. Паллиативтік мақсатпен келесі іс-шаралар жүргізіледі: Керр және Хальстед бойынша өт жолдарының сыртқы дренажын, өт жолдарының терідегі тіндік дренаждығын , холецистэктомияны , созылмалы өт қабының ісіктерінің эндоскопиялық богенуін , эндоскопиялық холедох стентингін және т.б.

Эндокринді гиперсекретонның көрінбейтін көрінісін гормондардың төмен деңгейімен ұстап тұратын сенімді нейроэндокринді ісіктердің консервативті терапиясы құрамында супомагнитті және омепразолдың қосындысы бар. Гастриномалар сияқты ісіктерді емдеуде олар гистаминді рецепторлардың, антихолинергия және протонды сорғы ингибиторларының H2-блокаторларын белсенді түрде пайдаланады.

Ісіктердің асқазан безінің алдын алу және алдын алу

Ұйқы безінің қатерлі ісіктерінің болжамы олардың симптомды емес және кеш диагнозымен байланысты өте қолайсыз. Ісікті радикалды жою тек әрбір оныншы науқаста мүмкін болады, әрбір екінші ісік қайталанса, операциядан кейін алғашқы 12 ай ішінде 95% қашықтық метастаздар табылған. Біріккен терапия өмір сүру деңгейін едәуір жақсартпайды: бес жыл ішінде безінің қатерлі ісігі бар науқастардың 5% -ынан аспайды.

Ұйқы безінің қатерсіз ісіктерінің болжамы тиімді болып табылады - он пациенттің тоғызында толық емделуге қол жеткізуге болады. Бұған қоса, осы сайттың жақсы жасушалары сирек кездеседі. Ісіктердің алдын-алу мүмкіндігі жоқ, алайда салауатты өмір салтын, дұрыс тамақтануды және тиісті демалуды организмде кез-келген ісік қалыптастыру ықтималдығын төмендетеді.

Асқазан безінің ісіктері - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
55818 р. 122 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
46747 р. 99 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
5979 p. 68 мекенжай
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
114034 р. 65 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Гастроэнтерология / асқазан безінің операциясы / асқазан безінің резекциясы
124811 р. 59 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.