Жедел панкреатит - ұйқы безінің қабынуы. Жедел панкреатиттің белгілері: іште өткір, ұзаққа созылмайтын ауырсыну. Несептің қандай бөлігінің қабынуына байланысты оң немесе сол жақ гипохондрияда, эпигастрий аймағында ауырсынуды локализациялау мүмкін болады, ауырсыну айналада болуы мүмкін. Созылмалы панкреатит тәбет жоғалтуымен, тамақтанудан, өткір аурулармен (өткір түрінде), май, дәмді тағамдар мен алкоголді тамақтандырғаннан кейін жүреді.

    Жедел панкреатит

    Панкреатит - бұл асқазан безінің қабынуын дамытумен сипатталатын ауру. Панкреатиттің табиғаты бойынша өткір және созылмалы бөлінеді. Жедел панкреатит хирургиялық ауруханада емдеуді талап ететін іш қуысының өткір аурулары арасында үшінші орын алады. Бірінші және екінші орынды жедел аппендицит және холецистит .

    Әлемдік статистикаға сүйенсек, жыл сайын 200-ден 800-ге дейін адам миллиондаған панкреатитпен ауырады. Бұл ауру ерлерде жиі кездеседі. Пациенттердің жасы кеңінен өзгереді және панкреатиттің себептеріне байланысты. Алкогольді іш қатерлі ісікке шалдығу жағдайында өткір панкреатит орта есеппен 39 жаста, ал өт тас ауруларымен байланысты панкреатитпен науқастардың орташа жасы 69 жасты құрайды.

    Этиология және патогенез

    Жедел панкреатиттің пайда болуына ықпал ететін факторлар:

    Ұйқы безінің өткір қабынуын дамыту кезінде, ең көп таралған теорияға сәйкес, негізгі фактор - ертерек белсенді ферменттердің жасушалық зақымдануы. Қалыпты жағдайда ас қорыту ферменттері ұйқы безі белсенді емес нысанда шығарылады және ас қорыту жолында белсендіріледі. Сыртқы және ішкі патологиялық факторлардың әсерінен өндірістің механизмі бұзылады, ферменттер ұйқы безінде белсендіріледі және оның матасын сіңіреді. Нәтижесінде қабыну, тіннің ісінуі дамып, бездің паренхимасының ыдыстарына әсер етеді.

    Панкреатит кезінде өткір панкреатиттің патологиялық процесі жақын маңдағы маталарға: ішектің ретроперитональды тіні, оменты, перитонеум, омента, ішектің мезтантері және он екі елі ішектің линияларына таралуы мүмкін. Жедел панкреатиттің ауыр түрі қанның әртүрлі биологиялық белсенді заттар деңгейінің күрт өсуіне ықпал етеді, бұл өмірдегі жалпы бұзылуларға әкеледі: қайталама қабыну және тіндердегі және органдардағы дистрофиялық бұзылыстар - өкпе, бауыр, бүйрек, жүрек.

    Жіктеу

    Жедел панкреатит ауырлық дәрежесі бойынша жіктеледі:

    1. жұмсақ панкреатит ағзалар мен жүйелерге ең аз зиян келтіреді, бұл негізінен безінің интерстициальды ісінуі арқылы көрінеді, ол терапияға оңай бейімделеді және жылдам қалпына келтіру үшін қолайлы болжамды көрсетеді;
    2. өткір панкреатиттің ауыр формасы органдар мен тіндерде немесе жергілікті асқынуларда (тіндік некроз, инфекция, циста, абсцесс) айқын бұзылулардың дамуымен сипатталады.

    Жедел панкреатитке шағылысуы мүмкін:

    • түйіршіктеу немесе талшықты қабырғалары болмауы мүмкін протеин ішіндегі сұйықтықты немесе перикопанкреативті кеңістіктегі жедел жинақтау;
    • ықтимал тіндік инфекциямен панкреатиялық некроз (өлім-жітім паренхимасының және пери-бүйрек тіндерінің шектелген немесе диффузиялық аймағы, инфекцияны қосу және іріңді панкреатит дамуымен , өлім ықтималдығы артады);
    • өткір жалған кист (өткір панкреатиттің шабуылынан кейін пайда болатын талшықты қабырғалар немесе түйіршіктермен қоршалған асқазан безінің шырыны кластері 4 апта немесе одан да көп уақыт бойы қалыптасады);
    • ұйқы безінің абсцессі (асқазан асты безінің немесе қоршаған тіндердің қабынуының жиналуы).

    Жедел панкреатиттің белгілері

    Жедел панкреатиттің тән белгілері.

    • Ауырсыну синдромы Ауырсыну эпигастрийде, сол жақ гипохондрияда, сол жақ иық пышағы астында сәулелендіріліп, шиза болуы мүмкін. Ауыруы тұрақты болып көрінеді, шамадан тыс қалыпта өсуде. Тамақ ішкеннен кейінгі ауырсыну, әсіресе май, дәмдеуіш, қуырылған, алкоголь бар.
    • Айнұрау, құсу . Құсу құбылмалы болуы мүмкін, жұмыртқаны бар, жеңілдетеді.
    • Дене температурасын жоғарылату .
    • Склераның орташа сарғаюы . Сирек - терінің жұмсақ сарғаюы.

    Сонымен қатар, өткір панкреатит диспепсиялық симптомдармен (ішектің шырыштығы, шұңқырлық, жүректің күйіп қалуы), тері көріністерімен (органға көкшіл дақтар, кеудедегі қан кетулер) жүруі мүмкін.

    Диагностика

    Гастроэнтерологтар шағымдардың, физикалық тексерулердің және тән белгілердің анықталуымен панкреатиттің диагнозын жүргізеді. Қан қысымы мен импульсты өлшеу кезінде гипотензия мен тахикардия жиі кездеседі. Диагнозды растау үшін қан және зәрдің зертханалық сынақтары, ІҚМТ және ішек мүшелерінің ультрадыбылуы , ұйқы безінің МРТ .

    Қан зерттеу кезінде қабыну белгілері (жедел ЭСР , ақ қан клеткаларының саны артады), биохимиялық қан анализінде панкреатиялық ферменттер ( амилаз , липаза ), гипергликемия және гипокальцемия белсенділігінің жоғарылауы мүмкін. Сондай-ақ, зәрдегі ферменттердің концентрациясын анықтау жүргізілді. Bilirubinemia және бауыр ферменттерінің белсенділігі жоғары болуы мүмкін.

    Жедел панкреатиттің диагностикасы кезінде несептің биохимиялық анализі және несеп амидасының белсенділігі анықталады.

    Ұйқы безі мен жақын органдарды визуалды зерттеу ( ультрадыбыстық , КТ , МРТ ) паренхимада патологиялық өзгерістерді, дене көлемін жоғарылатуды, абсцесстерді, кисталарды және өт жолдарындағы тастардың болуын анықтайды.

    Жедел панкреатиттің дифференциалды диагностикасы:

    Жедел панкреатитті емдеу

    Жедел панкреатит кезінде ауруханаға жатқызу көрсетіледі. Барлық науқастар төсек демалысын тағайындайды. Терапияның негізгі мақсаттары - ауырсынуды азайту, ұйқы безіне жүктемені азайту, өзін-өзі емдеу механизмдерін ынталандыру.

    Терапиялық шаралар:

    • Ашық ауыру синдромын жеңілдету үшін жаңалықсыз блокада және антиспасоматикалар;
    • аштықты, мұзды бездің проекция аймағында (функционалдық белсенділігін төмендету үшін жергілікті гипотермияны құру), тамақтану парентералды, асқазанның мазмұны, антацидтер және протонды сорғы ингибиторлары тағайындалады;
    • асқазан безінің ферменттерінің дезактиваторлары (протеолиздің ингибиторлары);
    • тұзды және ақуыздық ерітінділерді құю арқылы гомеостазды (су-электролит, қышқыл-негіз, ақуыз теңгерімі) қажетті түзету;
    • детоксикация терапиясы;
    • антибиотикалық терапия (кең дозада үлкен дозада) инфекциялық асқынулардың алдын алу.

    Хирургиялық емдеу анықталған жағдайда көрсетіледі:

    • өт тастарындағы тастар;
    • сұйықтық жиналатын немесе оның айналасында;
    • панкреатикалық некроздың, кисталардың, абсцесстердің учаскелері.

    Жедел панкреатит кезінде киста немесе абсцесс қалыптастыру арқылы жүргізілген операцияларға мыналар жатады: эндоскопиялық дренаж , цисттің марципиализациясы , цистогастростомия және т.б. Некроздың пайда болуына байланысты олардың мөлшеріне байланысты некротерапия немесе ұйқы безінің ревизиясы орындалады . Тастың болуы - бұл асқазан безінің ісінуі үшін көрсеткіш.

    Хирургиялық емдеуді қажет ететін басқа хирургиялық ауруды диагностикалау және жоғалту ықтималдығы болса, хирургияны да қолдануға болады. Операциядан кейінгі кезеңде септикалық асқынулар мен оңалту терапиясының қарқынды алдын алу шаралары көзделеді.

    Жұмсақ панкреатиттің емі, әдетте, ешқандай қиындықтарды тудырмайды және бір апта бойы оң үрдіс байқалады. Ауыр панкреатит емдеу үшін ұзағырақ уақыт қажет.

    Асқынулар

    Жедел панкреатиттің қаупі ауыр асқынудың жоғары ықтималдығы. Ішек ішекте өмір сүретін бактериялармен қабынудан болатын бездің инфекциясы бездердің пайда болуы және абсцесс пайда болуы мүмкін. Уақытылы емделмеген бұл жағдай (хирургиялық араласуға дейін) өліммен аяқталуы мүмкін.

    Ауыр панкреатит кезінде шок дамуы мүмкін, соның салдарынан көптеген органдардың бұзылуы.

    Жедел панкреатиттің дамығаннан кейін, псевдокислалар бездің ұлпасындағы (паренхимада сұйықтықтың жинақталуы) пайда болуы мүмкін, бұл бездің және өт жолдарының құрылымын бұзады. Псевдокистің жойылуымен және оның мазмұнын толтыру кезінде асцит пайда болады.

    Алдын алу және болжау

    Панкреатиттің негізгі алдын-алу - бұл ұтымды сау диета, алкогольді жою, дәмді, майлы, көп мөлшердегі тағамдарды және темекі шегуді тоқтату. Жедел панкреатит тұрақты түрде алкогольді ішімдік ішкен адамдарға ғана емес, сондай-ақ көп мөлшерде май, қуырылған және дәмді тағамдарға арналған алкогольді сусындарды бір рет қолдану нәтижесінде пайда болады.

    Жедел панкреатиттің болжамы оның түріне, терапияның барабарлығына және асқынулардың болуына байланысты. Панкреатиттің жұмсақ түрі әдетте қолайлы болжам жасайды, ал некротикалық және геморрагиялық панкреатит кезінде өлім ықтималдығы жоғары. Диета және емдеу бойынша медициналық нұсқаулардың дұрыс емделмеуі және сақталуы аурудың қайталануына және созылмалы панкреатиттің дамуына әкелуі мүмкін.

    Жедел панкреатит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    2156 р. 918 мекен-жайы
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2046 р. 559 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    981 р. 519 мекен-жайы
    Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
    2021 б. 635 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    267 р. 412 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    398 р. 387 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    319 р. 368 мекен-жайы
    Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
    263 р. 364 мекен-жайы
    Талдау / талшықты биохимиялық талдау
    2060 р. 301 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
    5979 p. 68 мекенжай
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.