Асқазанның қатерлі ісігі асқазанның шырышты қабығының қатерлі эпителий ісігі болып табылады. Асқазанның қатерлі ісігінің белгілері тәбет жоғалту, салмақ жоғалту, әлсіздік, эпигастрлық ауырсыну, жүрек айну, дисфагия және құсу, тамақтану кезінде тез қанықтыру, шағала, мелена болып табылады. Диагностика биопсия, асқазан рентгені, абдоминальді органдардың ультрадыбылуы, эндосконография, ісік маркерлерін анықтау, фекальды жасырын қанмен емдеу арқылы гастроскопиямен қамтамасыз етіледі. Асқазан қатерлі ісігінің таралуына байланысты ішінара немесе жалпы гастретомия жасалады; химиотерапия және сәулелік терапия мүмкін.

    Асқазан рагы

    Асқазанның қатерлі ісігі - асқазанның мүйізді эпителий жасушаларынан келетін қатерлі ісік. Асқазанның қатерлі ісіктерінің ішінде аденокарциноманың 95% -ы анықталса, басқа гистологиялық нысандар - лимфомалар, скамозлы жасушалық карцинома, лейомиозаркома, карциноид , аденоакантома. Еркектерде асқазан қатерлі ісігі әйелдерге қарағанда 1,7 есе көп; әдетте ауру 40-70 жасында дамиды (орташа жасы 65 жас). Асқазанның қатерлі ісігі асқазанның органдарына тез метастазизмге бейім, көбінесе көрші маталар мен органдарға асқазан қабырғасы арқылы (ұйқы безі, ішек ішек ), көбінесе некроз және қан кету арқылы қиындатылады. Қан ағымы негізінен өкпені , бауырды метастазады; лимфа жүйесінің ыдыстары - лимфа түйіндерінде.

    Асқазан рагынының себептері

    Қазіргі уақытта гастроэнтерологияда асқазан қатерлі ісігінің даму тетіктері мен себептері туралы жеткілікті білмейді. Қазіргі асқазан қатерлі ісігінің теориясы, Helicobacter Pylori инфекциясы оның пайда болуында маңызды рөл атқаратындығын көрсетеді. Тəуекел факторларының арасында темекі шегу, созылмалы гастрит , асқазан операциясы , зиянды анемия , генетикалық бейімділік бар. Қатерлі ісікке шалдығу жағдайларында асқазанның аденомасы, атрофиялық гастрит және созылмалы асқазан жарасы бар .

    Көбінесе, онкологиялық аурулар орта және жоғары жастағы адамдарда дамиды, ерлер жиі ауырады. Алайда тәуекел факторларының болмауы асқазан қатерлі ісігін болдырмауға толықтай кепілдік бермейді. Сондай-ақ, бірнеше канцерогенді факторлардың комбинациясы бар адамдарда асқазан рагы әрқашан орын алмайды.

    Асқазан рагынының жіктелуі

    Іштің қатерлі ісігі қатерлі ісіктердің халықаралық жіктелуіне сәйкес кезеңдер бойынша жіктеледі: TNM классификациясы, онда Т - бастапқы ісіктің күйі (нөлдік алдын-ала препараттар сатысынан бастап іргелес тіндерге және мүшелерге ісік шабуылының төртінші сатысына дейін), N - аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздардың болуы N0 - метастаздардың болмауы, N3-ге дейін - 15-тен астам аймақтық лимфа түйіндерінің метастазалары бар инфекция), М - алыстық органдар мен тіндерде метастаздардың болуы (M0 - жоқ, M1 - болып табылады).

    Асқазан рагының симптомдары

    Асқазан қатерлі ісігінің дамуының бастапқы кезеңі жиі клиникалық көріністерінсіз жүреді, әдетте, екінші немесе үшінші сатыдағы ісіктермен (субмукализ қабаттарында және одан тыс жерлерде өсіру) симптомдар дами бастайды.

    Аурудың дамуымен келесі симптомдар анықталды: эпигастрлық ауырсыну (бастапқыда қалыпты), ішкеннен кейін асқазанда ауырсыну, тәбеттің жоғарылауы және салмақ жоғалуы, құсу құбылысы (құсу, әдетте, асқазанның патенттілігінің төмендеуін көрсетеді - кафедраның пилорлық ісіктері). Кардия аймағында қатерлі ісік дамыған кезде дисфагия (жұтылу бұзылуы) мүмкін.

    Рак ауруының үшінші сатысында (Ісік асқазан қабырғасының барлық қабаттарына, бұлшықетке және серозға дейін әсер еткенде) ерте сатыда синдром пайда болады. Бұл асқазанның созылмалы болуының төмендеуіне байланысты.

    Қан тамырларында шағылысқан кезде асқазан қан кетуі мүмкін. Қатерлі ісік аурулары: анемия, тамақтануды азайту, қатерлі ісік аурулары жалпы әлсіздіктің дамуына, жоғары әлсіздікке әкеледі. Жоғарыда аталған симптомдардың барлығының асқазан қатерлі ісігін диагностикалау үшін жеткіліксіздігі, осылайша асқазан мен асқорыту органдарының басқа аурулары пайда болуы мүмкін. Асқазан қатерлі ісігінің диагнозы тек биопсия деректері негізінде жасалады.

    Алайда мұндай симптомдарды анықтау дәрігер-гастроэнтерологқа қатерлі ісік ауруы анықталуын және ерте анықталуын талап етеді.

    Асқазан рагын диагностикалау

    «Асқазан рагы» диагнозын қоюдың жалғыз негізі ісіктің гистологиялық зерттеуінің нәтижесі болып табылады. Бірақ ісікті анықтау, мөлшерін, бетінің сипаттамаларын анықтау, эндоскопиялық биопсияны оқшаулау және енгізу, гастроскопия жасалады.

    Өкпе рентгенографиясымен ортастинаның және өкпе метастазаларының кеңейтілген лимфа түйіндерінің болуы анықталуы мүмкін. Асқазанның контрасттық рентгенографиясы асқазанның жаңа түрін көрсетеді.

    Ішкі процестің таралуын анықтау үшін іш қуысының ультрадыбыстық жүйесі жасалады. Сол мақсаттар үшін (жаңадан көріністің толық визуализациясы) мультисипирленген компьютерлік томография ( MSCT ) орындалады. ПЭТ (позитрон эмиссионды томография) қатерлі іс-әрекеттің дәрежесін анықтауға көмектеседі (ағзаға енгізілген радиоактивті глюкоза ісік тіндерінде жиналып, асқазан шегінен асып кеткен қатерлі процесті бейнелейді).

    Зертханалық зерттеулерде анықталған ісік маркерлері анықталды. Несеп жасырын қанның болуы үшін тексеріледі. Ісіктерді егжей-тегжейлі зерделеу, оның хирургиялық кетіру мүмкіндігі диагностикалық лапароскопиямен анықталады, зерттеуге биопсияны да алуға болады.

    Асқазан обырын емдеу

    Терапиялық шаралар тактикасы асқазан қатерлі ісігінің даму кезеңіне, ісіктердің мөлшеріне, көршілес аймақтардағы бойдыруға, лимфа түйіндерін қатерлі жасушалар арқылы колонизациялауға, басқа органдардың метастазаларына зақым келтіруге, органның жалпы жағдайына және органдардың және жүйелердің аралас ауруларына байланысты.

    Асқазанның қатерлі ісіктерінде қатерлі ісіктерді емдеудің үш негізгі әдісі қолданылуы мүмкін: хирургиялық кетіру, химиотерапия және сәулелік терапия . Көп жағдайларда техниканың тіркесімі қолданылады. Емдеу тактикасы онкологпен анықталады, науқасты кешенді тексеруден кейін, тиісті мамандардан ұсыныстар алынады.

    Ісікті ерте анықтау кезінде (0 және 1 кезеңдерде), метастаздар болмаған кезде қабырғаға бойлау субмукализ қабаттарына жете алмайды, онкологиялық ауруларды хирургиялық толық жою мүмкін болады. Ракпен ауыратын асқазан қабырғасының бөлімі, қоршаған тіндердің бөлігі, жақын лимфа түйіндері жойылады. Кейде асқазан ісігі дәрежесіне байланысты асқазанның ішінара немесе толық резекциясы орындалады.

    Осындай операциялардан кейін асқазанның жалпы көлемі айтарлықтай төмендейді немесе асқазан толық жойылған жағдайда өңештің тікелей ішекке байланыстырады. Сондықтан гастрэктомиядан кейінгі науқастар мезгіл-мезгіл азық-түліктің аз мөлшерін пайдалана алады.

    Реациондық терапия (иондаушы сәулеленуімен ісікке әсер ететін органдар мен тіндердің сәулеленуі) операциядан кейінгі кезеңде ісікті тоқтатып, ісінуді тоқтату және ісік жасушаларының белсенділігін болдырмау және ісіктің кейінгі кездегі қатерлі ісік ауруларын жою құралы ретінде орындалады.

    Химиотерапия - қатерлі ісіктердің өсуін есірткіге жол бермеу. Химиотерапевтік препараттар кешені ісік жасушаларын бұзатын жоғары улы дәрілерді қамтиды. Хирургиялық операциядан кейін қатерлі ісікті жою үшін химиотерапия асқазан қатерлі ісігінің қайталану ықтималдығын жоққа шығару үшін қалған рак клеткаларының қызметін тоқтату үшін қолданылады. Жиі химиотерапия әсерін күшейту үшін радиациялық терапиямен біріктіріледі. Хирургиялық емдеу әдетте рак клеткаларының қызметін тоқтатудың бір немесе басқа әдісімен біріктіріледі.

    Асқазан қатерлі ісігімен ауыратын науқастар емдеу кезінде жақсы және толық тамақтануы керек. Қатерлі ісікпен күресетін ағзаға көп мөлшерде ақуыз, витаминдер, микроэлементтер қажет, күнделікті диетаның жеткілікті калориялық мөлшері қажет. Психикалық депрессия (апатия, депрессия ) және ішуден бас тарту жағдайында қиындықтар пайда болады . Кейде қоректік қоспалардың парентеральды енгізілуіне қажеттілік бар.

    Асқазанның қатерлі ісігі және терапияның жанама әсері

    Аурудың ағымын айтарлықтай нашарлататын ауыр асқынулар қатерлі ісіктің пайда болуының тікелей нәтижесі, сондай-ақ антитуморлы терапияның өте ауыр төзімді әдістерінің нәтижесі болуы мүмкін. Асқазанның қатерлі ісігіндегі зақымдалған қабырғадағы қан кетулер жиі кездеседі, бұл анемияның дамуына ықпал етеді. Ірі ісіктер некротинді некротикалық бұзылған өнімдердің қанына шығарып, дененің жалпы жағдайын нашарлатады. Тәбет жоғалуы және қоректік заттардың ісік тінінің ұлғаюы жалпы дистрофияның дамуына ықпал етеді.

    Ұзақ мерзімді радиациялық терапия қатерлі жанудың дамуына, сондай-ақ радиациялық дерматит пен радиациялық аурудың дамуына ықпал етуі мүмкін. Химиотерапияның жанама әсері - жалпы әлсіздік, жүрек айнуы (тұрақты құсу), диарея , алопециия ( құрғақ тері ), құрғақ тері , дерматит , экзема , сынғыш тырнақтар, тырнақ деформациялары , жыныстық саланың бұзылуы.

    Ең жиі кездесетін асқынулардың бірі жанасатын инфекция болуы мүмкін. Депрессивті иммунитетке байланысты инфекция үрдісі өте қиын болуы мүмкін.

    Асқазан рагынының алдын-алу және алдын-алу

    Асқазан рагы қатерлі ісік сатысында тұр, әдетте. Тек қырық пайызда ғана емдеу мүмкіндігі (метастазасыз ерте сатысында немесе жақын маңда орналасқан лимфа түйіндеріндегі метастаздар) байқалады. Осылайша, үшінші және төртінші сатыларда қатерлі ісікке және асқынуларға бейім болғанда, кранның болжамы қолайсыз.

    Хирургиялық емдеу антитуморлы терапияның бір немесе басқа әдісімен бірге пациенттердің 12% операциядан кейін бесжылдық өмір сүру жылдамдығын береді. Рак ауруын ерте анықтау кезінде (асқазанның қабырғасының субмукализ қабаттарында бойды дамусыз беткейлік таралу) өмір сүру жағдайлары 70% -ға дейін артады. Іштің қатерлі ісігі кезінде, өмір сүру ықтималдығы 30-50% құрайды.

    Ең аз қолайлы болжам - асқазан қабырғасының барлық қабаттарына әсер етіп, қоршаған тіндерге еніп кетпейтін жұмыс істемейтін ісіктерге арналған. Өкпенің және бауырдың метастазын анықтаған жағдайда, онкологиялық аурулардың қолайсыздығымен. Іштің жұмыс істемейтін ісіктері кезінде терапия симптомдарды жеңілдетуге және аурудың даму жылдамдығын арттыруға бағытталған.

    Асқазан қатерлі ісігінің алдын алу бойынша негізгі шаралар: алдын-ала жағдай болып табылатын ауруларды уақтылы емдеу, дұрыс тамақтану, темекі шегуді тоқтату. Қатерлі ісіктердің дамуына жол бермеудің маңызды шаралары асқазан шырышты қабатының күйін бақылау және ісік процестерін дер кезінде анықтау болып табылады.

    Асқазан рагы - Мәскеуде емделу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2050 р. 556 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    435 р. 490 мекенжай
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    4614 р. 359 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    2338 б. 305 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    2106 р. 197 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
    3298 р. 176 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    1935 б. 173 мекен-жайы
    Талдаулар / Oncomarkers
    671 р. 393 мекен-жайы
    Талдаулар / Oncomarkers
    753 р. 380 мекенжай
    Талдаулар / Oncomarkers
    1045 р. 352 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.