Ішек қабырғасының әртүрлі құрылымдарынан шыққан жұқа ішек ісіктерінің морфологиясы мен генезисінде гетерогенді топ болып табылады. Ішек ішек ісіктерінің дамуы жүрек айнуы, құсу, аэрозоль, аппетит төмендеуі мүмкін; кейде - қан және ішек тосқауылдары. Ішектің ісіктерінің диагностикасы рентгенологиялық зерттеулер негізінде жүзеге асырылады. Ішектің жеңіл ішек хирургиялық кескінді кескінін жою немесе ішек сегментінің резекциясының жақсы емдеуі.

Ішек ішектің жақсы түрі

Ішек ішек ас қорыту жүйесінің ұзындығының үштен екісі болып табылады және оның беті асқазан-ішек жолдарының 90% құрайды, ал ішек ішіндегі ісіктер асқазан-ішек жолдарының басқа бөліктеріне қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі, тек 3-6% . Ішек ішектің жақсы ісігі он екі елі ішектегі және оналды жерлерде жиі локализацияланған. Ішек ішектің ісіктері әдетте ерлер мен әйелдердің жиілігі 45-50 жас аралығында қалыптасады.

Ішек безінің қатерлі ісіктерінің себептері

Ішектің іс жүзінде пайда болу себептері туралы мәселе жақсы түсініксіз. Тамақ өнімдерінің сипаты, созылмалы энтерит , ішектің шырышты қабығына жарақат салу рөлі ойға келеді. Ішек ішектің жақсы жасушаларының пайда болу ықтималдығын арттыратын факторлар - иммунитет тапшылығы ( АИТВ-инфекциясы , алдыңғы химиотерапия үшін), тұқымдық синдромдар (Пуцц-Жигерс синдромы), аутоиммундық аурулар ( ревматоидті артрит , Вегенер грануломатозы , жүйелі қызыл эритематоз ), целиак ауруы , Крон ауруы ішек инфекциялары .

Ісік қалыптасуына кедергі жасайтын факторлар құрамында бактериялардың өсуін тежейтін ішек орта және қарқынды ішектің (асқазан транзиті) қарқынды перистальты, құрамның және тамақтанудың ыдырауы мен бүліну процестерінің тоқырауына жол бермейді. Түрлі блоттомогендерді детоксикацияға қабілетті антитуморлық антигендер мен қорғаныш ферменттері ішекте болады.

Ішек безінің қатерсіз ішек ісіктерінің жіктелуі

Ішек ішектің жақсы ісіктері морфологиясы мен патогенезі әртүрлі болады, ісіктердің ішектің қабырғасының кез-келген тінінен: эпителий, бұлшық ет, қосылыс, жүйке, тамырлы дамуы мүмкін. Осыған байланысты гастроэнтерологияда лейомиома (30-35%), аденомалар және полиптер (20-22%), ангиомасса - гемангиомалар және лимфангиомалар (12%), липомалар (12-15%), фибромалар (6 %), schwannomas (3%) және т.б.

Эпителийдің жаңа эпителиттері вулус, құбырлы және аденомалар (аденоматоздық полиптер) болып табылады. Аденома жұқа аяғы немесе кең негізі бар полипоид түзілімінің пайда болуына ие. Аденоматикалық полиптер жиі қатерлі ісікке ұшырайды. Эпителий емес түрдегі ісіктер лейомиомалар, шванномалар, липомалар және тамыр ісіктері (гемангиомалар, лимфангиомалар) болып табылады.

Лейомиоманың құрамында капсулсыз түйін құрылымы бар, жиі субмукозал қабатында өседі. Ірі лейомиомалар ішектің және іргелес органдардың қысылуын тудыруы мүмкін, ультрадыбыстық және массивті ішек қанымен тудыруы мүмкін. Schwannoma (neulanlemma) - жүйке элементтерінен шыққан инкапсулированный сүйек ісік. Липома - бұл майлы тіннің ісіктері, ол анық түрде капсула арқылы бөлінеді; субмукозальды қабатта өседі және өседі; үлкен болса, ол ішектің кедергісін тудыруы мүмкін. Сирек жағдайларда ішектің липоматозы дамуы мүмкін.

Ішектің қан тамырлары ісіктері (капиллярлық және каверналық гемангиомалар, лимфангиомалар), әдетте, туа біткен, жиі көп сипатқа ие. Туа біткен ангиодислазияда - Паркес-Вебер-Клиппель синдромы және Рэнд-Ослер-Вебер ауруы (тұқым қуалау тельенектазиясы) кезінде жұқа ішектің жалпы және бірнеше гемангиомалары кездеседі. Ішек ішектің қан тамырлары ісігі ішек қандарын қауіпті дамыту болып табылады. Сондай-ақ, ішек, гамартомдар, карциноидтар және басқа органдардың гетеротоптары (мысалы, эндометриоз ) табылған.

Ісіктердің ішектің люминесцентке қатысты өсуі экзофитті (органның люминасына) немесе эндофитті (ішек қабырғасына және қоршаған тіндерге) болуы мүмкін. Дамып жатқан неоплазмалар санына сәйкес, жұқа ішектің ісіктері бір немесе бірнеше болып табылады.

Ішек безінің қатерлі ісігі симптомдары

Ішек ішектің жақсы ісіктері, жасырын кезеңі (симптомдардың болмауы), продромды кезеңде (кейбір ерекше емес белгілері бар) және асқынулардың дамуына байланысты ауыр симптомдардың кезеңіне байланысты клиникалық көріністерге байланысты ерекшеленеді. Латенттік кезеңде ішектің жақсы жасушалары рентген немесе FGDS кездейсоқ анықталған клиникалық көріністерінсіз жүреді.

Продромды кезеңде белшинг, жүрек айнуы, құсу, жарылыс, тәбет жоғалуы, іш қату немесе диарея , әлсіздік, салмақ жоғалуы мүмкін. Ішектің жақсы іштің ісінуі, әдетте, үзіліссіз; кеуде аймағында немесе іштің сол жақ бөлігінде лейкоздың шағылысуы кезінде; менменомның зақымдалуымен ауырсыну оң менюде анықталады. Ішінде он екі елі ішектің папиласы Вортерде орналасқан ісіктер обструкциялық сарғаюды дамытады.

Белгіленген көріністер кезеңінде ішек қандары, перфорация және ішек өтімсіздігі орын алуы мүмкін. Қанның дамуы гемангиомалар, лейомиомалар, аденомалармен жиі күрделене түседі. Қан кетудің қарқындылығы нәзік реакциядан жасырын қан мен меленаға дейін өзгеруі мүмкін. Ішек ішектің жасырын және ашық қан кетуі анемияға әкеледі.

Кішкене ішек полиптері инвагинацияның нәтижесінде жоғары немесе төмен ішектің кедергісін тудырады. Липомада ішектің кедергісі ішектің ішектің люмині ісігін болдырмауға байланысты. Ішек ішектің кедергісі іштің ауырсынуын, іштің ауырсынуын, құсуды (ішектің ішектің ішектің кедергісінде фекальды құсу) сипаттайды.

Кейбір ісіктерде қосымша симптомдар пайда болуы мүмкін. Ішектің полипозы терінің және шырышты қабықтың (Peutz-Jigs синдромымен) гиперпигментациясына , альопсияға және тырнақ пластинасы атрофиясына (Cronkite синдромымен - Канада) бірге болуы мүмкін. Асқазанның гетеротоптық қалыптасуы гиперинсулинизм симптомдарын дамыта отырып, әлсіздік, аштық, қан глюкозасының деңгейін төмендетеді және т.б.

Ішек ішектің жақсы ісіктері бар денсаулықтың жалпы жағдайы сирек кездеседі. Бүліну , жалпы әлсіздік, терінің ауыруы, гипотензия ішек қанының болуын жиі көрсетеді.

Ішек безінің қатерсіз ісіктерін диагностикалау

Кейбір жағдайларда пациенттердің объективті сараптамасы алдын-ала іш қабырғасы арқылы ісіктерді пальпациялауы мүмкін: көкіректің неоплазмалары киндік немесе сол жақта, оң жақпен менальді ісіктерде анықталады. Дистальды ішектің жақсы жасушалары ісік немесе биманальді гинекологиялық тексеру кезінде танылады. Ісікті пальпациялау абдоминальді қуысында тегіс, мобильді білім түрінде сезіледі. Ішек люминісінің ісігі стенотикалық болғанда, шашыраудың шуы естіледі және ішектің перистальтикалық қозғалыстары айқын көрінеді.

Анемия және нәжіс жасырын қан талдауының оң нәтижелері тек жасырын немесе анық қанмен ауыратын ісіктерде анықталады. Ішектің ісіктерін неғұрлым дәл диагностикалау кешенді рентген, ультрадыбыстық, эндоскопиялық зерттеулерге негізделген.

Рентгендік контрасттық зерттеулер барий ішектің өтуі , диагностикалық энтерография , ирригоскопияның радиографиясын қолданады . Ішек ішектің жақсы қатерлі ісіктерінде рентгендік көрініс айқын жұқа контурлармен, ішектің люмині тарылуымен, шырышты қабығының деформациясымен, сұйықтық пен ауаның қатысуымен ішектің люминесцентті суптренозды кеңеюімен бірге дөңгелек немесе сопақ толтыру ақауларының болуымен сипатталады.

Энтероскопия - жоғарғы ішектің эндоскопиялық зерттеуі (эуноскопия) өзгертілген фиброгастродуоденоскопия арқылы жүргізіледі; Ішек ішектің терминалдық бөлімдері (иеноскопия) фиброколоноскоп арқылы зерттеледі. Ісіктерді бұл аудандарда локалдашқан кезде эндоскопиялық биопсия орындалады және морфологиялық тексеру жасалады.

Эндоскопиялық диагностиканың заманауи әдістері капсулалық эндоскопияны қамтиды. Бұл әдіс науқас жұтып қойған видеокамерамен және таратқышты қамтитын миниатюралық капсуланың көмегімен жеңіл ішекті көрнекі тексеруден тұрады.

Рентгенограмма мен эндоскопиядан басқа, ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі , CT , сцинтография , лапароскопия қолданылады , әсіресе ішектің, жатырдың немесе аналық безінің ісіктері бар ішектің ісіктерінің дифференциалды диагностикасы қажет; ерекше - туберкулез және сифилис және ерекше емес процедуралар - аппендицит , Крон ауруы, бөтен денелері, бүйректің дистопиясы , асқазан безінің кистасы .

Ішек безінің қатерсіз ісіктерін емдеу

Кішкене ішектердің анықталған игілікті ісіктері, олардың пішіні мен орналасуына қарамастан, хирургиялық жоюға жатады. Энтероскопия үшін қол жетімді ішек аймақтарында орналасқан полиповые құрылымдар FGDS, эндоскопия, иеноскопия кезінде эндоскопиялық электрокоагуляция арқылы жойылуы мүмкін.

Кішкентай өлшемдегі ісіктерді кедір тәрізді экзистентерге шақырған кезде; Ірі ісіктерде немесе ішектің үлкен зақымдалуы жағдайында ішек ішектің сегменттік рецептісі энтероэнтероанастомоз немесе enterocoloanastamosis енгізу арқылы жүзеге асырылады . Ватер папилла аймағында орналасқан ісіктерді алып тастағаннан кейін, ішек өтетін және асқазан бездерінің ішектің он екі елі ішекке имплантациясы жүргізіледі. Ішек ішектің зақымдануы немесе қан кетуі арқылы асқазан ішек ісіктері үшін төтенше араласу жүргізіледі.

Ішек безінің қатерсіз ісіктері үшін болжам

Біртұтас формацияларды жою ұзақ мерзімді қанағаттанарлық нәтижелермен жүреді. Көптеген ісіктер рецидивтерге бейім, бұл болжамды айтарлықтай нашарлатады.

Қандай да бір себеппен жойылмаған ішектің іштен тысқары, әдетте, асқыну туғызады: қан кету, ішек өтімсіздігі, ішектің қатерлі ісігіне қатерлі түрленуі. Аденоманың, лейомиоманың, карциноидтің қатерлігіне қатысты ең қауіпті.

Ішек ішектің жақсы ісіктері - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2156 р. 918 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2046 р. 559 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 491 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4541 р. 346 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2023 r. 957 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2336 р. 304 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2100 р. 198 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4442 р. 120 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6668 р. 330 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.