Операциядан кейінгі індіні ішектің қабырғасынан тыс хирургиялық шырышты ақаулар арқылы ішкі органдар (ішек, омента) шығарумен сипатталады. Операциядан кейінгі індіні операциядан кейінгі шыршаның аймағында іштің ұқсастығы анықталады, ол іштің ауырсынуымен, ал қамау кезінде - жүрек айнуы, құсу, нәжістің болмауы және газды ағызу. Операциядан кейінгі ернияның диагностикасы асқазанның рентгенографиясын, эндоскопияны, херниографияны, іш қуысының ультрадыбыстық және гериальді шығуын, іш қуысының компьютерлік сканерлеуін жүргізетін хирургиялық тексеруді қамтиды. Операциядан кейінгі індіні анықтау жергілікті тін немесе синтетикалық протездерді қолдану арқылы херниопластика талап етеді.

Операциядан кейінгі індеті

Операциядан кейін ерте немесе кейінгі кезеңде операциядан кейінгі індіні (цикативті гериа, тырнақ гериа, веналық жұлын) дамытады. Жедел гастроэнтерологиядағы іш қуысының араласуынан кейін операциядан кейінгі ердестің қалыптасу жиілігі 6-10% құрайды. Іштің қуысының басқа да шұңқырларының арасында операциядан кейінгі ақаулардың үлесі 20-22% құрайды.

Операциядан кейінгі шұңқырлар абдоминальды мүшелерге қол жетімділікті қамтамасыз ететін анатомиялық аймақтарда пайда болады: іштің ақ сызығында (жоғарғы немесе төменгі ортаңғы лапаротомиядан кейін), оң жақ аймағымен (кексумдағы операциядан кейін, аппендэктомия ) және кеуде , оң жақ қабырға (кейін холецистэктомия , бауыр резекциясы ), сол жақ қабырға астындағы (көкбауыр бойынша операцияларды кейін) (бүйрек және несепағардың бойынша операцияларды кейін) бел аймағындағы бүйір, үстінен лобком (гинекологиялық кейін ogicheskih және урологиялық хирургия).

Операциядан кейінгі індіні қалыптастырудың себептері

Операциядан кейінгі көпіршіктердің көпшілігінде төтенше жағдайларда хирургиялық араласу жүргізіледі. Мұндай жағдайлар асқазан-ішектің моторикасының бұзылуына (ішек массасының өтуін бәсеңдетуге), іштің ішкі қысымына, респираторлық функцияның нашарлауына, жөтелге және ақыр соңында операциядан кейінгі шырышты қалыптастыру үшін жағдайдың нашарлауына әкеліп соқтыратын ас қорыту органдарының жеткілікті түрде алдын-ала дайындалу мүмкіндігін жоққа шығарады.

Операциядан кейінгі індіні қалыптастыруда маңызды рөл атқарады, операциялық техника және операциядан кейінгі асқынулар - нашар сапалы шүберек материалын, жергілікті тіндердің шамадан тыс керілуін, қабынуын, гематомасын , қалыңдығын, қаптамалардың бөлінуін анықтайды. Жиі операциядан кейінгі шұңқырлар ұзын тампонададан немесе іш қуысының дренажынан кейін пайда болады.

Операциядан кейінгі шұңқырлар жиі науқастың режимін бұзған кезде пайда болады: хирургиялық операциядан кейінгі жаттығулар, ұсынылған диетаны сақтамау, таңудан бас тарту және т.б.). Операциядан кейінгі індеттердің пайда болуы операциядан кейінгі кезеңде, іш қату , жүктілік пен босану кезіндегі жалпы әлсіздік, құсу, пневмония немесе бронхитпен байланысты болады . босану, семіздік , қант диабеті , жүйелі аурулар, дәнекер тінінің құрамының өзгеруі.

Операциядан кейінгі індіні іш қуысының кез-келген операциясы қиындатуы мүмкін. Операциядан кейінгі шұңқырлар перфорацияланған асқазан жарасына , кальцитозға , аппендицитке , ішектің обструкциясына , перитонитке , кеуде қуысының шырышына немесе ішектің ақ сызығының егеуқұйрықтарына , омыртқа цистасы , жатыр миомасы , іш қуысының енуінен кейін және т.б. операциядан кейін пайда болады.

Операциядан кейінгі індінің жіктелуі

Хирургияда анатомофотографиялық бөлу арқылы ортопедиялық операциядан кейінгі гериа (орташа, орта және төменгі орта) және бүйірлік (жоғарғы жағы, төменгі қыры - сол және оң) бөлінеді. Операциядан кейінгі ақаудың шамасы бойынша, шұңқыр шағын болуы мүмкін (ішектің конфигурациясын өзгертпейді), орта (бөлек қабырғасының бөлігін алып жатыр), үлкен (бөлек бөлек қабырға аймағын алып жатыр), үлкен (2-3 немесе одан да көп жерлерді алып жатыр).

Сондай-ақ, операциядан кейінгі індінің бөлінуі және төмендетілмейтін, бір және көп камералық бөлінеді. Одан кейінгі қайталанатын қоса алғанда, қайталанатын операциядан кейінгі шырықтар қарастырылады. Жоғарыда көрсетілген барлық өлшемдер операциядан кейінгі ерминді жою жолдарын таңдағанда ескеріледі.

Операциядан кейінгі індінің белгілері

Ісінудің негізгі көрінісі - операциядан кейінгі шрам бойынша және оның жағында протоздың пайда болуы. Ерте кезеңдерде операциядан кейінгі шырыштар жұмыс істейді және ауырсынуды тудырады. Ісік тәрізді өрнектің ұлғаюы және өткір қозғалыстар, ауырсыну және салмақ көтеру пайда болады. Сонымен қатар горизонтальдік жағдайында, ерциия азайып немесе оңай орнатылады.

Болашақта іштегі ауырсыну тұрақты болып, кейде табиғатта ауырып қалады. Операциядан кейінгі індінің басқа симптомдары ішектің бөлінуін, іш қатуды, белшингті, жүрек айнуын және белсенділіктің төмендеуін қамтиды. Пудистің үстінде орналасқан шұңқырлар пайда болғанда дизуротикалық бұзылулар пайда болуы мүмкін. Іштегі қабырғаға тітіркену және терінің қабыну өзгеруі кезінде шұңқырлы өрнектің дамуы.

Операциядан кейінгі індіні асқазанға, терісіне, перфорациясымен, ішінара немесе толық жабысатын ішек тосқауылымен қиындатуы мүмкін. Операциядан кейінгі ердедің күрделі дамуы кезінде іште ауырсынудың тез өсуі байқалады; жүрек айнуы мен құсу, нәжістегі қан, немесе нәжіс пен газдың кешігуі. Бүйрек үстінде пішінді өрнектену қалпына келтірілмейді.

Операциядан кейінгі ердегі диагностика

Емдеу кезінде шұңқыр операциядан кейінгі шырышты аймақта асимметриялық құбылыс ретінде анықталады. Тік қалыпта науқасты немесе жөтелуді тоқтатқанда, ісік тәрізді өрнектің мөлшері артады. Кейде ішектің ілмектерінің перистальтикасы, шуылдың шашырауы және шағылысуы созылған және жіңішке шрам арқылы анықталады.

Ішке ультрадыбыстық және гериальді өрнектің көмегімен қуықтың пішіні мен өлшемі, іш қуысында адгезиялық процестердің бар немесе жоқтығы, іш қабырғасының бұлшық еткен апоневротикалық құрылымдары өзгеруі және т.б. туралы мәліметтер алуға болады.

Кешенді рентгенге тексеру барысында ( іштің қуысының радиографиясын, асқазанның рентгенографиясын, ішектің көмегімен барийдің өтуін радиографияны, ирригоскопияны , анниографияны), асқазан-ішек жолының функционалды күйін, ішкі мүшелердің операциядан кейінгі ердеге қатынасын және адгезияның болуын анықтайды. Операциядан кейінгі індеттің қажетті параметрлерін анықтау және оны жою әдісін анықтау үшін ішек мүшелерінің МСЦ немесе МРТ , эзофагагодудооденоскопия , колоноскопия жасау қажет болуы мүмкін.

Операциядан кейінгі шырышты емдеу

Операциядан кейінгі ергеудің консервативті тактикасына хирургиялық араласудың айтарлықтай кері әсері болған жағдайда ғана жол беріледі. Мұндай жағдайларда диетаны ұстануға, физикалық белсенділікті алып тастауға, іш қатуға қарсы күресуге, қолтаңбаны ұстауға кеңес беріледі.

Операциядан кейінгі індіні түбегейлі жою тек хирнопластика көмегімен ғана жасалуы мүмкін. Операциядан кейінгі ернияның гернопластикасы әдісі протоздың локализациясы мен көлеміне, ішектің органдары мен гериальды қапшық арасында адгезиялық процестердің болуы негізінде таңдалады.

Кішігірім және қарапайым емес операциядан кейінгі ақаулар үшін (5 см-ден аз), апоневроздың қарапайым тігісімен, яғни жергілікті тіндермен іш қабырғасының алдын-ала пластикасын жасауға болады. Орташа, ауқымды, қомақты, ұзаққа созылған және күрделі операциядан кейінгі шырыштар синтетикалық протезді қолдану арқылы апоневроз ақауларының баспанасын талап етеді (таза протезді орнату арқылы ерминді жөндеу). Құрсақ қуысының анатомиялық құрылымына қатысты тор жүйесін орнатудың әр түрлі әдістерін қолданады. Бұл жағдайларда жиі адгезияларды бөліп алу, шрамды бөлшектеу қажет; операциядан кейінгі індіні бұзған кезде - ішектің және оменумның резекциясы.

Операциядан кейінгі індіні болжау және алдын алу

Операциядан кейінгі індеті, тіпті асқынулар болмаған кезде, физикалық және еңбек белсенділігінің төмендеуіне, косметикалық ақауларға және өмір сапасының нашарлауына әкеледі. Операциядан кейінгі ернанді жиі (8,8% жағдайда) бұзу өлімге әкеледі. Операциядан кейінгі індіні хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін (көптеген қайталанулар жағдайларын қоспағанда), болжам қанағаттанарлық.

Операциядан кейінгі індеттің алдын алу хирургқа операцияның әртүрлі кезеңдерінде дұрыс физиологиялық операциялық қолжетімділікті таңдауды, операцияның барлық кезеңдерінде мұқият асептикалық процедураны сақтауды, жоғары сапалы штаптық материалдарды, операциядан кейін операциядан кейін пациентті дұрыс емдеуді және емдеуді талап етеді.

Операциядан кейінгі кезеңде пациент тамақтану туралы ұсыныстарды қатаң сақтауға, байлап, дене белсенділігіне, салмақты қалыпқа келтіруге, физикалық күштерді шектеуге, ішектің қалыпты босатылуына жол бермеуге тиіс.

Операциядан кейінгі індеті - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.