Ішек ішек синдромы - ішектің сегменттерінің болмауы немесе оның функцияларының айтарлықтай бұзылуына байланысты патологиялық жағдай. Науқастар бос нәжіс, әлсіздік, ұйқышылдық, іштің ауыруы, анемия, құрғақ тері және шырышты қабаттар, дегидратация, неврологиялық және психикалық бұзылулар туралы алаңдаушылық білдіреді. Диагностикалық шаралар зертханалық, радиологиялық, эндоскопиялық және басқа зерттеулерді қамтиды. Емдеу кешенді және пәнаралық тәсілдерді қамтиды, рәсімдердің негізгі мақсаты организмді қоректік заттар мен микроэлементтермен қамтамасыз ету, сондай-ақ ішектің жаңа жұмыс істеу жағдайларына бейімделуі болып табылады.

Қысқа ішек синдромы

Ішек ішек синдромы ішектің ішектің алынуынан (реакциядан) кейін немесе одан да ұзындықтың 25% -нан астамын немесе функционалды қабілеттерін барынша азайтқан кезде пайда болатын симптомдық кешен болып табылады. Ауру ас қорыту жүйесінің функциясының бұзылуымен сипатталады: тамақ сорбциясының (тамақ сіңіру процесінің өзгеруі), тамақтандырудың (тағамдық азықтың жеткіліксіздігінің), трофологиялық жетіспеушіліктің (кіретін элементтер санының арасындағы теңсіздік және олар үшін қажеттілік). Клиникалық көріністерге көптеген факторлар әсер етеді: науқастың жасы, жойылған сегменттің ұзақтығы, бірлескен патологияның болуы және т.б.

Қысқа ішек синдромы ішектің көп бөлігін резекциялау кезінде қайғылы нәтижеге әкелетін қиын жағдай. Осындай пациенттерді ұстап тұру үшін әртүрлі мамандар қатысатын кешенді тәсіл қажет: гастроэнтерологтар , хирургтар, диетологтар, әлеуметтік қызметкерлер, психологтар . Синдромның таралуы қиын, бірақ еуропалық елдерде сырқаттанушылық статистикасына негізделген 2: 1 000 000-ға жуық халық арасында кездеседі.

Ішек ішек синдромының себептері

Ішек ішек синдромының негізгі себебі - бұл ішектің созылмалы бөлігін алып тастаумен байланысты. Көбінесе жиі Crohn ауруы , неоплазма, ішек обструкциясы , ишемиялар, жарақат, радиация энтериті , атрезия немесе волвулус , некротизирующая энтероколит үшін реакция жүргізіледі . Сондай-ақ, бұл патологиялық жағдай асқазан-ішек жолдарының қалыпты дамуына байланысты болуы мүмкін.

Ішек ішек синдромының ауырлығына және клиникалық көріністеріне әсер ететін жұқа ішектің резекциясының бірнеше түрі бар: менанацкаль клапанының сақталуымен шектеулі жою, менменді кеңінен шығару және ішектің бастапқы бөлімі, шағын және ірі ішектің толық алынуы.

Ішек ішек физиологиясы

Ішек ішек - бұл үш сегменттен тұратын ас қорыту жүйесінің бөлімі: он екі елі ішектің, jejunum және ileum. Органның маңызды функциялары қоректік заттарды сіңіру, мазмұны (перистальтикасы), иммунитетті қалыптастыру, ас қорыту шырындарын және гормондарды қалыптастыру болып табылады. Бастапқы бөлімшелер қоректік заттардың жеткізілуіне жауап береді, судың және микроэлементтердің сіңірілуін (кері сіңіру). Distal сегменттерінде негізінен тұз тұздары мен B12 витамині сіңіріледі.

Жаңа туған нәрестедегі ішектің ұзындығы шамамен 2,5 м, ересектерде - 3,5-6 м, ал жер беті - 3300 см2. Бірақ дененің шынайы сору беті көптеген бүктемелерден, микробөлшектерден және виллалардан (шамамен 2,000,000 см2) бірнеше есе көп. Ішектің шекарасында иенозекаль клапаны бар. Ол тосқауыл функциясын орындайды: ас қорыту жолының мазмұнын өту уақытын арттырады және микроорганизмдердің ішектің кішкентайға енуіне жол бермейді.

Ішек ішек синдромының клиникалық көріністерін қалыптастыру механизмдері ішектің дисфункциясымен, сондай-ақ ақаулықтың орналасуымен және ұзындығымен байланысты. Резекция сору бетіне айтарлықтай азайтады. Бұған қоса, ол ас қорыту жолының бойымен шимнің (мазмұнын) қозғалысының жеделдетілуіне әкеледі, сондықтан оның шырышты қабығымен байланыс уақыты қысқарады. Бұл факторлар қысқа ішек синдромының белгілері мен оның асқынуларын дамытуға ықпал етеді.

Ішек ішек синдромының белгілері

Гастроэнтерологияда ішек ішек синдромының 3 сатысы бар. Хирургиялық операциядан кейін бірден бірнеше апта немесе айға созылатын операциядан кейінгі жедел кезең дамиды. Ол тез жиі нәжіс пайда болады, сұйықтықтың көп мөлшерде жоғалуына, метаболизмдегі елеулі өзгерістерге, психикалық және неврологиялық бұзылуларға байланысты дегидратация. Науқастар тұрақты әлсіздік, ұйқышылдық туралы шағымданады.

Біртіндеп ас қорыту жүйесінің функциялары қалпына келтіріледі және субкомпенсация кезеңі басталады: нәжіс және метаболизм қалыпқа келтіріледі, бірақ сынған тырналар мен шаштар құрғақ теріде қалады; анемия дамиды, денесі минералдар мен дәрумендердің жетіспеушілігінен зардап шегеді, салмағы іс жүзінде көбеюде. Екінші кезең бір жылға созылады.

Ішек ішек синдромының соңғы кезеңі дененің бейімделуі болып табылады: хирургиялық процедурадан бірнеше жыл өтсе; оның ұзақтығы пациенттің жеке ерекшеліктеріне, хирургиялық араласу көлеміне және басқа факторларға (науқастың жасы, қосарлы аурулар және т.б.) байланысты.

Клиникалық белгілер қысқа ішек синдромының ауырлығына байланысты. Жеңіл дәрежеде науқастар іштің ауырсынуын, диареяны , метеоризмді (газды көбейтуді), анемияны және бірнеше килограмм салмақта жоғалтуды сезінеді. Ішек ішек синдромының орташа дәрежесі ауыр симптомдармен сипатталады: жиі бос қалыптар (күніне 5-7 рет), ауыр салмақ жоғалту, тұрақты анемия, дәрумендердің болмауы, жағымсыз асқынулардың дамуы (өт тастар мен бүйрек тастары, асқорыту жолындағы жаралар және т.б.). Ішек ішек синдромы - ең қолайсыз; бұл диареяны (тәулігіне шамамен 15 рет) бұзу, ауыр салмақ жоғалту, метаболизмнің тұрақты бұзылулары, анемия, неврологиялық және психикалық бұзылыстармен көрінеді .

Ішек ішек синдромының диагностикасы

Ішек ішек синдромы бойынша диагностикалық шаралар науқасты және оның сыртқы емтихандарын мұқият тексеруді, сондай-ақ тексерудің қосымша әдістерін қамтиды: нәжіс және қан анализі, барий ішектің ішектің өтуі , гастродуоденоскопия , колоноскопия және т.б.

Дәрігер операцияны және қандай себептермен жүргізілгенін анықтауы керек. Іштің пальпациясында, қабынуы мен ауруында; тексеру кезінде, терінің және шырышты қабаттардың құрғауы, олардың бозаруы, ісінуі.

Жалпы және биохимиялық қан анализі анемияны (қызыл қан клеткаларының және гемоглобин санының азаюы), қабыну белгілерін (ESR және ақ қан клеткаларын ұлғайту), витаминдердің, минералдардың және протеиндердің болмауын көрсетеді. Копрогация азықсыз бөлшектер мен майларды фекалда анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ асқазанның секрециясының рН- метриясын тағайындайды, өйткені көп жағдайда тұз қышқылының пайда болуы артады. Ішек ішек синдромы кезінде патология аясында пайда болған асқынуларды анықтау үшін инструменталды тексеру ( іш қуысының мүшелерінің ультрадыбыстық , КТ немесе МКТК , рентгендік зерттеу ).

Ішек ішек синдромын емдеу

Ішек ішек синдромын емдеу мақсаты қоректік заттарды, суды, микроэлементтерді толық қамтамасыз ету, парентеральды тамақтануды азайту болып табылады. Нашар науқастарды емдеу ішек жеткіліксіздігімен байланысты аурулардың дамуына жол бермейді және өмір сүру деңгейін жақсартады. Ішек ішек синдромы үшін терапевтік шаралар процестің сатысына, оның локализациясына және ауырлық дәрежесіне тікелей байланысты.

Ішектің ұзындығын 1,8 м-нен ұзағырақ сақтаған кезде ауызша тамақтану мүмкіндігі сақталады, бірақ асқазан түтігін 0,6-1,8 м-ге дейін қысқарту 1-2 айға парентеральді тамақтануды білдіреді. Жиі және шағын бөліктерде жеуге; шырындарды, ет сорпаларын, сүт өнімдерін пайдалану (олар мұқият, себебі олар диареяны күшейте алады) және қуырылған, тұзды және дәмді диетадан шығаруды білдіреді. Қысқа ішектің синдромында энтеральді тамақтану ішектің бейімделу үдерістерін жеделдетуге ықпал етеді деп саналады, бұл көптеген зерттеулермен дәлелденеді. Егер ішектің кемінде 60 см сақталса, ұзақ уақыт бойы парентеральді тамақтану микроэлементтердің, көмірсулардың, ақуыздардың, майдың және қандағы витаминдердің концентрациясын бақылау арқылы жүзеге асырылады.

Ішек ішек синдромы үшін терапевтік шаралар ішек препараттарын, асқазан шырынын қышқылдықты азайту үшін асқазан-ішек препараттарын, антацидтерді, асқазан секрецияларының өндірісін төмендететін протон сорғы ингибиторларын, қышқылдарды, мультивитаминдерді, антибиотиктерді сіңіруді жақсартуды білдіреді.

Хирургиялық емдеу ұзақ және ауыр патологияға және тиімді емес консервативті терапияға қолданылады. Жаңа тосқауыл клапандарын қалыптастыру жүзеге асырылады, ішектің бір бөлігін трансплантациялауға болады, жіңішке ішектің белгілі бір бөліктерін ашу арқылы анти-перистальтические сегменттерді қалыптастыру мүмкін. Бұл операциялар өте тиімді, бірақ кейде күтпеген болып табылады, өйткені олар асқынулардың дамуына (волвулус, стрикатура және т.б.) себеп болуы мүмкін. Сондықтан олар бейімделу механизмдерінің жоқтығына көз жеткізгеннен кейін ғана тағайындалады.

Ішек ішек синдромының асқынуы және болжауы

Жоғарыда көрсетілген симптомдардан басқа ас қорыту жүйесінің бұзылысы гипертония және тас өтпесі мен бүйректерінде тастың пайда болуына, ішек микрофлорасының белсенді көбеюіне, ас қорыту жолдарының жараларын қалыптастыруға, есірткіні сіңірудегі өзгерістерге, метаболикалық ацидозға (қандағы сүт қышқылының концентрациясының жоғарлауына) алып келеді. Бұл процестер науқастың жалпы жағдайын нашарлатады. Бірақ тиісті емдеу және гастроэнтерологтың тұрақты динамикалық бақылауы жақсы нәтижелерге қол жеткізуге, дененің бейімделуін жеделдетуге, қайғылы нәтиже мен теріс салдардың алдын алуға көмектеседі.

Ішек ішек синдромын болдырмауға бағытталған профилактикалық шаралар жоқ. Ішек ішектің рецессиясын жүргізу кезінде хирургиялық араласудың ең жақсы әдісі таңдалуы керек.

Қысқа ішек синдромы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
1201 р. 97 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1579 б. 119 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.