Плейфлебит - іріңді қабыну үрдісі, оның валентті тромбозымен және оның бұтақтарымен бірге жүреді. Клиникалық көрініс ерекше емес: сезіммен, іштің ауырсынуы, анорексия, асцит және сарғаюы бар безгегі мүмкін. Диагностика үшін алтын стандарт - бұл ішектің мүшелерін CT scan; Диагнозды растау үшін қанның жалпы және биохимиялық талдауы, бауыр ыдыстарының ультрадыбыстық және допплерометриясы, МРТ және ішектің органдарының рентгендері орындалады. Емдеу әдетте консервативті болып табылады, басты рөл антибактериалды және антикоагулянттық терапияға жатады, сондай-ақ инфузия және симптоматикалық терапия жүргізеді. Хирургиялық емдеу инфекцияның көзін (аппендицит) жою үшін ғана көрсетілген.

Pylephlebitis

Пайлефлебит - бұл өткір аппендицит аясында дамып келе жатқан сирек кездесетін ауру, көбінесе бауырдағы абсцесстердің пайда болуына және өлімге әкеледі. Гастроэнтерологияда есептелген томография дәуіріне дейін бұл диагноз тек қана қайтыс болғаннан кейін ғана жасалды, бірақ бүгінгі күні CT - бұл алтын стандарт, себебі ол вирусындағы веналық венада тромботалық массаларды визуализациялауға мүмкіндік береді. Плейфлебиттің өте сирек табылғандығына байланысты ресми статистика жоқ, бірақ тіркелген жастағы адамдар арасында жас және жыныстағы айырмашылықтар жоқ. Бір қызығы, портал венасының тромбозы вирустық гепатитпен науқастарда дерлік пайда болмайды, алайда оң серологиялық маркерлер пайлефлебит диагнозын жоққа шығара алмайды.

Плейфлебит себептері

Pylephlebitis қалыптастыру үшін екі фактордың комбинациясы қажет: бактериемия және портальді вена тромбозы. Ішке қуысының және кіші жамбастың кез келген іріңді қабыну процестері бактеремияға әкелуі мүмкін; тромбоз - бауыр циррозы , қанның ұюы, ісіктер, тамырларға инвазивті араласу және басқа да жағдайлар.

Плейфлебит дамуына аппендицит , холангит және дивертикулит себеп болады. оның пайда болу үшін кем ортақ фондық ену жатқан асқазанның ойық және он екі елі ішектің, дизентерия , adrectal тіні, геморрой қабынуы, абцесс флебит гинекологиялық патология кезінде, suprarenal флегмона, көкбауыр және мезентериалды лимфа түйіндері, жылы флегмона панкреатит және холецистит , ойықжаралы колит . Балалардағы пхалфлебит жеке қарастырылады, ол пепельмен қалдықты жұқтырған кезде дамиды (омфалит).

Ішек қуысында немесе кіші жамбаста инфекцияның пайда болған кезде бактериялар қанға бірте-бірте енеді, микротүйіршіктер тамырларда пайда болады. Қан ағымы арқылы микроорганизмдер іштің қуысының веноздық қабатына таралады және патологиялық үдеріс бірте-бірте порталы венаға және бауыр тінінің қалыңдығына орналасқан тармақтарына жетеді.

Портал венасындағы қабыну қабырғаларының қалыңдатылуы мен жарылуына, эндотелийдің іріңді имбибациясына әкеледі. Белгілі бір уақыт ішінде кеме люменін толтыратын қабырға немесе тромботалық массалар пайда болады. Бірте-бірте қан тамырлары микроорганизмдермен бөлініп, сондай-ақ қанмен қаныққан. Егер қабынған вентиляция операция кезінде ашылған болса, оның қабырғалары түтіктен және түтіктен және люмен шығарылады.

Pylephlebitis прогрессі көбінесе басқа органдарға инфекцияның таралуына, бауырда, өкпенің, мидағы жараның пайда болуына, сепсис дамуына әкеледі. Ішек абсцесстерінің мүмкін қалыптасуы. Көп жағдайда, өсімдік ауруларында өсімдік ауруларында E. coli және proteas, бактериоидтар, стрептококки , Klebsiella анықталады. Саңырауқұлақтар флорасы өте аз.

Плейфлебит симптомдары

Плейфлебитты анықтаудың қиындықтары - оның белгілері ішек қуысында қабыну процесінің клиникасын көрсететін нақты емес. Кейде пляфлебиттың клиникалық көрінісі негізгі аурудың белгілері (мысалы, аппендицит) арқылы маскировать болады. Пайлефлиттің негізгі белгілері: әлсіздік, уыттану, ауырсыну, қатты іштің ауыруы. Ауру жиі дұрыс гипохондрияда орналасады, оң жақта қабырға торының төменгі жартысы артқа, скапуляцияға дейін шығарылуы мүмкін.

Науқаста ішек инфекциясының негізгі фокусын қалыптастыру кезінде тәбет, жүрек айнуы, құсу және диареяның болмауы бұзылуы мүмкін. Пайлефлебит кейде асқазан мен ішек қанымен, қызыл қан, мелена, асцит құсуымен көрінетін портал гипертониясының дамуына әкеледі. Бауырдағы абсцесстердің пайда болуы сарғаюды дамытады.

Плейфлебит диагностикасы

Пейфлебитпен ауыратын барлық науқастар гастроэнтеролог пен хирургпен кеңес алуды қажет етеді. Зертханалық зерттеулер жалпыланған қабыну үрдісінің белгілерін анықтайды (лейкоцитоз солға ауысуымен) және бауыр функциясының тесті билирубин деңгейін жоғарылатуды , сілтілі полиморфизмнің және ГГТП белсенділігінің артуын көрсетеді. Pylephlebitis бар науқастардың 90% -ында қан культурасы ( бактериологиялық қанайналымы ) оң болады.

Плейфлиттің зертханалық және клиникалық белгілерінің ешқайсысы дұрыс диагнозды толық анықтай алмайды. Ультрадыбыстық , бауыр ыдыстарының допплерометриясы , МРТ , іш қуысының мүшелерін және гепатикалық тамырлардың КТ- ны тексеру сияқты пайлефлебитты тексеру үшін жеткілікті сезгіштігі бар. Есептелген томографияның артықшылығы - инфекцияның негізгі фокусын анықтау мүмкіндігі. Сауалнама рентгенографиясы көрсеткіштерге сәйкес дифференциалды диагностика үшін ғана жүзеге асырылады.

Пиллефлебит қабыну, бауырдың абсцессі , Бадд-Чиари синдромы (фулинант курс), холецистит, холангит, мезентерлік және ретроперитональды венном тромбозы, сепсис, шистосомоз , іш сүзегі болмаса, веналық вена тромбозымен сараланған болуы керек.

Плейфлебит емдеу

Плейфлебитке емдеудің негізгі бағыты антибиотикалық терапия болып табылады. Инфекцияның барынша ықтимал көзіне әсер етуі мүмкін кең ауқымды антибиотиктер тағайындалады. Ең жиі қолданылатын препараттар piperacillin, үшінші буын цефалоспориндер. Кейбір авторлар киндік венада немесе целиак магистралінде орнатылған катетер арқылы бактерияға қарсы препараттар енгізуді ұсынады, бірақ осы техниканың тиімділігін дәлелдей алмады.

Антибиотикалық емдеу антикоагулянттармен антибиотиктермен монотерапияға қарағанда анағұрлым тиімді. Әдетте емдеудің төменгі молекулалық салмағы бар дәрілік препараттармен емдеуді бастайды, болашақта есірткінің ауызша нысандарына ауысуға болады. Көрсеткіштерге сәйкес симптоматикалық және детоксикациялы терапия және парентеральді тамақтану жүргізіледі.

Хирургиялық араласу инфекцияның негізгі фокусын жою үшін қажет ( аппендэктомия , холецистэктомия ). Бұрын аппендицитпен ауыратын науқастар үшін операциялық процедура ұсынылды, оның барысында pilephlebitis алғашқы симптомдары пайда болған a.ileocolica біріктірілді, бірақ бұл операция практикалық қолданысқа ие болмады.

Пляфлебитты болжау және алдын-алу

Pylephlebitis болжамын ескере отырып, іс жүзінде компьютерлік томография мен ЕРТ енгізу кезінде өлім 90% -дан 40% -ға дейін төмендеді. Плейфлебиттың алдын алу - іш қуысының және кіші жамбастың қабыну ауруларын дер кезінде емдеу, операцияларды мұқият орындау және кемелерде инвазивті зерттеулер. Аппендэктомиядан кейін пляфлебит найзағай ағымын алады және жиі өлімге әкеледі. Сондықтан гангренозды модифицирленген үрдісті жою операциясы мезентериялық вена тромбозын және порталдың венасына инфекцияның таралуын дереу анықтау үшін оның мантиясының ыдыстарын мұқият зерделеуі керек.

Пайлефлебит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
55818 р. 122 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1852 р. 109 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
46747 р. 99 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7690 р. 78 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1508 р. 254 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
69733 р. 22 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.