Ішектің қатерлі ісігі - ішектің ішектің қатерлі ісігі: дуоденаль, jejunum немесе ileum. Ішектің қатерлі ісігі диспепсиялық бұзылулар (жүрек айнуы, құсу, жарылыс, ішек ауруы), салмақ жоғалту, қан кету, ішектің обструкциясы ретінде көрінеді. Ішектің қатерлі ісігін диагностикалау арқылы фиброгастродуоденоскопия, рентгенография, капсула эндоскопиясы, колоноскопия, асқазан-ішек сцинтиграфиясы, томография, эндоскопиялық биопсия, лапароскопия әдістерін қолдануға болады. Ішектің қатерлі ісігін емдеу ішектің зардап шеккен бөлігін, аймақтық лимфа түйіндерін және мезтанттарды алып тастауды және энтероэнтероанастомозды енгізуді білдіреді.

Ішектің қатерлі ісігі

Асқорыту трактінің қатерлі ісіктері құрылымында жұқа ішектің қатерлі ісігі 1-2% құрайды. Гастроэнтерологиядағы жұқа ішектің ісіктері арасында 12-дуоденальді қатерлі ісік (жиырмаға жуық жағдай) кездеседі; кем дегенде, жене (30%) қатерлі ісік және онкоздың қатерлі ісігі (20%). Ішек ішектің рагы - 60 жастан асқан ер адамдарға әсер ететін ауру.

Ішек ішектің қатерлі ісігінің себептері

Көптеген жағдайларда асқазанның қатерлі ісігі асқазан-ішек жолдарының созылмалы ферментативті немесе қабыну аурулары ( целиак ауруы , дуоденит , асқазан жарасы , энтерит , Crohn's ауруы , жаралар колиті , дивертикулит ) немесе эпителий ішек ішектің ісіктері аясында дамиды. Іттің ішектің басым зақымдануы асқазанның және асқазан шырынын ішектің бастапқы бөлігіне тітіркендіргіш әсері, сондай-ақ ас қорыту жолына тамақтанатын канцерогендермен белсенді араласуымен байланысты.

Біртекті немесе отбасылық аденоматозды полипоздың жағдайлары ішектің қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Ішек ішектің қатерлі ісігі шылым шегетіндерге, радиацияға ұшыраған адамдарға, ішімдік тәуелділігінен зардап шегу ықтималдығы жоғары; диета жануарлар майларына, консервілерге, қуырылған тағамдарға басым.

Ішектің қатерлі ісігі мен шағын ішек ісігі зақымдары арасындағы айқын байланыс бар.

Ішектің қатерлі ісігінің жіктелуі

Ісік тінінің өсу сипаты бойынша ішектің экзофитті және эндофитикалық қатерлі ісігі бөлінеді. Ішектің люминесценетінде экзофитті ісіктер өседі, бұл ішектің кедергісін азайтады және дамытады; макроскопиялық түрде олар полип немесе гүлді қырыққабатқа ұқсайды. Ісіктің эндофитті формалары ішектің қан кетуімен , перфорациямен және перитонитпен жүретін ішектің қабырғасына терең енеді.

Гистологиялық құрылымға сәйкес, ішектің қатерлі ісіктері көбінесе аденокарциномамен көрінеді; онкологиялық тәжірибеде жиі саркомалар, карциноид , ішек лимфомасы бар.

TNM халықаралық жүйесіне сәйкес клиникалық-анатомиялық классификацияға сәйкес, ішектің қатерлі ісігін дамытуға келесі кезеңдер бөлінеді:

  • Тіс - пренвазивті қатерлі ісік
  • Т1 - ішектің субмукозды қабатының ісікке шалдығуы
  • T2 - ішектің бұлшықет қабатының ісікке шалдығуы
  • ТЗ - ішектің қабынбалы қабатының немесе 2 см-ден аспайтын аудандағы ретро-перитальдық кеңістіктің ісікке шалдығуы
  • Т4 - висцеральды перитонаның ісіктері, ұзындығы 2 см-ден көп емес, ішектің іргелес құрылымдары немесе ағзаларының ісіктері.
  • N0 және M0 - аймақтық және бөлек метастаздардың болмауы
  • N1 - аймақтық лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдалуы (панкредудодиенальды, пилориялық, бауыр, мезентерлік).
  • Ml - перитоне, бауыр, оментум, өкпе, бүйрек, сүйек, бүйрек үсті безінде қашықтық метастаздардың болуы.

Ішектің қатерлі ісігінің симптомдары

Ішектің қатерлі ісігінің көріністері полиморфизммен сипатталады, ол локализацияның, гистологияның және ісік мөлшерінің өзгеруімен байланысты. Бастапқы кезеңдерде іштің үзіліссіз спастикалық ауруы, нәжістің тұрақсыздығы ( диарея және іш қату ), алау, жүрек айнуы және құсу. Уыттылық, дене салмағының прогрессивті төмендеуі байқалады, ол азық-түліктің азаюы мен ісіктердің өсуіне байланысты.

Ішектің қатерлі ісігіндегі бұзылу процестері ішектің қан кетуіне, ішек қабырғасының перфорациясына, іш қуысы мен перитонитке енуіне әкелуі мүмкін. Экзофитті ісіктердің өсуі жиі тиісті клиникамен обструктивті ішек тосқауылымен жүреді. Көршілес органдардың ісігін сығу кезінде панкреатит , сарғаю, асцит , ішек ісемиясы дами алады.

Кейде көрші ішектің ілмектерімен, қылшықпен, үлкен ішектермен, біртекті емес конгломераттың пайда болуымен оментуммен ісік тудырады. Ішек ішектің қатерлі ісігі және бөлшектеуі ішек қақырығында пайда болуы мүмкін.

Ішектің қатерлі ісігін диагностикалау

Түрлі оқшаулаудың жұқа ішектерінің қатерлі ісігінің диагностикалық алгоритмі өз ерекшеліктеріне ие. Осылайша, фиброгастродуоденоскопия және контраст флуороскопиясы дуоденальды ісіктерді мойындауда жетекші рөл атқарады. Термин ауруы ісігі диагнозы үшін колоноскопия және ирригоскопия ақпараттылыққа ие болуы мүмкін.

Ішектің қатерлі ісігін диагностикалауда маңызды рөлді барийдің өтуінің рентгенографиясы ойнайды, бұл контрагенттің агентін, стеноз аймағын және ішектің суптренозды кеңеюін кедергілерді анықтауға мүмкіндік береді. Эндоскопиялық зерттеулердің маңызы диагнозды кейінгі морфологиялық тексеру үшін биопсия жүргізу мүмкіндігі болып табылады. Кейбір диагностикалық қызығушылық іш қуысының селективті ангиографиясын жүргізуі мүмкін.

Ультрадыбыстық зерттеу (бауыр, ұйқы безі, бүйрек, бүйрек үсті безі), іштегі МСКТ , кеуде рентгені , сүйек сцинтиграфиясы метастаздарды анықтайды және іштегі ішектің ішектің қатерлі ісігін басады. Белгілі емес жағдайларда диагностикалық лапароскопия ұсынылады.

Ішек ішектің қатерлі ісігі ішек туберкулезінен , мезентерлік тамырлардың окклюзиясынан, ішектің жақсы ішек ісіктері, Crohn ауруымен, бүйректің дистопиясынан , ретроперитональды ісіктерден , іштің және жатырдың ісіктерінен әйелдерде сараланған болуы керек.

Ішектің қатерлі ісігін емдеу

Ішектің қатерлі ісігі жұмысының арқасында ішектің және лимфа түйіндерінің зардап шеккен бөлігін кеңінен резекциялау , тордың бөлінуі тиімдірек. Ішек ішектің ұзындығы ісікті сау тіндердің шекарасында түбегейлі жоюға мүмкіндік береді. Асқазан-ішек жолдарының тұтастығы enteroenteroanastomosis (жұқа ішекке дейін жұқа ішек) немесе enterocoloanastomosis (ішек ішекке дейінгі ішек) қолдану арқылы қалпына келтіріледі.

Дуоденальды қатерлі ісік кезінде асқазанның резекциясымен немесе асқазан безінің резекциясымен ( панкредудодиоденальды резекция ) диабоэктомия көрсетіледі . Радикалды резекцияға жол бермейтін жеңіл ішектің қатерсіз қатерлі ісігі кезінде, ішек өтетін асқазан ілмелері арасында өтетін анастомоз жасалады. Ішектің қатерлі ісігін емдеудің хирургиялық кезеңі химиотерапиямен толықтырылады; Бірдей әдіс жұмыс істемейтін ісіктерді емдеудің жалғыз жолы болуы мүмкін.

Ішектің қатерлі ісігін алдын-алу және алдын-алу

Ішек ішектің қатерлі ісігінің ұзақ мерзімді болжамы фасиялық үдеріспен және ісіктердің гистологиялық құрылымымен анықталады. Аймақтық және қашықтық метастаздарсыз ісіктердің локализацияланған үдерістерінде радикалды резекция келесі 5 жыл ішінде 35-40% тірі қалуға мүмкіндік береді.

Ішектің қатерлі ісігін алдын-алу ішекті жақсы ісіктерді уақытында алып тастауды, асқазан-ішек жолдарының созылмалы қабыну процестерімен, тамақтануды тоқтатуды, тамақтануды қалыпқа келтіретін гастроэнтерологтарды бақылауды талап етеді.

Ішектің қатерлі ісігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1040 р. 347 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.