Сеуденің абсцессі - көкбауырдағы іріңді эксудация, қоршаған тіндерден шектеледі. Аурудың әлсіздігі, безгегі, жүрек айнуы және құсу өсуімен сипатталады. Пациент сол жақ гипохондрияда бөлініп, дененің сол жақ жартысына таралады, тыныс алу кезінде күшейеді. Диагнозға хирургтың емтиханы, ультрадыбыстық сканерлеу немесе көкбауырықты CT, скальпинальды рентгенография және қан анализі кіреді. Абсцесс шұғыл хирургиялық патология болып табылады және детоксикация және бактерияға қарсы терапия аясында шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Қабынудың абыржуын немесе алып тастауын пирсинді дренаждау қабыну алаңымен қатар жүргізіледі.

Сплиниялық абсцесс

Бауырдың абсцессі іріңді мазмұнмен толтырылған бөлек қуыс болып табылады. Іштің патологиясы ретінде абдоминальды хирургия жағдайында 0,5-1% жағдайларда кездеседі. Ауру жиі қайталанады гематом және көкбауырдың инфарктісі , инфекцияның метастазы қанмен басқа органдардан. Бірыңғай абсцесстер үлкен мөлшерге жетуі мүмкін, 3-5 литрге дейін ащы болуы мүмкін. Көк бауырдағы көпше жаралар көп камералық құрылымға ие, бірақ кішігірім, бірақ бір ірі іріңді қуысты қалыптастыруға бейім. Абсцесстер көкбауырдың біреуінде орналасуы немесе органның бүкіл аймағын алады.

Сүт безінің абсцессінің себептері

Сульмонелла, Streptococcus, Staphylococcus іріңді процестің қоздырғыштары арасында басым. Сирек патогенді микрофлора грам-теріс бактериялар мен саңырауқұлақтармен ұсынылған. Талшықта жаралар қалыптасуына әкелетін негізгі себептерге мыналар жатады:

  1. Жұқпалы аурулар . Безгек , инфекция және рецидивтік қызба , скарлатина , дифтериядағы жұқпалы процесті жалпылау, ағзалар мен тіндердің, соның ішінде көкбауырдың іріңді ошақтарын қалыптастырады.
  2. Бауызға жарақат . Капсуланы бұзбайтын органға шабу және жарақаттар мембрананың астындағы қан жинауымен бірге жүреді. Бұл жағдайларда гемматома қайнату нәтижесінде абсцесс пайда болады.
  3. Басқа ошақтардан іріңді инфекциялардың таралуы. Инфекцияны көкбауырдың гематогенді құралдары арқылы енуі басқа органдар мен жүйелердің іріңді-қабыну ауруларында ( септикалық эндокардит , остеомиелит , сепсис , пиелонефрит , цистит ) кездеседі. Рагы немесе асқазан жарасына , сол жақты паранефритке , іш қуысының абсцесстеріне , патогендік флораны көкбауырға байланыстырады.
  4. Көкбауырдың эхинококкозы . Липеньдік ұлпада эхинококк құрттарын жинау және көкбауырдың паразиттік кистасының сіңірілуі салдарынан абсцесс пайда болуы мүмкін.
  5. Жүрек шабуылдары көкбауыры. Тромбоздың, эмболияның немесе созылмалы артериялардың созылмалы спазмының нəтижесінде созылмалы организмнің бір немесе бірнеше бөлігінің ісіктері немесе некрозы орын алады. Зақымдалған аймақтың инфекциясы абсцесс жасалуына әкеледі.

Абсцессті қалыптастыру иммунитеттің төмендеуіне әкелетін аурулармен ( омыртқа жасушалық анемия , созылмалы лимфа лейкемиясы , лейкемия , АИТВ-инфекциясы ) ықпал етеді.

Патогенез

Көп жағдайда микробтық патогенді енгізу қан ағымымен, көбінесе органның немесе байланыстың (көрші анатомиялық құрылымдардан) тікелей жарақатымен өтеді. Патогендер немесе іріңді эмболиялар синусоидальды капиллярларда сақталады, олар көбейтіледі, некрозбен қабыну инфильтрациясын тудырады. Қабыну орталығының ерігендіктен, шоколад түсінің ұрықтың шырышты қабатымен немесе «сіңірілмеген талшық тінінің кірігуімен» «ет кесектерінің» түсімен абсцесс қуысы пайда болады. Кеуекті әртүрлі өлшемдер, құрылым және локализация болуы мүмкін. Абсцесс көкбауырдың үстіңгі полюстің аймағында орналасқанда, пульвроннан реакция пайда болады: кеудедің сол жақ жартысында ауырсыну, реакциялық плеврит . Абсцесстің төменгі поляризациясы сол жақ гипохондрияда және іштің бұлшық еттерінің кернеуінде ауырсыну тудырады.

Абсцесса көкбауырының белгілері

Клиникалық көрініс зақымдану дәрежесіне және препараттың фокусының локализациясына байланысты өзгереді. Патологиялық процестің айқын сипаты мен жылдам дамуы болуы мүмкін. Бұл жағдайда аурудың өтуі ауыр әлсіздік, безгегі (39-40 ° C-қа дейін), шуыл, бас айналуымен сипатталады . Диспепсиялық симптомдар бар (жүрек айнуы, құсу, диарея ). Түрлі қарқындылықтың ауыр тиюі сол жақ гипохондрияда жиі бөлінеді, жиі сол жақ иығына, қолына және оң жақ шетіне шығарылады және дем алу арқылы ауырлатады. Абсцесстің үлкен өлшемдерінде, іш қабырғасының сол жақ бөлігінің кеңеюі , спленомегалия байқалады. Абссинация нақты белгілерсіз жалғасады және клиникалық көріністі жоюға болады. Абсцесстің серпінділігі перитонеальді симптомдармен (адинамия, суық тер, акроцианоз және іш қабырғасының бұлшықеттері) жүреді.

Асқынулар

Бауырдың абсцессі ішек ілмектерімен байланыста болған кезде, ішектің қан кетуіне себеп болатын фистулалар пайда болады. Абсцессдің жарылуы іш қуысының ішіне іріңді мазмұнның түсуімен және диффузды перитониттің дамуымен бірге жүреді. Патогендік бактериялардың қанға енуі сепсис тудырады. Сирек жағдайларда бронхтың, асқазанның, ішектің люменіне абсцесс ашылады, содан кейін іріңді массаларды сыртқа шығарады. Пиревративті ішектің іріңді мазмұны пайда болған кезде плацентті эмпием дамиды.

Диагностика

Клиникалық көріністің өзгермелілігіне және белгілі симптомдардың жиі болмауына байланысты аурудың диагнозы қиындық тудырады. Егер көкбауырдың абсцесси күмәнданса, келесі емтихандар орындалуы керек:

  • Хирургқа шолу . Өмір мен аурулар тарихын, физикалық тексеруді (пальпация, іш аускультациясы) зерттеуді қамтиды. Пациенттер сол жақ гипохондрияда ауырсынуды сезінеді, кеңейтілген көкбауыр пальпацияланады.
  • Аспаптық диагностика . Біріншісі - көкбауырдың ультрадыбылуы, оның ішінде абсцесс гипоэчео немесе анекоиды дөңгелек көлеңке ретінде анықталады. Ішектің қуысының радиографиясын қарау кезінде сол жақ диафрагма астындағы қарама-қарсылық көрінеді. Есептелген томография (көкбауырды CT-сканерлеу) абсцесс орналасуына, қосымша орналасуына және іш немесе плевральды қуыстарына әсер ету туралы нақты ақпарат береді. Қабыну көзін анықтау үшін радионуклидті сцинтиграфия жүргізіледі (цитрат 67 Га).
  • Қан сынағы ( КЛА , биохимия) . Денедегі қабынудың болуын анықтайтын зерттеулердің ерекше емес түрлері. Қан тестісінде абсцесс болған жағдайда, лейкоцитоз лейкоцитарлы формуланы солға, анемияға, гипопротеинемияға ауысумен байқалады.

Абырттың дифференциалды диагностикасы көрші мүшелердің өткір қабыну ауруларымен: сол жақты паранефрит, төменгі колонның қабынуы және колок, колмит , сигмоидит , сол жақ субдиафрагматикалық абсцесс арқылы жүргізіледі. Гемотомалар және көкбауырдың жүрек соғысы ұқсас симптомдармен бірге жүреді. Прогрессивті абсцесс перфорирленген жара, панкреатикалық некроз және басқа шыққан жердің перитонитімен ерекшеленеді .

Сүт безінің абсцессін емдеу

Диагнозды растау кезінде шұғыл хирургиялық араласу көрсетіледі. Хирургиялық емдеу тактикасы науқастың шамадан тыс орналасуының орналасуына және мөлшеріне, асқынулардың болуы мен науқастың жалпы жағдайына байланысты. Қазіргі уақытта хирургиялық тактиканың келесі түрлері пайдаланылды:

  • Абсцессдің перифериялық дренаж және санитариясы . Ультрадыбысты бақылауда, іріңді заттар пункциялы инелермен жойылады және есірткілер абсцесс қуысына енгізіледі. Патогендік микрофлораның зерттеуін жүргізу үшін зерттеу жұмыстары жасалды. Манипуляция 4-5 см-ге дейін жалғыз абсцесстермен және лапаротомияға қарсы көрсеткіштермен (науқастың ауыр соматикалық жағдайы, қан ұюының аурулары) жүргізіледі.
  • Іштің қайта қаралуымен спленэктомия . Бауызды абсцессамен бірге алып тастау үлкен бір немесе бірнеше абсцесспен, минималды инвазивті емдеу әдістерінің тиімсіздігімен, қан кету мен перитониттің дамуымен жүргізіледі. Кейбір жағдайларда, аутотрансфлантация иммундық функцияны сақтау үшін іш қуысына оралған органның бөлігімен жүзеге асырылады.

Операциялық әдісті таңдау көкбауырдың абсцессінің орналасуына байланысты. Жоғарғы бөлігінде абсцесті локализациялау транстораскалық қол жеткізуді қамтиды, төменгі бөлігінде - трансперитональды. Операциядан кейінгі кезеңдегі барлық науқастар бактерияға қарсы және анальгетиктерді тағайындайды. Абсцесс серпілісі болған жағдайда, қосымша қабынуға қарсы және детоксикациялы терапия қосымша көрсетіледі. Оңалту кезеңінде (1-2 ай), спортпен айналысудан, ауыр дене күшімен және ыстық ванналармен айналысудан аулақ болу керек.

Болжам және алдын-алу

Аурудың болжамдары абсцесс мөлшеріне және асқынулардың болуына байланысты. Уақтылы хирургиялық операциядан кейінгі операциядан кейін аурудың болжамдары қанағаттанарлық. 2 айдан кейін науқастар қарапайым өмір салтына бара алады. Абсцесс, перитонит және бактеремияның дамуы комаға дейін күрт нашарлауға алып келеді. 100% жағдайларды кейінгі емдеу өлімге әкеледі. Сүт безінің абсцессінің алдын алу - абсцесс қалыптасуының патогенетикалық және морфологиялық негізі болып табылатын ауруларды уақтылы диагностикалауға бағытталған. Пациенттер аурудың симптомдарын ескермеуі керек және егер олар пайда болса, дереу дәрігерге барыңыз.

Сеуденің абсцессі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Ішке қуысының және ретроперитональды кеңістіктің диагностикасы / ультрадыбыстық / УДЗ
942 р. 468 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
221 р. 441 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
Хирургия / Абдоминальдік Хирургия / Селез патологиясы хирургиясы
65909 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Ішектің органдарының диагностикасы / Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) / МРТ
5390 р. 41 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.