Спленомегалия - бұл қайталанатын патологиялық синдром, ол көкбауырдың мөлшерін жоғарылатуымен көрінеді. Қабынбайтын емес генезді органның ұлғаюы ащы ауырсыну, сол жақ гипохондриядағы сезімдік сезімімен қатар жүреді. Жұқпалы үдерістер безгекті, сол жақ гипохондриядағы өткір ауруларды, жүрек айнуын, диареяны, құсуды, әлсіздікті тудырады. Диагностика физикалық тексеруден, ультрадыбыстық зерттеуден, көкбауыр сцинтиграфиясынан, рентгенограммадан және кардиохирургиялық МСКТ негізінде жүргізіледі. Емдеу тактикасы спленомегалияға әкеліп соқтыратын ауруға байланысты. Олар этиотропты терапияны тағайындайды, қайтымсыз өзгерістерге ұшырайды және дененің айтарлықтай өсуі спленэктомияны жүзеге асырады.

Спленомегалия

Спленомегалия - көкбауырдың қалыпты кеңеюі. Синдром - бұл тәуелсіз нозологиялық бірлік емес, бірақ екінші рет, денеде басқа патологиялық процестің аясында пайда болады. Әдетте, көкбауыр 100-150 г салмақты құрайды және пальпацияға қол жетпейді, себебі ол қабырға торының астында жасырылады. Пальпация органын 2-3 есе ұлғайту арқылы анықтауға болады. Спленомегалия ауыр аурулардың көрсеткіші болуы мүмкін, оның жалпы халықтың таралуы 1-2% құрайды. Сау балалардың 5-15% -ында көкбауыр гипертрофиясы иммундық жүйенің кемшіліктері себебінен анықталады. Синдром барлық жастағы адамдарда кездеседі. Әйелдер мен еркектерге теңестіріледі.

Спленомегалияның себептері

Талшық иммундық жүйенің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Функционалдық белсенділіктің артуы, қан ағымының жылдамдығын және органның мөлшерін жоғарылату инфекциялық және инфекциялық емес аурулардың көптеген ауруларымен бірге жүреді. Осы патологияны дамытудың негізгі себептері:

  • Жұқпалы аурулар . Бактерия ( сифилис , туберкулез ), вирустық ( ВИЧ , цитомегаловирус , Эпштейн - Барр вирусы), саңырауқұлақтар ( бластомикоз , гистоплазмоз ), паразиттік ( шистосомоз , эхинококкоз ), протозоал ( безгек , лейшманиоз ) жағдайда иммундық жүктеменің артуы нәтижесінде пайда болады өткір және созылмалы инфекциялар.
  • Автоиммунды аурулар . Гиперплазия көкбауырдың фагоцитарлы функциясының ұлғаюымен, аутоиммунды аурулардың ( ревматоидті артрит , жүйелі қызыл эритематоз , периартент-нодоса ) ауытқуымен редикулоэндотелий жүйесін белсендіру арқылы дамиды.
  • Миелопролиферативті аурулар . Спленомегалия сүйек миының клеткаларының қатерлі трансформациясы кезінде қалыптасады, бұл олардың артық пролиферациясы және гемопоэзі бұзылған, соның ішінде көкбауыр. Бұл жағдайларға полициемия , миелоидты лейкемия , миелоидты метаплазия кіреді.
  • Түрлі этиологияның жаңа түрлері . Үлкен орган ағзаның қатерлі және қатерлі ісіктері, гемопоэтикалық жүйенің ісіктері ( лимфома , өткір және созылмалы лейкемия ) және басқа да ошақтардан ( өкпе рагы , бауыр рагы ) метастазамен байланысты болуы мүмкін.
  • Гематологиялық бұзылулар . Синдром тұқым қуалайтын және қан құйылған қан аурулары ( гемолитикалық анемия , талассемия , циклдық агранулоцитоз және т.б.) бар көкбауырдағы функционалдық жүктеменің өсуіне байланысты дамиды.
  • Метаболикалық бұзылулар . Спленомегалия паренхиманы инфекция нәтижесінде макрофагтардың, липидтердің немесе басқа метаболиттердің сатып алынған және мұраланған метаболикалық бұзылыстары ( фенилкетонурия , Уилсон ауруы , Зольвегер синдромы, гликогенез және т.б.) арқылы өтеді.
  • Қан айналымының бұзылуы . Вагон каналында тоқырау нәтижесінде қан кету бұзылған жағдайда тамырлы ұлпаның өсуі байқалады, қызыл қан жасушаларының саны артады, портал жүйесінде қысым өседі, органның гипертрофиясы дамиды. Бауырдың тромбозы, селезеннің тамырлы педикуласының бұралуы осы жағдайға әкелуі мүмкін.

Жіктеу

Гастроэнтерологияда синдром этиология мен патогенезге байланысты жіктеледі. Спленомегалияның екі түрі бар, олар әртүрлі табиғат пен клиникалық көріністерге ие:

  1. Қабыну . Бактерия, вирустық, протозойлы, саңырауқұлақ инфекцияларының ( өткір вирустық гепатит , қызамық , туберкулез, сальмонеллез , безгек және т.б.) фоны. Жарқын клиникалық көрініс пен организмнің жалпы уыттылығы көрінеді.
  2. Қабынбайтын емес . Ол инфекциялық емес аурулардың әртүрлі ауруларының нәтижесінде дамиды (анемия, амилоидоз , бауыр циррозы , лейкемия ). Бұл жағдайда негізгі аурудың симптомдары айқындалады, көкбауырдың клиникалық көріністері жойылады.

Спленомегалия белгілері

Клиникалық көрініс бастапқы патологияға, органның кеңеюінің себептеріне және дәрежесіне байланысты. Көптеген жағдайларда негізгі аурудың белгілері алдын-ала анықталады. Қабыну спленомегалиясы дене температурасының көтерілуімен фебрильді мәндер, жүрек айнуы, құсу, орындықты әлсірету, қатты әлсіздік. Ауыр сезім жиі кесіліп, сол жақ гипохондрияда локализацияланған.

Аурудың қабыну этиологиясы болмағанда, дене температурасы қалыпты немесе төменгі дәрежелі. Сол жіңішке гипохондрияда әлсіз қарқындылықпен ауырсыну немесе басу ауыруы бар. Уыттылықтың жалпы белгілері жоқ немесе жұмсақ. Спленомегалия синдромы көгерген нәжісімен, тәбет жоғалтуымен, тиімділіктің төмендеуімен терінің баяу көрінісі пайда болады. Жиі бауыр мен көкбауыр өлшемдерінің бір мезгілде көбеюі - гепатоспленомегалия . Бұл жағдайда негізгі симптомдар оң жақта гипохондриядағы ауырлық сезімімен және шағылыстырумен байланысты.

Асқынулар

Спленомегалияның ең маңызды асқынулары - бұқалардың жарылуы . Бұл шараны жаппай қан кету жүреді және геморрагиялық шоктың дамуына, ал төтенше шаралар болмаған жағдайда - өлімге әкеледі. Бауырдың бұзылған функциясы қанның жасушаларының бұзылуымен, лейкопениямен, анемиямен және тромбоцитопениямен бірге жүретін гиперплинизмнің пайда болуымен біріктірілуі мүмкін. Нәтижесінде қанның ұюы бұзылып, дененің иммундық функциясы төмендейді, гипоксия дамиды. Бұл жағдай өмірге қауіпті салдарға әкелуі мүмкін (шок, қан кету).

Диагностика

Бастапқы диагноз гастроэнтерологпен кеңесу. Физикалық сараптама кезінде пальпатор пальпогенді кеңейтілген органды анықтайды, перлектанозы өзгерген қылқалам. Өмір мен аурудың тарихын зерттеп, дәрігер спленомегалияның даму себебін ұсынуы мүмкін. Диагнозды растау және дифференциалды диагноз жүргізу үшін келесі аспаптық зерттеулер тағайындалады:

  • Көкбауыр ультрадыбыспен . Дененің мөлшері мен пішінін анықтауға мүмкіндік береді. Зақымдануды, қабыну үдерістерін, көкбауырдың ісінуін және аномалиясын анықтайды.
  • Іштің қуысының радиографиясын зерттеу . Суретте көкбауырдың ұлғаюы және жақын анатомиялық құрылымдардың (асқазан, ішек) қозғалуы көрсетілген. Флюороскопия кезінде көкбауыр қозғалады және тыныс алу актісіне қатысады.
  • Іштің қуысының МСКТ . Дененің толық бейнесін алуға мүмкіндік беретін заманауи зерттеу әдісі. Ішектің қуысы (ісік, гидратидті кист) негізгі ауруды оқшаулау арқылы бұл әдіс спленомегалияның себебін анықтауға көмектеседі.
  • Талшықты сцинтография . Радиоизотоптық зерттеулерді пайдалана отырып, сіз спленикалық паренхимадағы функционалдық күйді және фокалды өзгерістерді анықтай аласыз. Сонымен қатар, бауыр сцинтиграфиясы жиі орындалады, бұл аурудың себебін анықтауға көмектеседі.

Ішкі аурулардың симптомдары анықталған клиникалық көріністе, OAK , биохимиялық қан анализі , OAM тағайындалады. Спленомегалия қатерлі және қатерлі ісіктерден, абсцессден, көкбауырдың қылынан ерекшеленеді .

Спленомегалиялық емдеу

Емдеу тактикасы ауруға шалдығу ауруларын анықтауға және жоюға негізделген. Жұқпалы процестерде терапия аурудың қоздырғышын (бактерияға қарсы, антивирусты, антипротозалы препараттар және т.б.) ескере отырып жүзеге асырылады. Аутоиммундық патологияда гормоналды агенттер тағайындалады. Гематологиялық аурулар мен ісіктерде, протеинге қарсы препараттар, радиация және химиотерапия , сүйек кемігін трансплантациялау қолданылады . Ішектің спленомегалиясы ауыр интенсивтілік белгілері бар, детоксикация, қабынуға қарсы терапия қажет. Витаминдер мен минералды кешендерді, ауырсынуды симптоматикалық түрде белгілеңіз.

Ірі көкбауырмен жинақталған кейбір аурулар (амилоидоз, Гаучер ауруы және т.б.), гиперплазия, порталдың тромбозы және жыртқыш веналар ағзаны кетіруді жүзеге асырады ( спленэктомия ). Спленомегалияға арналған диета қуырылған, ысталған, консервіленген тамаққа, алкогольдік сусындарды қабылдамайды. Тәтті кондитерлік өнімдерді, саңырауқұлақтарды, кофені, шоколадты, газдалған сусындарды пайдалануды азайту ұсынылады. Ұзын ет (қоян, сиыр), көкөністер (бұрыш, қырыққабат, қызылша), жарма, жемістер мен жидектер (цитрустық жемістер, банандар, алма, таңқурай және т.б.) артықшылықтары болуы керек. Сусындардан әлсіз шайды, жеміс-жидек сусындарын және үй құрастырмаларын пайдалану ұсынылады.

Болжам және алдын-алу

Спленомегалия - ауыр ауруларды көрсететін синдром, сондықтан мұқият диагнозды талап етеді. Алдағы перспективалар бастапқы патологияға байланысты. Аурудың салдарын болжау бұл жағдайдың мультифакторлық сипатына байланысты мүмкін емес. Алдын алу - спленомегалияның қалыптасуына әкелетін патологияның дамуын болдырмау. Осы мақсатта жыл бойғы қадағалау, ағзада өткір процестерді уақтылы емдеу және қабынудың созылмалы ошақтарын қалпына келтіру ұсынылады.

Спленомегалия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Ішке қуысының және ретроперитональды кеңістіктің диагностикасы / ультрадыбыстық / УДЗ
942 р. 468 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.