Псевдотуморлық панкреатит - ұйқы безінің созылмалы қабыну процесінің клиникалық және морфологиялық түрі, паренхимальды гипертрофиямен сипатталады және органның мөлшерін жоғарылатады. Клиникалық көріністе обструктивті сарғаю белгілері, эндокринді жеткіліксіздігі, диспепсиялық симптомдар мен ауырсыну сипатталады. Диагноз пациенттердің шағымдарын, анамнезді, аспаптық зерттеулерден (ұйқы безінің ультрадыбыстық және КТ-сканерлеу) деректері, сондай-ақ ұйқы безі ісігін болдырмау әдістеріне негізделген. Емдеу ауруды жеңілдету, асқазан безінің шырынының қалыпқа келуін, сыртқы және интрасекреторлық жеткіліксіздіктің өтелуіне негізделген.

Псевдотуморлық панкреатит

Псевдотуморлық панкреатит - жеке нозологиялық бірлік емес; Бұл қабыну, жартылай фиброз және паренхиманың гипертрофиясымен сипатталатын созылмалы панкреатиттің морфологиялық түрі. Бұл пішіннің айрықша ерекшеліктері - жергілікті деңгейдің болуы, кейде ұйқы безінің бөліктерінің біреуінің мөлшерін ұлғайту, сондай-ақ жоғары тығыздықты ошақтарды қалыптастыру. Сондықтан псевдотуморлық панкреатит органның онкопатологиясынан айырмашылығы бар. Ұйқы безінің басы көбінесе зардап шегеді, сондықтан клиникада порталдық гипертензияның механикалық сарғаюы және субпейстік нұсқасы басым болады.

Псевдотуморлық панкреатиттің эпидемиологиясы туралы нақты статистика жоқ, өйткені несептік материалдың инвитивті биопсиясы өте сирек орындалады, бірақ гастроэнтерология саласындағы мамандар аурудың көбею үрдісіне ие. Популяцияны бағалаудың әртүрлі тәсілдеріне байланысты таралудың толық деректері жоқ: псевдотуморгиялық панкреатитпен ауыратын көптеген адамдар JCB, созылмалы ішімдік ішу, дуоденальды папилит және басқа да аурулармен ауыратын адамдар болып саналады.

Псевдотуморлық панкреатиттің себептері

Псевдотуморлық панкреатиттің дамуын қоздыратын негізгі факторлар алкогольді және өт жолдарының патологиясын ( холелития және бауыр мен өт жолдарының басқа да ауруларын) ұзаққа созу болып табылады - барлық себептердің 80% -дан астамы осы себептерге байланысты. Көбінесе псевдотуморлық панкреатит белгілі бір дәрілік заттарды және басқа соматикалық ауруларды қабылдаудың салдары болып табылады. Алкогольдік этиологияның псевдотуморлы панкреатиті 10% жағдайда ғана жедел үдерістен кейін дамиды, ал панкреатиттің шиеленістері созылмалы созылмалы қабынудың созылмалы фонында жиірек кездеседі. Темекі шегудегі науқастарда созылмалылық ықтималдығы айтарлықтай арта түсетіні дәлелденді.

Ішкі псевдотуморлық панкреатит ( өт қабығы панкреатиті ) - бұл жағдайлардың жартысына жуықында холелитиаздың нәтижесі; көбінесе бұл патологияның нысаны әйелдерде тіркеледі, оның даму қаупі негізгі аурудың ұзақтығы мен тастарды локализациялаумен анықталады. Билиарлы түрдегі панкреатиттің этиологиялық факторлары сонымен қатар өт қабатының туа біткен ауытқуларын , Ватера және холедо папилосының ауруларын қамтиды. Бұл жағдайда панкреатиттің патогенезі агрессивті өтімдігінің асқазан-ішек жолына үнемі инъекциямен сипатталады. Маңызды механизм - бұл панкреат тінінің лимфогенді зақымдануы, негізінен ұйқы безінің басы, онда өт қабының қабыну процесі лимфа түйіндері арқылы өтеді.

Дәрігерлік псевдотуморлық панкреатит ацетаминофенді, эстрогендерді және басқа да препараттарды ұзақ уақыт қолданумен дамиды. Сонымен қатар, паренхимальді гипертрофиямен созылмалы панкреатит мұрагерлік этиологияға ие болуы мүмкін: бұл нысан жүйелі прогрессиямен, эндокриндік және экзокринді жеткіліксіздіктің жоғарылауымен, қатерлі ісікке байланысты жоғары тәуекелмен сипатталады.

Псевдотуморлық панкреатит белгілері

Псевдотуморлық панкреатиттің клиникалық көрінісі асқазан безінің кеңейтілген басы, эндокриндік жеткіліксіздіктің белгілері, диспепсиялық және ауырсыну синдромдары арқылы жүретін өт жолдарын қысу симптомдарының басым болуымен сипатталады. Аурудың бұл түрі көбінесе созылмалы және бастапқы кезеңдерде асимптоматикалық болуы мүмкін. Бірінші көрініс әдетте механикалық сарғаю болып табылады. Сонымен қатар, науқастың жалғыз шағымы ұзақ уақыт бойы болуы мүмкін түрлі қарқындылықтың жоғарғы қабығындағы ауырсынумен сипатталады. Біраз уақыттан кейін эндокринді (кетоацидоздың, нефропатияның сирек кездесетін жағдайлары бар көмірсуларға төзімділік төмендейді) және экзокринді жеткіліксіздікті ( диспепсиялық синдром және стеатория) біріктіреді.

Ауырсыну синдромы панкреатит үшін патогномик болып табылатынына қарамастан, псевдотуморлы түрде пациенттердің 30-40% ғана кездеседі. Ауырсыну жиі эпигастрия мен дұрыс гипохондрияда локализацияланған, ауыр тағамнан кейін, әсіресе, майдан кейін пайда болады, екі-үш сағатқа дейін сақталады. Диспепсиялық шағымдар: жүрек айнуы, құсу, салмақ жоғалту және ферменттердің жетіспеушілігімен және іштің ас қорыту бұзылыстарымен байланысты диареяны қамтиды.

Псевдотуморлық панкреатит диагностикасы

Псевдотуморлық панкреатиттің диагностикасы клиникалық көріністі талдау және ұйқыбақаның және көршілес органдардың басқа да ауруларын болдырмауға негізделеді, олар ұқсас белгілерге, әсіресе асқазанның бас тінінің қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін. Гастроэнтерологпен консультация кейбір типтік симптомдарды көрсетеді: псевдотуморлы панкреатиттің тән ерекшелігі - дене салмағының көбеюі, көп жағдайда ұйқы безінің басы алдын-ала қабырғаға пальпациялануы мүмкін. Кейбір науқастарда ұйқы безі пальпация кезінде жергілікті нәзіктік анықталады.

Лабораториялық зерттеулерде аурудың анық белгілері жоқ: трипсин, липаз , қан мен зәрдің амилазы деңгейінің шамалы өсуі ауыру кезінде немесе аурудың эпизоды кезінде мүмкін болады. Псевдотуморлық панкреатиттің 90% -нан астамында глюкоза төзімділігі аштық қанымен және қант жүктемесінен кейін анықталады. Бұл патологияның күдіктері бар барлық науқастар ісік маркерлерінің деңгейін анықтау үшін қолданылады ( КА 19-9 , CA 125 , ісік эмбриондарының антигені ), бұл асқазан безінің обырын жояды. Сол мақсатпен қабыну үдерісінде азаятын және қатерлі ісікте өскен асқазанның полипептидінің деңгейі анықталады.

Псевдотуморлық панкреатиттің диагнозы өте ұтымды - ұйқы безі ультрадыбыстық . Бұл зерттеу органның жоғарылау дәрежесін, паренхима мен каналдардағы тән өзгерістерді, кальцинацияның болуы немесе болмауын анықтауға мүмкіндік береді. Өзгерістерді түсіндіру және баяу өсетін карциномдарды болдырмау үшін ұйқы безінің компьютерлік томографиясы немесе МРТ орындалады . Негізгі асқазан безінің магнит өрісінің визуализациясы және оның өзгеру сипатына түсінік беру үшін ЭМБК жүзеге асырылады . Кейбір жағдайларда диагнозды түсіндіру үшін панкреатикалық тамырлардың ангиографиясы қажет ( селективті селаография ).

Псевдотуморлық панкреатиттің емі

Гастроэнтерология бөлімшесінде ауыру кезеңінде псевдотуморлық панкреатит диагнозымен тексерілген науқастарды емдеу жүргізіледі. Диета терапиясы № 5 кестені тағайындауды қамтиды. Терапиядағы ең маңызды рөл этиотропты бағытқа - аурудың себептерін жоюға (мысалы, асқазан-ішек аурулары жағдайында холецистэктомия , папилостенозды жою және басқа да шаралар) жатады.

Препаратты емдеудің негізгі мақсаты - экзокриндік және ішекреторлы панкреатикалық жеткіліксіздікті түзету. Ферментті препараттар тағайындайды - липаз немесе сельсеймен бірге панкреатин. Бикарбонат секрециясының жетіспеушілігі антацидтерді пайдалану арқылы өтеледі, бұл кальций қоспаларымен біріктірілгенде де стероэйрені азайтады.

Сфинктер аппараттарының дискиналық құбылыстарын азайту үшін антихолинергия тағайындалады. Атропинді, антиспасоматиканы қабылдау арқылы ауру синдромы тоқтатылады. Химецромон мен мегистриннің Одди сфинктеріне жақсы антиспазматикалық әсері бар. Аталмыш кезеңде негізгі терапияға бактерияға қарсы препараттар кіреді. Глендолар ісіну және ферменттердің гиперэкрекциясы тиімді емделмеген жағдайда, жергілікті радиациялық терапия және жергілікті гипотермия қолданылады.

Эндоскопиялық әдістер псевдотуморлы панкреатитті емдеуде өте тиімді. Осындай араласудың белгілері - асқазан асты безінің басын жалпы өт жолдарын және обструктивті сарғаюды, сондай-ақ папилостенозды, пеппепиларлы бөлімнің стектураларын қысуымен арттыру. Мұндай жағдайларда дуальдық жүйені декомпрессионалдау үшін папилосфиндеротомия жүргізіледі.

Псевдотуморлық панкреатиттің болжамдары және алдын-алу

Аурудың осы түріне арналған болжам салыстырмалы түрде қолайлы: псевдотуморлық панкреатит нашар өршу, баяу прогрессиямен сипатталады; Эндокринді жеткіліксіздік (қант диабеті) нефропатияға және ангиопатияға сирек шығады. Өз уақытында емдеу, сондай-ақ ремиссия кезеңдерінде ұсыныстарды сақтау прогрессияның алдын алады. Алкогольдік ішімдіктерді, ықтимал қауіпті препараттарды қолдануды шектеу, псевдотуморлық панкреатитке әкелетін ауруларды дер кезінде емдеу.

Псевдотуморлы панкреатит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2049 с. 557 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
984 р. 515 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
55878 р. 122 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
46809 р. 99 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
5979 p. 68 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
11390 р. 56 мекен-жай
Гастроэнтерология / ұйқы безі операциялары / Негізгі ісік түтігінде операциялар
19258 р. 56 мекен-жай
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
267 р. 410 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
756 р. 397 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.