Паразиттік бауыр аурулары - паразиттер мен гельминттер тудыратын гетерогенді аурулар тобы. Бауырдың ең көп таралған паразитозы: аскариоз, эхинококкоз, амебиаз, описторхоз және т.б. Ортақ белгілерге сарқылу, тері мен шаштың деградациялық өзгеруі, шаршау, ұйқының бұзылуы және аузынан жағымсыз иіс жатады. Диагнозды эндубациялау әдісімен диагноз қою кезінде он екі елу ішектің мазмұны, гельминттердің жұмыртқаларына, ультрадыбыстық, КТ, бауыр сцинтографиясына талдау жасалды. Емдеу консервативті болып табылады, анти-паразиттік препаратты (нақты немесе кең спектр) немесе хирургияны тағайындаудан тұрады.

Бауырдың паразиттік аурулары

Паразиттік бауыр аурулары протозои және гельминтикалық шабуылдардан туындаған. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы әлем халқының кем дегенде 25% -ын бір немесе басқа паразиттермен жұқтырған деп санайды. Паразитоз және гельминт аурулары адам денсаулығына ең үлкен зиян келтіретін аурулар арасында төртінші орын алады. Қазіргі уақытта Ресейдегі паразиттік аурулар мен гельминт ауруларының шынайы ауруын көрсететін зерттеулер жоқ. Жұқпалы аурулар және гастроэнтерология саласындағы сарапшылардың пікірінше, кемінде жиырма миллионға жуық ресейлік паразиттік инвазия табылды. Паразиттер мен құрттардың денеде ұзақ жылдар бойы сақталуы мүмкін екенін ескере отырып, ауру жиі бүкіл өмірге әсер етеді: бала кезіндегі өсу мен дамуды тудырады, оқушылардың ойлау қабілетін бұзады, ересек тұрғындардың тиімділігі мен белсенділігін төмендетеді.

Бауырдың паразиттік ауруларының себептері

Барлық паразиттік бауыр аурулары протозоальды инфекциямен немесе гельминтикалық шабуылдардан туындады. Бұл жағдайдағы бауырдың зақымдануы жалпыланған инфекцияның көріністерінің бірі болып табылады. Протозоальді инфекциялар арасында бауыр көбінесе токсоплазмоз , амебиаз , лейшманиаз және безгекпен әсер етеді . Гельминтиозды нематодоздар, цестодоздар және трематодоздар ұсынады. Нематодтар дөңгелек құрттармен ( аскариоз , күшилоидоз , токсокариоз, трихиноз) туындаған; трематодоздар - фукциолиоз , клонорохоз, описторхоз ); цестодиаз - таспалар (альвеококкоз, эхинококкоз ).

Паразиттік бауыр ауруларының клиникалық көріністері әртүрлі паразиттердің немесе гельминттердің түрлерімен ғана емес, олардың өмірлік циклі, органға ену орны, әртүрлі тіршілік нысандарын оқшаулау, патогенге иммундық жауап беруден туындайды.

Флуцы әдетте өт жолдарында, өт көпіршікінде орналасады. Шұңқырдың сорғыштары түтіктердің эпителийіне зақым келтіреді, онда кисталар қалыптасады, қабыну реакциясы, холангит және холестазис қалыптасады . Фасьолиази кезінде қан ағымы бар личинклер бауыр тініне еніп, өт қабатына көшіп, жыныстық жағынан жетілген паразитке айналады. Болашақта гельминттер паренхимада және өт жолдарында микроскопиялық жараларды қалыптастыратын бауыр тінін зақымдады. Осындай ауру патогенезінде аскараоз бар.

Бауырдағы эхинококкоз және амебиазияның массалық білім пайда болған кезде. Шистосомоз бауыр паренхимасының фиброзына әкеледі. Безгек плазмодия, трипаносомалар, шистосомалармен инфекция бауырдың мөлшерін, қабыну процесін, бауырдың жеткіліксіздігінен айтарлықтай артуға әкеледі.

Бауыр паренхимасын жеңілдетудегі басты рөл патологиялық иммундық жауаптармен ойнайды. Паразиттер мен гельминттер антигендерді жасырады, бұл иммундық реакциялардың артықшылығын туғызады, бұл бауыр жасушалары мен микробтарына елеулі зиян келтіреді. Бауыр тінінде орналасқан личинкалар мен ересектер құрттары гепатоциттерге зиян келтіретін және фибрин синтезін ынталандыратын бірқатар ферменттерді босатады. Ерте ме, кеш пациенттердің созылмалы төзімділігі бауырдың фиброзына, созылмалы бауыр жеткіліксіздігіне әкеледі. Төменде Ресейде табылған паразиттік бауыр ауруларының негізгі түрлері көрсетілген.

Паразиттік бауыр ауруларының түрлері

Бауыр эхинококкозы

Эхинококкоз - бауырдың паразиттік ауруларының арасында көшбасшы орын. Көптеген жағдайларда бауырдың жартысы жарақат алады, эхинококк кисталары бар емделушілердің жартысына жуығы бірнеше рет кездеседі. Адамда бауыр эхинококкозы гиадит болуы мүмкін (личинка сатысы, мистикалық пішін, адам - ​​аралық иесі) және альвеококк. Негізгі хост - бұл эхинококтың пісіп жатқан денесінде және оның көптеген жұмыртқалары бар терминал сегменттері қоршаған ортаға кіреді, бұл адамға фекаль-ауыздан немесе байланыс арқылы жұқтыруға себеп болады. Асқазанда бір рет жұмыртқаның қабығы ерігенде және құрттар қанға асқазанның немесе ішектің қабырғасынан еніп кетеді. Қан ағымы кезінде патогендер бауырға көшеді, содан кейін басқа органдарға, оларда кисталарды қалыптастырады (бастапқыда диаметрі шамамен 1 мм). Бауырдың эхинококк кистасы екі мембранаға ие, ішкі бөлігі кистің сұйық компонентін шығарады, қызыл көбік түзеді. Сыртқы қабығы кальцирлеуі мүмкін, оның мазмұны созылуы мүмкін. Үлкен кисталар бауырдың паренхимасын және қан тамырларын, өт жолдарын тарылтады.

Гидратид эхинококкозы. Инфекциядан кейінгі алғашқы жылдары эхинококкоз ешбір жағдайда көрінбеуі мүмкін. Алғашқы клиникалық көріністер, әдетте, кистің үлкен мөлшеріне - оң жақта ауырсыну, жүрек айнуы мен құсу, әлсіздік, эмассия, созылмалы диарея , терінің аллергиялық бөртпелері, сынғыш шаштар болған кезде пайда болады . Бауырдың көлемі кистеттің үстіңгі орналасуымен артып, тіпті пальпациялануы мүмкін. Сарысуы бауырдың кистасы арқылы ағызылатын кезде ғана дамиды. Іштің ауырсынуымен, анафилактикалық шокпен (кист мазмұнының сіңуіне реакция) қоса жүрген абдоминальды немесе кеуде қуысының қуысындағы мықты білім. Кистің мазмұнын бауырдың ауыруы, безгегі , жалпы жағдайдың нашарлауы жүреді.

Эхинококкоздың диагностикасы анамнез жинауды (итпен байланысуды), бауырдың пальпациясын және эхинококкальды кистаны анықтауды қамтиды. Ерекше диагностикалық әдіс Қазони реакциясы (85% жағдайда оң), латекс-аглютинация (90%). Бауыр мен өт қабының ультрадыбысымен , целиак магистралінің ангиографиясы , бауырдың және өт жолдарының МРТ , статистикалық бауыр сцинтиграфиясы , диагностикалық лапароскопия паразиттерді бейнелеуге көмектеседі.

Емдеу тек қана әрекет етеді. Бауырдың эхинококк кисталары бөлініп, формалин кистетке енгізіледі және оның мазмұны ұмтылады. Кистаның қуысы мықтап бекітілген. Кейіннен непаразитикалық емес кистада абсцесс қалыптасуы мүмкін. Кистің шағын және шеткі орналасуымен бауыр резекциясы кистамен қатар мүмкін.

Альвеолар эхинококкозы. Эхинококк туындаған паразиттік бауыр ауруларының сирек кездесетін түрі. Альвеококкоздың қоздырғышы личинка сатысында ерекшеленеді. Инфекция негізгі хосттың (түлкі, т.б.) терісін өңдеу кезінде пайда болады, жұқтырылған өнімдерді жейді. Альвеококкоздың ерекшелігі бауырдың паренхимасына еніп, бауыр тінінде ісік тәрізді түйін қалыптастыратын, бір-біріне тығыз іргелес жатқан көптеген кішкентай кисталардың пайда болуы. Паразиттік весиклер бауыр паренхимасында, қан тамырларында, өт жолдарында, көршілес органдарда егілетін болады. Альвеококкоздың зақымдану ортасында некроз қалыптасады, болашақта альвеококқа зақым келтіру мүмкін. Ауруды бауыр обыры, бауыр циррозы болуы керек.

Альвеококкоздың клиникалық көрінісі аурудың гидратидтік түріне ұқсас, бірақ ол обструктивті сарғаю жағдайында жоғары. Бауырдың альвеококкозын емдеу кейбір ерекшеліктерге ие. Операция паразиттердің инфильтративті өсуі, қан тамырларының өсуі, өт жолдары және бауырдың айналмалы байламы арқылы қиындайды. Әдетте хирургия бауырға елеулі зиян келтіреді, кисталардың қопсытуы және серпілісі үшін тағайындалады. Көбінесе бауырдың ішінара рецептісі жасалады, қалған кисталар химиотерапия немесе формалинмен өңделеді, криоструктура өтеді.

Бауыр мен өт жолдарының аскияиасы

Бүгінде бауыр аскарасы өте сирек кездеседі. Адам аскарис жұмыртқаларына зиянын тигізген тағамдармен жұқтырылған болады. Ішекте бір рет ішек қабырғасы арқылы патогендер қанға еніп, бауырға қан ағып өтеді. Паразиттердің сақталуы салдарынан бауырда некроз және микробтық құрылды. Болашақта патогендер дене арқылы басқа органға және жүйеге түсіп, ішекте жыныстық жағынан жетілген пішіндерге айналады.

Аскариаздың негізгі көріністері - холангит, холестаз, бауырдың абсцессі . Аскариаздың нақты белгілері жоқ. Бауырдың аскариозы диагнозы аскаритті және олардың жұмыртқаларын кусса, нәжісте анықтау негізінде белгіленеді; ультрадыбыстық гельминттердің визуализациясы , бауырдың КТ болуы мүмкін.

Бальцаралы асқазан безінің емдеуі тек хирургиялық операция болып табылады. Жүрекшелі трактатты тосқауылдауға қарсы құралдарды қолдану кереғар болып табылады, себебі бұл паразиттерді қысқа мерзімді активизациялауға және оларды кейіннен өт жолдары мен бауыр паренхимасына енуіне әкеледі. Операция кезінде каналдардың зақымдану дәрежесін айқындау үшін RCPG өткізіңіз . Аскариасты сақтаудың алдын алу үшін тастарды қалыптастыру үшін холецистэктомияны жүргізу қажет. Кейінгі гельминттерді жою үшін антисаридті препараттар дренаж арқылы басқарылады.

Бауырдың описторхиозы

Бұл паразиттік бауыр ауруы өте сирек кездеседі, адамның инфекциясы шикі балық, жұқтырған су қоймалары арқылы өтеді. Гельминттерді өт жолдарында репродукциялау оларды кеңейтуге әкеледі. Бауыр тіндері өте тығыз, бауыр капсуласы арқылы ішке қарай жүретін ішек жолдары көрінеді. Шабуылдың сақталуы жүректің қабырғаларының қалыңдығына, бауырдың циррозына ұқсайтын күрделі цикатриялық өзгерістердің пайда болуына алып келеді, бұл көбінесе өт жолдарының перфорациясына және перитонитке әкеледі . Өте жүректің өтпесі тоқырау мен қабыну өзгерістеріне ықпал етеді. Описторхиозы бар науқастар болашақта бауырдың қатерлі ісігін дамытады.

Опиісториаз, басқа паразиттік бауыр аурулары сияқты, нақты клиникаға ие емес. Жиі көріністер бауырдың кеңеюі мен қатаюы, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну және бос нәжіс. Пациенттің инфекциясы, безгегі, жабысқақ тер терісіне қосылса.

Диагностика сезіну арқылы алынған нәжістің және ұлтұз шырынының құрттарының және жұмыртқаны анықтауға негізделеді. Бауырдың описторхозды хирургиялық емдеу - бұл каналдардың дренаждығы , дренажға паразитке қарсы препараттарды енгізу.

Бауыр амебиозы

Ауру жиі тропикалық елдерде кездеседі. Ірі ішектің негізгі зақымдалуы, патентті паренхималы ағзаларға тарату арқылы сипатталады. Амоэба кистасы ластанған су, жеміс-жидек және көкөністермен адам ағзасына енеді.

Амоэбалар ішекте жаралар құрылуына себеп болады, соның арқасында патогендер қан айналымына енеді, содан кейін бауырға бауыр абсцесстерінің қалыптасуына әкеледі. Амебиттік абсцесстердің ерекшелігі олардың құрамында капсула жоқ, оларда балқытылған маталар, кофе-бозды бөрі бар. Науқастардың жағдайы әдетте өте ауыр, бауыры кеңейтіліп, ауырады. Терісі - иертикалы сұр, құрғақ.

Бауырдың абсцессін гепатобилиарлы жүйенің, бауыр сцинтрафиясының, CT, бауырдың ине биопсиясымен (амоэмаларды анықтау үшін) ультрадыбыспен диагностикалау кезінде. Амебиазды емдеу әдетте күрделі болып табылады: антистамикалық, бактерияға қарсы және детоксикациялы препараттар. Хирургиялық емдеу консервативтік шаралардың тиімсіздігімен, асқынулардың пайда болуымен жүзеге асырылады.

Бауырдың паразиттік ауруларын болжау және алдын алу

Паразиттік бауыр ауруларының болжамы көптеген факторларға байланысты: паразиттік шабуылдың ұзақтығы, бауырдың зақымдану дәрежесі, асқынудың болуы. Паразиттік бауырдың ұзақтығы фиброздың пайда болуына нұқсан келтірсе, бауырдың жеткіліксіздігінің дамуы, болжамның қолайсыздығы.

Бауырдың барлық паразиттік ауруларының алдын алу жеке гигиена ережелерін сақтау болып табылады (жануарлармен байланыста болғаннан кейін қолды жуу, қайнаған суға ішу, жеуге дейін жеміс-жидектер мен жемістерді мұқият тазарту, ет пен балықты жылумен өңдеуді жүргізу), су объектілерінің жағдайын бақылау. ауыз суды тұтыну.

Паразиттік бауыр аурулары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
55818 р. 122 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
46747 р. 99 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Гастроэнтерология / Бауыр операциялары / Бауырдың резекциясы
56060 р. 58 мекенжай
Гастроэнтерология / Созылмалы мочевиналық операциялар / Гальцемозды және суды ағызу
43622 р. 46 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2481 р. 46 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.