Реактивті панкреатит асқазан- ішек жолдарының патологиясы мен емдеудің басталғаннан кейін симптомдардың жылдам регрессиясымен сипатталатын басқа ішкі органдарға ұшыраған ұйқы безінде өткір асептикалық қабыну процесі болып табылады. Клиникалық көріністе іште іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, жүрек соғуы, қанықтыру, безгекті және интоксикация құбылыстары басым болады. Анамнестикалық деректер мен физикалық тексерудің, радиологиялық және ультрадыбыстық зерттеудің, эндоскопияның маңыздылығына диагноз қою. Емдеу консервативті болып табылады, оның ішінде диетаны тағайындау, антиспасоматикалар және анальгетиктер, ферменттер.

Реактивті панкреатит

Реактивті панкреатит ас қорыту жолдарының ауруларына, диеталық қателіктерге, уландыруларға, аллергияларға және басқаларға ұқсас панкреатиялық реакцияның бір түрі болып табылады. 30-50% жағдайларда ұйқы безінің реактивтілігінің өсу себебі - жиі әйелдерге әсер етеді - сондықтан реактивті панкреатит негізінен әйелдер бөлігіне әсер етеді халық. Сонымен қатар бауырдың, асқазанның, ішектің, жүйелі аурулардың, уланудың және уыттанудың әртүрлі патологиялары ұйқы безінің қайталама зақымдалуына әкелуі мүмкін. Ұрық безінің белсенділігінің жоғарылауы көбінесе созылмалы гастродуоденит аясында пайда болады. Реактивті панкреатиттің айрықша ерекшелігі - емдеу мен диетаның басталуынан кейін туындататын факторға ұшырағаннан кейін және симптомдардың жылдам басталуы.

Реактивті панкреатиттің себептері

Реактивті панкреатиттің себептері әртүрлі болуы мүмкін: ас қорыту жолдарының аурулары ( вирустық гепатит , холелитиаз, созылмалы гастрит , созылмалы гастрит , бауыр циррозы , билиарлы дискинезия , ішек инфекцияларының шиеленісуі), іште жарақат , ішімдік ішу, диетадағы анық емес дәлдік жүйелі және жұқпалы аурулар, тұрмыстық және өнеркәсіптік уландырулардан улану, саңырауқұлақтар және т.б. Хирургтар үшін үлкен проблема - бұл иотрогенді өт түтігіне (Эндоскоптарды) бойынша эндоскопиялық араласулар кейін реактивті панкреатит.

Патогенездің негізі - бұл паренхимаға зақым келтіре отырып, панкреатиялық ферменттердің мерзімінен бұрын активтендіруі. Негізгі асқазан безінің панкреатикалық шырынының тоқырауына әкелетін ең көп тараған себеп - холелития. Холелитиазда кішігірім тастар (4 мм-ден кем емес), ішектің өт қабығына және дуоденальды папилаға түсіп, олардың тітіркенуін және спазмын тудырады. Уақыт өте келе, өткір ішектің тұрақты спазмы және Одди сфинктері жалпы өт қабының стрикозы мен стенозын дамытады. Бұл құрылыстың ірі тасты тастармен және жалпы панкреатикалық түтікте асқазан шырындарының тоқырауының пайда болуына әкелуі мүмкін. Ұйқы безінің түтіктерінде гипертония ерте ме, кеш пациенттің зақымдалуына әкеледі; Ацинаторлық жасушалар өз ферменттерінің протеолитикалық әсеріне осалды.

Егер науқаста холелитиоздың аясында созылмалы гастродуоденит, асқазан жарасы және он екі елі ішектің жарасы болса , реактивті панкреатиттің пайда болу қаупі бірнеше есе артады. Он екі елі ішектің созылмалы қабыну процесі папилит пайда болуына және ішек шырынының асқазан безінің ретроградтық рефлюксіне әкелуі мүмкін. Нәтижесінде, оның маталарындағы панкреатиялық ферменттерді мерзімінен бұрын белсендіру мүмкін. Өзінің асқазан-ішек ферменттері бездің паренхимасын бұзуды бастады, пренфлиматикалық биохимиялық процестер белсендіріледі, ал үлкен көлемдегі ыдырау өнімдері қанға шығады, бұл асқазан безінің ісінуі мен уыттану белгілерін тудырады.

Реактивті панкреатиттің белгілері

Реактивті панкреатиттің клиникалық көрінісі, әдетте, этиологиялық факторды қоздырғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін дамиды. Негізгі асқазанның белгілері асқазан асты безінің зақымдалу белгілері болып табылады. Науқас қатты қоршалған ауырсынуды (жоғарғы іштің және гипохондрияның, арқа мен иық пышақтарын тарататын) алаңдатып, тамақтанғаннан кейін ауырлатады. Реактивті панкреатитте ауырсыну ұйқы безінің өткір қабыну процесінің басқа түрлерінде де көрінбейді. Арықтаудың, жүрек сүйектерінің күйіп қалуының, белшингтің шағымдары бар. Ауру синдромы диспепсиялық симптомдармен бірге жүреді: айнуы, шырыш және өт келуімен құсқа айналу. Іштегі ішектік және ішкі өткізгіш қысымның жоғарлауына әкелгендіктен, құсудан кейін іштің ауыруы мүмкін.

Егер пациент гастроэнтерологқа уақытында келмесе және реакциялық панкреатиттің ерте кезеңінде емдеуді бастамаса, онда протеолитикалық ферменттердің қанға массивті енуінен айтарлықтай нашарлауы мүмкін: уыттанудың ұлғаю белгілері, температура фебрильді сандарға дейін көтеріледі, тері бозғылт және суық болады, тахикардия қорқады және артериялық гипотензия . Қатты реактивті панкреатиттегі науқастар гастроэнтерология бөліміне жатқызуды қажет етеді.

Реактивті панкреатит диагностикасы

Реактивті панкреатиттің алғашқы белгілері пайда болған кезде, жалпы қан және зәр анализі , коагулограмма , зәрдегі қан безінің қан деңгейі, қан эластазы , жалпы протеин мен кальцийдің клиникалық және биохимиялық талдауы жүргізіледі. Әдетте липаза мен трипсиннің қалыпты деңгейі бар қан мен зәрдегі амилазаның және трипсин ингибиторының деңгейін жоғарылатады. Аурудың алғашқы бірнеше күнінде қан эластазының өсуі мүмкін.

Реактивті панкреатиттің дамуы асқазанның созылмалы патологиясы тарихында, науқаста басқа этиологиялық факторлардың болуы кезінде байқалады. Физикалық тексеру барысында тахикардияға, гипотензияға, тері мен шырышты қабықшаларға көбірек назар аударылады. Жоғарғы бөлімдерде ауырсынған іштің пальпациясы Майо-Робсонның (сол қасқан-омыртқалы бұрыштағы ауырсыну) оң симптомымен анықталады. Іштің әдетте патдуаты, бірақ перитонеальды тітіркенудің жұмсақ, теріс белгілері.

Ішек мүшелерінің ультрадыбыстық әсері, әсіресе ұйқы безі мен өт жолдарын мақсатты түрде зерттеу реактивті панкреатиттің диагностикасы үшін ең қауіпсіз және ең ақпаратталған әдіс болып табылады. Бұл әдіс асқазанның жалпы қабығындағы тастарды анықтауға, ұйқы безінің мөлшерін ұлғайтуға және ұлғайтуға мүмкіндік береді. Патологиялық фокустың диагнозын және толық визуализациясын түсіндіру үшін іштегі мүшелерді , компьютерлік томографияны (панкреатиттің диагностикасы үшін алтын стандарт) және іш қуысының МСКТ -ны рентгендік зерттеуді жүргізу қажет болуы мүмкін. Реактивті панкреатитпен эндоскопиялық рНПГ және холеохоскопия қатаң көрсеткіштерге сәйкес жүргізілуі керек ( холедохты есептеулермен дәлелденген); Ұйқы безі мен өт жолдарының магниттік-резонанстық көрінісі осы зерттеулерді сәтті ауыстыра алады, бұл калькулийді визуализациялауға, олардың мөлшерін және локализациясын анықтауға мүмкіндік береді.

Реактивті панкреатит кезінде целиак магистралінің ангиографиясы панкреатикалық тіннің васкуляризациясын арттырады. Реактивті панкреатиттің өткір кезеңіндегі эзофагабастрододеноскопия барлық пациенттерге көрсетіледі, өйткені бұл тек араласуды диагностикалауға ғана емес, сонымен бірге қажет болған жағдайда он екі елу папиленді эндоскопиялық қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Лапароскопия диагностикалық қиындықтар туындаған кезде реакциялық панкреатиттің ауыр ағымы кезінде қажет.

Реактивті панкреатиттің емі

Реактивті панкреатиттің емі ұйқы безінің ісінуін және қабынуын жеңілдетуге, уыттануды жоюға, асқазан безінің шырындарының қалыпты секрециясын қалпына келтіруге бағытталған. Реактивті панкреатиттің табысты терапиясы этиологиялық факторды жоюсыз мүмкін емес, сондықтан негізгі ауруды емдеуге көп көңіл бөлінеді.

Реактивті панкреатиттің өткір кезеңінде бір-екі тәулікке дейін толық терапиялық ораза көрсетіледі. Осы кезеңде судың және қабынуға қарсы шөптердің инфузиясын ғана қолдануға болады. Реактивті панкреатиттің жұмсақ ағымы кезінде аштық қажет болмауы мүмкін, бұл жағдайда протеин мен майдың мөлшерін шектейтін көмірсуларға бай диета тағайындалады. Диетаның мақсаты ұйқы безі үшін тыныс алуды жасау, асқазан безінің ферменттерін өндіруді азайту болып табылады. Мұны істеу үшін фракциялы түрде тамақтаныңыз, азық-түліктерді ұсақтап, асқазанды шағын бөліктерге енгізіңіз. Детоксикация мақсатында көптеген сұйықтықтарды ішу ұсынылады.

Препараттардың ішінде панкреатиялық ферменттер (панкреатин) тағайындайды, ауырсыну (жеңіл реактивті панкреатит, несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, ауыр жағдайларда, олар есірткіге тәуелді анальгетиктер), антиспазодицика (дротаверин, кестефиллин) және метеоризмді азайту құралдары. Морфин реактивті панкреатит кезінде ауырсынуды жеңілдету үшін пайдаланылмауы керек, себебі бұл үлкен дуоденальды папиланың спазмын тудырады және гипертонияны арттырады.

Реактивті панкреатиттің дамуы Оддидің сфинктерінің патолиясына байланысты болса, оны жою үшін эндоскопиялық процедуралар қолданылуы мүмкін: ЭБКП кезінде паприлотомия кезінде негізгі безінің және холедохоздың кальцийін эндоскопиялық жою .

Қарапайым реактивті панкреатиттің болжамы қолайлы, әдетте емдеу басталғаннан кейін барлық симптомдар тез өзгереді. Бұл патологияның алдын алу - реакциялық панкреатиттің дамуына әкелетін ауруларды дер кезінде диагностикалау және емдеу, сондай-ақ дұрыс тамақтану принциптерін ұстану, зиянды әдеттерден арылту ( темекі шегу , алкогольді теріс пайдалану).

Реактивті панкреатит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
5979 p. 68 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
11390 р. 56 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.