Екінші билиарлы цирроз бауырдың созылмалы прогрессивті зақымдалуы болып табылады, ол парацеманың қатаң талшықты және түйіндерін қайтадан жасайды, бұл қосымша сүйек өт жолдарын созылмалы кедергіге негізделген. Ішектің билирлі циррозы сарғаю, прурит, гипертермия, дұрыс гипохондриядағы ауырсынуымен сипатталады. Патологияны диагностикалау үшін биохимиялық қан көрсеткіштерін, ультрадыбысты, перкутанлы трансэппикалық холангиографияны немесе эндоскопиялық ретрогадтық холангиопанкреографияны, бауыр биопсиясын зерттеу жүргізіледі. Екінші реттік бауыр циррозында хирургиялық жолмен созылмалы обструкцияны жою қажет.

Екінші билиарлы цирроз

Гепатологияда және гастроэнтерологияда әртүрлі этиологияның бауыр циррозы арасында бастапқы және қайталанбас билиарлы цирроз 5-10% құрайды. Ерлер екінші ретірек циррозды әйелдер ретінде екі есе жиі дамытады. Әдетте 25-50 жастағы адамдарда ауру пайда болады; кейде балаларда кездеседі, негізінен неспецификалық жұлдыру колитімен бірге . Екінші билиарлы цирроз менитпен , тиреоидитте және І типті қант диабетімен біріктіруге болады.

Ішектің билиарлы циррозының себептері

Ішек өт қабатындағы цирроздың дамуы холедок (жалпы өт қабының) немесе оның негізгі тармақтарының біреуіне кедергі болғандықтан бауырдан өтпектің ағылуының ұзаққа созылған немесе жартылай бұзылуына байланысты.

Ересектерде холедочальды обструкцияның дереу себептері жиі операциядан кейінгі ішектің немесе холангитпен жүретін өт жолдарындағы тастар болып табылады. Осылайша, патогенетикалық қайталанбас билиарлы цирроз холелитияспен , холелитиямен және өт жолдары бар операцияларымен (көбінесе холецистэктомия ) тығыз байланысты. Кейде өт қабының структурасын қалыптастыру ұзақ созылмалы панкреатитке әкеледі.

Асқазан рагыны немесе өт жолдары бар науқастар әдетте екінші билиарлы циррозға дейін өмір сүрмейді. Алайда, сирек кездесетін жағдайларда, асқазанның бас ісігінің дамуы баяу дамыған кезде , Ватер папилясы немесе өт жолдары арқылы қосымша өтпелі өт жолдарының механикалық кедергісі болуы мүмкін. Ішектің билирлі циррозының сирек кездесетін себептері сондай-ақ сүйек ісіктерді және холедохус кистін қамтиды.

Балалардағы екінші билиарлы цирроз, негізінен , билиарлы трактаттың туа біткен адресі немесе муковис фиброзы аясында дамиды.

Жоғарыда көрсетілген себептердің бірі салдарынан созылмалы дисфункциональды холестаз, центролобулярлық және одан әрі, периаллоэдерма некрозының қалыптасуына, өт артериалды канальикулалардың және артериальді өт жолдарын кеңейтуге және кеңейтуге әкеледі. Болашақта асептикалық немесе бактериялық холангит пен периколангиттің құбылыстары дамиды, бұл олардың ісінуі мен фибротикалық өзгерістері есебінен портал тракттарының прогрессивті кеңеюіне әкеледі.

Зақымдалған интрейхипаттық ағымдардан өтіп өтетін пери1орталық некроздың аудандарында жинақталып, холестеролға бай ксантомалық клеткалармен қоршалған «өт» «көлдерді» қалыптастырады. Бауырдың паренхимасына қандай да бір залал сияқты, гепатоцит регенерациясы бауырдың майда циррозының дамуымен бірге басталады. Кедергі дәрежесіне байланысты, екінші сатылы билирарлы цирроз 3-12 айдан 5 жылға дейін дами алады.

Қосымша билирлі цирроздың белгілері

Аурудың басында өткір ауруларға кедергі келтіретін бастапқы патологияның белгілері басым. Аурудың одан әрі дамуы бастапқы билиарлық циррозға ұқсайды.

Екінші реттік бауыр циррозы кезінде сарғаю және прурит әсері айқын көрінеді. Сарысулардың жоғарылауы кезінде қараңғы несеп және түстің нәжісі байқалады. Жиі жүрек айнуы, субфебральды, эпизодтық безгегі, холангит немесе билиарлы коликаның қайталануымен байланысты оң іші ауыруы. Артық салмақ жоғалту және шаршау, стеаторея, спленомегалия және гепатомегалия сипатталады .

Порталдың гипертониясын және бауыр жеткіліксіздігінің жоғарылауы қайталанбас билиарлы цирроздың кеш кезеңінде орын алады. Ішектің билиарлы циррозының асқынуы бауырдың абсцесстерін және плейфлебитті дамыту болуы мүмкін.

Қосымша билирлі цирроздың диагностикасы

Екінші билиарлы циррозды мойындай отырып, экстеиппиялық жүрек жолдарының обструкциясы, анамнез (асқазан-ішек ауруларының тарихы, өт жолдары операциялары, холангит) және аурудың ерте кезеңінің ерекшеліктері туралы клиникалық және зертханалық белгілерді ескеру маңызды.

Екінші жүрек циррозымен ауыратын науқасты, терінің типтік желісін, терінің тырнағын, хантерлазма мен ханфоманы анықтаған кезде. Ішті пальпациялау бауырдағы ауырсынуды, гепатоспленомегалияны анықтайды. Биохимиялық қан үлгілерінде холестерин, билирубин , аминотрансфераза, сілтілік фосфатаза деңгейінің жоғарылауы анықталды. Пациенттердің 40-50% -ында γ-глобулин мен IgM деңгейлері артады. Бұл қан сынамалары анемия, лейкоцитоз, ESR жеделдеуімен сипатталады; зәр анализі - қарқынды зәрді бояу, өт пигменттерінің болуы, протеинурия.

Іштің ультрадыбыстық ( ультрадыбыстық және өт жолдарының ультрадыбыстық) нәтижелері бойынша гепатоспленомегалия анықталады, өт жолдарын (тасты, ішектің, ісік және т.б.) бұзылуының себебі анықталады. Ақыр соңында, туберкулезді трансекаптық холангиография немесе ретроградтық холангиопанкреография кезінде анықтауға болады.

Егер қайталанған билиарлы цирроздың дамуын растау қажет болса, бауыр биопсиясы көрсетіледі.

Кейінгі кезеңдерде асқазан-ішек жолының эндоскопиялық зерттеуі портал гипертензиясының белгілерін анықтау үшін қажет болуы мүмкін: эзофагоскопия , гастроскопия , сигмоодиоскопия .

Екінші жүрек циррозын емдеу

Ішектің билиарлы циррозындағы басты міндет - өт өтетін жолды декомпрессионизациялау және өт шығарудың нормализациясы. Хирургиялық стратегиясы қамтуы мүмкін choledochotomy , holedohostomiyu , тастар өндіру (Т. Х. астында Эндоскоптарды) жалпы өт түтігі және өт шығару жолдарының бастап, эндоскопиялық bougienage extrahepatic өт сын эндоскопиялық стентирлеу choledoch, шар кеңейеді өт протоков, өт сыртқы дренажды. Жүректің өт жолдарын қалпына келтіру пациенттердің жағдайын айтарлықтай жақсартуға және цирроздың басталуымен өмір сүру ұзақтығының артуына әкеледі.

Жүрек жолының өтпелі зақымдалуы жағдайында антибиотикалық терапия инфекцияның алдын алу немесе холангит қайталануы үшін жүзеге асырылады. Сондай-ақ, екінші реттік цирроз, гепатопротекторлар, В дәрумені және антиоксидантты витаминдер (А, С, Е), селен өнімі көрсетілген. Пруритті азайту үшін антигистаминдер мен транквилизаторлар қолданылады.

Екінші кезектегі билиарлы цирроздың соңында бауыр трансплантациясы көрсетіледі.

Екінші кезектегі билирлі цирроздың алдын-алу және алдын-алу

Жүрек өтетін трактің бұзылуы шешілмеген жағдайда, ауру қозғалады. Екінші кезектегі билиарлы цирроздың кеш кезеңінде ас қорыту, асқазан немесе ішек қандары, порталдың веналық тромбозы, асцит , гепатоцеллюлярлы карцинома , инфекциялық инфекциялар болуы мүмкін.

Өткізгіштің екінші кезектегі циррозында өмір ұзақтығы көбінесе өт жолдарының оқшаулау себептері мен оларды жою мүмкіндігімен анықталады. Бауыр трансплантациясы аяқталғаннан кейін ішектің және цирроздың қайталануы алынбайды.

Ішектің билиарлы циррозын алдын-алу диагнозды және сырқат жолдарының жүректің өтіміне кедергі келтіретін ауруларды жоюды талап етеді.

Екінші билиарлы цирроз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2132 р. 923 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
368 р. 634 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
224 б. 597 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2044 р. 558 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
977 б. 522 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 451 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 450 мекенжай
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
220 р. 439 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 430 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
222 р. 414 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.