Перитонеальдік мезотелиома - бұл ішектің қуысының серозды қақпағының мезотелиясының жасушаларынан шыққан қатерлі ісік. Клиникалық, перитональды мезотелиома іш қуысының, жүрек айнуы, құсу, салмақ жоғалту, асцит көрсетеді. Месотелиоманың диагностикасы ультрадыбыстық және іш қуысының МКТТ негізделген; шешуші диагностикалық критерий диагностикалық лапароскопия кезінде алынған асицит сұйықтығы немесе биопсияның үлгілерін анықтау болып табылады. Перитональды мезотелиоманы емдеу радиациялық терапия немесе химиотерапияны қолдану арқылы хирургиялық жолмен жүзеге асырылуы мүмкін. Месотелиома бойынша болжам қолайсыз.

Перитональды мезотелиома

Месотелиома ( эндотелиома , карцинозаркома) - дене қуыстарын салатын серозды мембраналардағы мезотелиальдық жасушалардан өсетін бастапқы ісік. Орналасқан жеріне, перитональды месотелиомаға, пирральді мезотелиомаға және сирек кездесетін перокардиальды мезотелиомаға байланысты. Осы түрдегі ісіктердің арасында перитоналдық мезотелиома 10-20% жағдайларды құрайды. Перитонеаль мезотелиомы негізінен 40 жастан асқан ерлерде дамиды.

Перитональды мезотелиоманың себептері мен формалары

Перитональды мезотелиоманың және басқа локализациялардың дамуы адамның асбестпен ұзақ және қарқынды байланыста болуымен тікелей байланысты деп есептеледі. Асбест - құрылыс индустриясында, металда, шыныда, автомобиль өнеркәсібінде және басқа салаларда жиі пайдаланылатын силикаттар класының жақсы талшықты минералы. Асбест шаңы өте қауіпті; тыныс алу өкпе рагы , асбестоз , мезотелиома және басқа да ауруларға әкелуі мүмкін. Сонымен бірге аурудың басталуына дейін асбесті бар материалдармен байланысқан кезден бастап ондаған жылдар қажет болады. Басқа факторлардың арасында иондаушы сәулеленудің, вирустық инфекцияның, силикаттармен, парафиндермен байланыстары алынып тасталмайды.

Өсу түріне байланысты перитональды мезотелиома локализацияланған (түйін) немесе диффузиялық болуы мүмкін. Бірінші жағдайда мезотелиома периатальды немесе висцеральды перитонийден шыққан шектеулі түйіннің пайда болуына әкеледі. Месотелиомның диффузды түрінде инфильтративтік өсуі айқын шексіз және перитонның бүкіл бетіне таралады. Диффузды перитонеальдік мезотелиома барлық байқаудың шамамен 75% -ын құрайды және қатерлі ісікпен сипатталады.

Перитональды мезотелиоманың дамуы әдетте іштің қуысында және асцит дамуында сероздық немесе геморрагиялық экссудаттың жиналуымен жүреді. Плевральды мезотелиомада плеврит анықталады, перокардиальды мезотелиома - перикардит .

Гистологиялық құрылымға сәйкес эпителиоид (50-70%), саркоматоид (7-20%) және аралас (20-35%) перитональды мезотелиоманың нысандары бөлінеді. Месотелиоманың сирек түрі - мультисистикалық нысаны, ол әйелдерде кездеседі және негізінен Дуглас кеңістігі аймағында жамбастың перитонына әсер етеді. Месотелиоманың локализациясын ескере отырып, оның емдеуін пульмонология (кеуде хирургиясы), кардиология , гастроэнтерология және гинекология саласындағы онкологтар жүзеге асырады.

Перитональды мезотелиоманың белгілері

Месотелиоманың көрінісі кезінде перитоний төмен емес. Құрсақ қуысында ыңғайсыздық пен ауырсыну, анық локализацияға, әлсіздікке, салмақ жоғалуы мүмкін. Диспепсиялық бұзылулар пайда болады: жүрек айнуы, тәбет жоғалуы, құсу, үзіліссіз диарея және іш қату . Болашақта іш қуысында экссудация жинақталғанда, іштің мөлшерін ұлғайту, тыныс алудың қысқа болуы, ісіну. Пальпация кезінде түйіндік перитональды мезотелиома ұялы ісік қалыптастыру арқылы анықталуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ішек ішінара тосқауылдың белгілері бар.

Перитональды мезотелиома және басқа локализация тұрақты субфебилдік, артралгия - ауыспалы табиғаттың кішкентай буындарында ауырсынуымен сипатталады. Перитонеальдік мезотелиома лимфогендік, байланыс, имплантация арқылы тез таралады. Перитональді мезотелиоманың метастазаларын аймақтық лимфа түйіндерінде, жүрек, өкпе, бауыр, ішек, ми, сүйек кемігін таба аласыз.

Перитональды мезотелиомның диагностикасы

Диагностика күрделі инструменталды зерттеуді және перитональды мезотелиоманы зертханалық растауды талап етеді. Гастроэнтеролог немесе онколог әрдайым пациенттің өміріне байланысты асбесті (құрылыс алаңында жұмыс істейтін, асбест цемент зауыттарында жұмыс істейтін, үйдегі асбестті материалдардың болуы және т.б.) байланыстыратындығына алаңдап отыруы керек.

Егер сіз перитональды мезотелиома деп ойласаңыз, Ісіну үрдісінің асцит және белгілерінің болуын анықтау үшін ІТЖ-нің абдоминалды ультрадыбыстық сканерлеуі орындалады. Диагнозды дәл растау үшін ласароцентез асицит сұйықтығын жинау және зерттеу үшін қажет. Егер қатерлі жасушалар эксудацияда анықталмаса, олар кейінгі морфологиялық зерттеулермен диагностикалық лапароскопияға ( лапаротомия ) және биопсияның жинағына кіреді. Перитональды мезотелиоманың гистологиялық түрін анықтау антитуморлық емдеуді болжау және таңдау үшін маңызды.

Перитональды мезотелиоманы емдеу

Перитональды мезотелиоманың түйіндік нысандарын емдеудің оңтайлы әдісі - ісіктің түбегейлі хирургиялық кетуі. Асциттық сұйықты эвакуациялау үшін терапевтік паразенцез рәсімдері орындалады.

Диффузиялық процестерде радиациялық терапия , химиотерапия немесе олардың комбинациясы көрсетіледі. Әртүрлі комбинацияларда (доксорубицин, метотрексат, цисплатин, винорелбина және т.б.) химиотерапевтік препараттар ішілік түрде және іштің ішіне қуысына енгізіледі - ішек-қарын. Радиациялық терапия ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін операциядан кейiн тәуелсiз емдеу, паллиативтiк көмек, адъювантты емдеу ретiнде жүзеге асырылуы мүмкiн.

Перитональды мезотелиоманың алдын алу және болжау

Перитональды мезотелиоманың дамуына жол бермеу үшін, жұмыс кезінде және үйде асбестпен байланыста болу ұсынылады.

Перитональді мезотелиоманы анықтаудың болжамдары ісіктің тез таралуына байланысты қолайсыз. Әдетте диагноздан кейін пациенттер 1-2 жылдан аспайды. Эпителиоидтық перитональды мезотелиомада ең жақсы болжам байқалады; ең нашар - саркоматикалық және аралас.

Перитоналдық мезотелиома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Пульмонологиядағы пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы ультрадыбыс
1276 р. 436 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.