Постхолецистэктомия синдромы - өтпелі холецистэктомиядан туындайтын белгілі бір симптомикалық кешен және билиарлы жүйенің жұмыс істеуіне байланысты өзгерістер. Постхолецистэктомия синдромының көріністері - қайталанатын ауыр шабуылдар, диспепсиялық бұзылыстар, диарея және стеаторея, гиповитаминоз, салмақ жоғалту. Синдромның себептерін анықтау үшін іш қуысының ультрадыбыстық және МКТТ, фиброгастродуоденоскопия, РЦПГ жүргізіледі. Постхолецистэктомия синдромын емдеу консервативті болуы мүмкін (диета азық-түлік, антиспазодика және ферменттер) және хирургиялық (өт жолдарының дренаждылығы, эндоскопиялық сфинктеропластика және т.б.).

Постхолецистэктомия синдромы

Постхолецистэктомия синдромы - бұл өт қабының хирургиялық кетуі нәтижесінде пайда болатын клиникалық симптомдардың жиынтығы. Постхолецистэктомия синдромы бар науқастар тобында қателіктер бар холецистэктомияны, жүрек жолдарының тастарын қалдырды, операциядан кейінгі панкреатит дамып, жалпы өт қабының қысылуымен, холангитпен ауыратын науқастарды қамтымады.

Постхолецистэктомия синдромы орташа есеппен 10-15% -ды құрайды (сонымен бірге әртүрлі топтарда бұл көрсеткіш 30% -ға жетеді). Ерлерде бұл әйелдерге қарағанда екі есе аз дамиды. Плацколцистэктомия синдромы созылмалы қабатының хирургиялық кетірілуінен кейін бірден дамиды және ұзақ уақыт (бірнеше ай, жыл) пайда болуы мүмкін.

Постхолецистэктомия синдромының себептері

Постхолецистэктомия синдромын дамытудың негізгі патогенетикалық факторы - билярлық жүйенің бұзылуы - өттің патологиялық айналымы. Бауыр жасаған өт қабығы болып табылатын және оның он екі елі ішектің өзінде уақытында жеткілікті босатылуына қатысқан өт қабының жойылғаннан кейін, ауаның әдеттегі ағыны өзгереді. Кейбір жағдайларда ішекті ішекті қалыпты жеткізу қамтамасыз етілмейді. Бұл бұзылулардың түпкілікті механизмі жақсы түсініксіз.

Постхолецистэктомия синдромын дамытуға ықпал ететін факторлар өт жолдарының дискинезиясы , Одди сфинктерінің (бұлшықет ағзасының жалпы ішектің өтетін ішектің он екі елі ішектің ортасында орналасуы) ұзағырақ созылуы мүмкін. Кейде осы синдромның себептері операциядан кейін ауыр операциядан кейінгі ауырсыну және сұйықтықтың жинақталуы болуы мүмкін. Тек 5% жағдайда ғана постхолцистэктомия синдромының себебі анықталмайды.

Постхолецистэктомия синдромының белгілері

Бұл симптомдық кешен операциядан бұрын болған, әртүрлі дәрежелі ауырлық дәрежесінде (көбінесе анағұрлым аз көрінетін, бірақ кейде операциядан кейінгі клиниканың өсуі) клиникалық көріністердің сақталуы арқылы көрінуі мүмкін. Кейде холецистэктомиядан кейін жаңа белгілер пайда болады.

Негізгі симптом - бұл ауырсыну. Ауыруы әртүрлі дәрежедегі қарқындылық пен түтік болуы мүмкін. Жағдайлардың шамамен 70% құрайды. Екіншіден, диспепсиялық синдром - жүректің айнуы (кейде құсу), асқазандағы ащы дәммен, жүрек тамырларымен, диареямен , стеаториямен ауырады. Секреторлық бұзылыстар он екі елі ішекте тамақ сіңірілуіне және мальабсорбция синдромының дамуына әкеледі . Бұл процестердің нәтижесі гиповитаминоз , салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік және бұрыштық стоматит.

Сондай-ақ, дене температурасы көтерілуі мүмкін, сарғаю (кейде субситариялық склерамен ғана көрінеді). Постхолецистэктомия синдромы әртүрлі клиникалық пішіндерді қабылдай алады, ол өз кезегінде холедох тасының қалыптасуының жалған және шынайы қайталануы, жалпы өт жолдары, стенотикалық папилит, субейхатикалық кеңістіктегі адгезиялар , холеопанкреатит, билиарлы гастродуоденальді жаралар болып табылады.

Постхолецистэктомия синдромының диагностикасы

Кейбір жағдайларда дамыған постхолцистэктомия синдромын диагностикалау тегіс, нашар көрінетін клиникалық көріністің салдарынан қиын болуы мүмкін. Пациенттің операциядан кейінгі кезеңде және кейінгі өмірде өт көпіршіксіз толық медициналық көмек алу үшін сіздің денеңіздің сигналдарын мұқият емдеп, дәрігерге бар шағымдарды біржақты баяндау қажет. Постхолецистэктомия синдромы - оның себептерін және тиісті этиологиялық терапияны анықтауды талап ететін жағдай.

Постхолецистэктомия синдромын дамытуға әкелген жағдайларды анықтау үшін зертханалық қан анализі қабыну процесін анықтауға, сонымен қатар билиарлы жүйенің жұмысына тікелей әсер ететін және жалпы жағдайға жанама әсер ететін органдар мен жүйелердің патологиясын диагностикалауға арналған аспаптық әдістерді анықтауға арналған. организм.

Спиральді есептеу томографиясы ( MSCT ) және магнитті резонанстық көрініс ( бауырдың МРИ ) іш қуысы мүшелерінің және тамырларының күйін неғұрлым нақты түрде бейнелейді, ал ақпараттық әдіс - ішек ультрадыбыс . Бұл әдістер өт өткелдердегі тастарды, өт қабының қабынудан, ұйқы безінің қабынуын анықтай алады.

Өкпектің рентгені өкпе және медиастрин ауруларын болдырмайды (бұл аурудың себебі болуы мүмкін), контраст агентімен асқазанның рентгенін асқазан-ішек жолдарында және қышқылданудың бұзылуын анықтауға көмектеседі.

Асқазанның басқа ауруларының салдарынан симптомдардың пайда болуын болдырмау, асқазанды эндоскопиялық тексеру ( гастроскопия ) және он екі елі ішектің жарасы ( фиброгастродуоденоскопия ) жүргізіледі . Рентгеноцидті зерттеу - сцинтографияны қолданып, өтімді айналымдағы бұзылулар анықталды. Сонымен қатар, өткірде жиналатын органға белгілі бір маркер енгізіледі.

Билиарлы жүйенің түтікшелерінің жай-күйін зерделеудің ең ақпараттандыратын әдістерінің бірі - РКПГ (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография). Зерттеу барысында өт өткелінің бұзылуы анықталған, өтпелі трактаттың жағдайы, ватер папилясының ампулалары байқалған, шағын контактілер табылған, өт шығарудың жылдамдығы байқалады. Одди сфинктерінің және жалпы өт жолдарын манометрияны жасауға болады.

RHPG кезінде кейбір терапевтік шараларды жүзеге асыруға болады: түтіктердегі тастарды алып тастау, ішектің өтетін жерлеріндегі люминді ұлғайту, тұрақты спазм үшін сфинктеротомия жасау. Алайда, кейбір жағдайларда ішектің эндоскопиясы панкреатитке ықпал етеді. Жүрек ауруын болдырмау үшін ЭКГ қолданылады.

Постхолецистэктомия синдромын емдеу

Постхолецистэктомия синдромын емдеу әдістері оның даму себептеріне тікелей байланысты. Бұл синдром ас қорыту органдарының кез-келген патологиясының салдары болған жағдайда, емдеу осы патологияны емдеу бойынша ұсынымдарға сәйкес жүзеге асырылады.

Емдеу, әдетте, азық-түлік диетасын қамтиды: азық-түлікке тәуелділік - кішкене бөліктерде күніне 5-7 рет, қуырылған, қышқыл тағамдарды, дәмді және дәмді тағамдарды қоспағанда, күнделікті майдың құрамын төмендетеді (60 граммнан аспайды) холеретикалық белсенділік, элементтердің шырышты қабығын тітіркендіреді, алкоголь. Ауыр ауру синдромы кезінде оны тоқтату үшін drotaverine және mebeverin қолданылады. Дәрігерлер гастроэнтерологпен негізгі патологияны емдеу принциптеріне сәйкес тағайындайды.

Хирургиялық емдеу әдісі дренажды және өт жолдарының қалыпты жағдайын қалпына келтіруге бағытталған. Әдетте, эндоскопиялық сфинктеропластика орындалады. Синдромның пайда болу ықтимал себептері үшін іш қуысын зерттеу үшін тиімсіздікпен диагностикалық операция жасалады.

Алдын алу және болжау

Постхолецистэктомия синдромының алдын алу үшін, ісік айналымының бұзылуының дамуын тудыруы мүмкін түрлі үйлесімді ауруларды уақтылы анықтауға болады: бауырдың, ұйқы безінің, өт жолдарын, асқазан-ішек жолдарының және хирургиялық операцияға дайындалу кезінде іш қуысының қантамыр жүйесі.

Постхолецистэктомия синдромын емдеудің болжамдары симптомдық кешеннің пайда болуына себеп болатын негізгі ауруды емдеуге байланысты.

Postcholecystectomy синдромы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.