Реактивті гепатит - ас қорыту жүйесінің және басқа жүйелердің аурулары, сәулелену, күйік және т.б. ауруларының аясында паренхимада дистрофиялық-қабыну процестерінің дамуымен сипатталатын қайталама бауырдың зақымдануы. , гепатомегалия; сирек - тері және шырышты қабықшалар, спленомегалия. Диагностика гепатиттің басқа этиологияны болдырмауға бағытталған: вирусты гепатиттер, биохимиялық және аспаптық зерттеулер, бауыр биопсиясы. Терапия негізгі патологияны емдеу болып табылады.

Реактивті гепатит

Реактивті гепатит - бұл көптеген гастроэнтерологтар үшін күрделі мәселе, себебі бұл басқа ауыр патология аясында пайда болатын қосымша ауру, ал оның мәні - бұл диагностика. Бауырдағы реакциялық өзгерістер көптеген ауруларға тән, әсіресе бауырдың тікелей жақын орналасқан органдарға зиян келтіреді. Реактивті гепатиттің диагностикасы мен терапиясы негізгі ауруларды анықтауға және емдеуге дейін азаяды. Бұл патология өте кең таралған, бірақ жалпы тәжірибешілердің білімі жеткіліксіз белгілі гепатиттің ( вирустық , уытты, аутоиммунды , алкогольдік , дәрілік және т.б.) перендиагностикасын анықтайды және тиісінше, қалыпты және артық емдеудің анықтамасы. Дұрыс диагноз қойылғанда және негізгі патология емделсе, бауырдағы өзгерістер тез өзгереді.

Гепатология саласындағы көптеген зерттеушілер созылмалы бауырдың зақымдануын жіктеу кезінде реактивті гепатиттің орыны туралы ұзақ уақыт бойы пікірталасқа түсті. Реактивті гепатит - бұл паренхимаға ғана емес, бауырдың мезенхимальдық элементтеріне әсер ететін синдромологиялық жағдай. Реактивті гепатиттің кем дегенде 40% жағдайлары диагноз қойылған.

Реактивті гепатиттің себептері

Асқазан трактінің көптеген аурулары ( асқазан жарасы және он екі елі ішектің жарасы , асқазан-ішек ауруы ( асқынған синдромды қоса алғанда), асқазан рагы , өт жолдары ауруы және ұйқы безі аурулары, ойық колит және т.б.) және басқа жүйелер реактивті гепатиттің дамуына әкелуі мүмкін. ( ревматизм , периартитит нодосы , ревматоидті артрит , жүйелі қызылжарық , склеродерма , дерматомиозит , Сжогран синдромы , эндокринопатия, гемолитикалық анемия ).

Сонымен қатар, бактериалды және вирустық инфекциялар, протозоаллы зақымданулар және гельминтоздар инфекциясының қайталама гепатитін бастамауы мүмкін; мас болу, кең күйдіру , бауыр хирургиясы (биопсияны қоса алғанда), грануломатоз . 1987 жылы реактивті гепатиттер онкологиялық патологиясы бар науқастарда бауырға метастазаланғанға дейін де дамиды. Сонымен қатар, кейбір авторлар уытты және есірткіге байланысты гепатиттің ертерек сатыларын реактивті ретінде қарастырады.

Аурудың патогенезінің негізі бауырдың антигендерге және қанмен жүретін түрлі улы заттарға қатысты детоксикация функциясын бұзу болып табылады. Сонымен қатар, порталда (жеке гепатоциттердің некрозымен бірге болатын портал тракттарының ісінуі және кеңеюі) немесе бауыр тінінің зақымдануы, фокалды протеин мен майдың деградациясы дамыған лаборлы (паренхима некрозы) дамиды . Реактивті гепатиттің гистологиялық өзгерістері ең төменгі болып табылады, бұл оның жақсы үрдісі мен процестің толық қалпына келуін растайды.

Ұйқы безі мен өт жолдарының бұзылуымен реактивті гепатиттің патогенезінде басты рөл, гидролиздеу және протеиндердің жұтылуы, асқазанның экзокринді функциясының ингибирленуіне, сондай-ақ бауырдың асқазан безінің өнімдеріне енуіне алып келеді. Жүрек жолдарының инфекциясы болған кезде реактивті гепатиттің дамуы көбінесе гемотогендік немесе көтерілу арқылы бауыр паренхимасына кіретін бактериялардың пайда болуымен байланысты. Сонымен қатар, өттің тоқырауы бауырдағы патологиялық өзгерістерді қиындататын холестазға әкеледі. Алайда бұл жағдайда реакциялық гепатиттің себебін жою ( холецистэктомия ) реактивті гепатит құбылыстарының өздігінен регрессиясына әкеледі. Морфологиялық жіктеу бойынша реактивті гепатит қабыну процесінің және фиброздың минимальды белсенділігі бар ауруларға жатады.

Реактивті гепатит белгілері

Көптеген науқастарға тән емес реактивті гепатит мүлдем симптомсыз болып табылады, ал басқа жағдайларда ол аурудың белгілерін маскирлейтін клиниканы тазартады. Реактивті гепатиттің клиникалық көріністері холелитиозбен ауыратын науқастардың 97% -ында, панкреатиттің 40% -ында, асқазан жарасы және он екі елі ішектің ойық жарасы бар емделушілерде, ревматоидті артритпен ауыратындардың 74% -ында дамиды.

Реактивті гепатиттің дамуы кезінде шағымдар негізінен мас күйінде, ауыр аурулармен, радиацияның әсерімен және байланыстық тіннің патологиясымен байланысты. Жалпы шағымдарға әлсіздік, шаршау, жүрек айнуы, тәбетсіздік, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну мен ауырсыну, көңіл-күйдің ауытқуы және тітіркену жатады. Жергілікті белгілердің көбісі бауырдың мөлшерін көбейтеді, жиі - тері мен шырышты қабықшалардың бояуы, спленомегалия .

Реактивті гепатит диагностикасы

Реактивті гепатиттің алғашқы белгілерінде науқас гастроэнтерологқа жатады . Бұл маман гепатобилиарлық тракттың бастапқы органикалық ауруларымен дифференциалды диагнозды жүргізе алады, бауырдың зақымдануының қайталама сипатын анықтайды және диагнозды растау үшін қажетті емтихан тапсырады. Реактивті гепатиттің алып тастау диагнозы болғандығын ескере отырып, гастроэнтерологтың міндеті негізгі патологияны анықтау үшін қажетті емтихан түрлерін тағайындау. Ең алдымен, олар бауырдың биохимиялық үлгілерін , іш қуысының ультрадыбысын, бауыр мен өт қабының ультрадыбысын , іштің мүшелерінің рентген және МКТТ-терін жүргізеді . Вирустық, алкогольдік және аутоиммундық гепатиттердің маркерлері оларды алып тастауға міндетті.

Негізгі диагнозды анықтағаннан кейін бауырдың пункциялық биопсиясы жүргізіледі, бұл реакциялық гепатитке бауырдың зақымдалуының қайталама сипатын растауға, сондай-ақ паренхимада қабыну процесінің белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді. Осы мақсат үшін гипотоциттердің перипоралы және интралобулярлы фокалды некроздың, портал трактілеріндегі қабыну инфильтраттарының, бауыр паренхимасының фиброзының болуы ескеріле отырып, гистологиялық белсенділік көрсеткіші қолданылады. Клиникалық тәжірибеде реактивтік гепатиттің белсенділігін бағалау ALT деңгейіне байланысты қолданылады (градус үшдан он нормаға дейін). Бауырлық үлгілерде қалыпты гипербилирубинемия, диспротеинемия, ALT, AST , ALP деңгейінің шамалы өсуі байқалады. Фиброэластография фиброздың дәрежесін анықтау үшін қолданылады.

Реактивті гепатиттің емдеуі және болжауы

Бұл ауруды анықтауда терапияның басты бағыты негізгі патологияны емдеу болып табылады. Әдетте, жоспарланған консервативті терапия аясында бауырдың зақымдалу белгілері тез регрессияға ұшырайды. Емдеу кезінде нақты физикалық күш салуды болдырмау, диета мен күнделікті күйде сақтау, стресстен аулақ болу, гепатотоксикалық препараттарды қолдануды болдырмау қажет. Детоксикация терапиясы, гепатопротекторлар, сорбенттер және витаминді препараттар жиі реактивті гепатиттің анықталуы үшін анықталады, бірақ гастроэнтерология саласындағы көптеген зерттеулер бұл емнің қайталама гепатитке қарсы еместігін көрсетеді.

Неспецификалық реактивті гепатиттің болжамы әдетте қолайлы болып табылады - бауыр паренхимасының морфологиялық өзгерістері ешқашан белгілі бір дәрежеге жетпейді және реактивті гепатитке алып келетін негізгі ауруларды емдеу патологиялық өзгерістердің өте тез регрессиясына әкеледі. Алайда реактивті гепатиттің негізгі бауыр ауруларын дамыту үшін құнарлы жер екендігін еске түсіру керек - вирустық, алкогольдік және этиологиялық гепатит бауырдағы реакциялық өзгерістердің аясында жедел қарқынмен дамып келеді. Сонымен қатар, реактивті гепатит бұл аурулар кезінде цирроздың жылдам дамуына бейімделеді.

Реактивті гепатиттің ерекше алдын-алу дамыған жоқ. Екінші қайталама профилактика патологияны уақтылы анықтау және емдеуді қамтиды, оған қарсы ауру дами алады.

Реактивті гепатит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
13518 р. 57 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2481 р. 46 мекен-жайы
Ішектің органдарының диагностикасы / Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) / МРТ
8583 р. 132 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.