Субфрениялық абсцесс - мембрана қуысының үстіңгі қабатының (бауыр, асқазан және көкбауыр) диафрагма мен көрші мүшелерінің арасында қалыптасқан жергілікті абсцесс. Субфрениялық абсцесс гипертермия, әлсіздік, күшті эпигастриялық ауру және гипохондрия, тыныс алудың қысқа болуы, жөтелмен көрінеді. Диагностикалық маңызы бар науқасты тексеру, флюороскопия, ультрадыбыстық зерттеу, КТ, толық қан анализі. Субфренттік абсцессті толық емдеу үшін абсцессті хирургиялық әдіспен және дренаждау жүргізіледі және бактерияға қарсы терапия тағайындалады.

Субфрениялық абсцесс

Субррениялық абсцесс - іш қуысының қабыну қабыну процестерін салыстырмалы түрде сирек, бірақ өте ауыр асқынуы. Субрендік абсцесс, негізінен ретроперитональді кеңістікте (диафрагма мен диафрагматикалық перитоний арасындағы) сирек кездесетін, ішінара перитониальды және іргелес органдардың диафрагматикалық парағы арасында орналасқан. Абсцессдің орналасуына байланысты субфениялық абсцесслер оң жақты, сол жақты және орта абсцесстерге бөлінеді. Жиі оң жақ субтрениялық абсцесс бар, олар алдыңғы-превосходты оқшауланған.

Субдиафрагматикалық абсцесс нысаны әртүрлі болуы мүмкін: жиі - дөңгелек, диафрагмаға жақын органдардың қысылуымен - тегіс. Субфрессиялық абсцессдің мазмұны ыстығы, кейде газ қоспасы, неғұрлым жиі - өт тастар, құм, нәжіспен сипатталады.

Субфрениялық абсцесс көбінесе бір деңгейде айтарлықтай мөлшерде қысым көрсететін және диафрагма мен көрші мүшелердің функцияларын бұзатын пульвалдық эффузияның қалыптасуымен бірге жүреді. Субррениялық абсцесс әдетте 30-50 жастағы науқастарда, ерлерде бұл әйелдерге қарағанда 3 есе жиі кездеседі.

Ішкі абсцестің себептері

Субфренттік абсцесстің пайда болуындағы негізгі рөл аэробты (стафилококк, стрептококк, E. coli) және анаэробты емес клостридиялық микрофлораға жатады. Субфрениялық абсцесс жағдайлары асқазан безінің гипертензиямен, асқазанның асқазан-ішектік жарасына , спленэктомияға , асқазан безінің резекциясынан кейін пайда болған операциядан кейінгі перитонит ( жергілікті немесе диффузиялық ) болып табылады. Субфрениозды абсцессті дамыту жедел операциялық мата зақымдануының пайда болуымен, субфениялық кеңістіктің органдарының анатомиялық байланыстарының бұзылуымен, анастомоздардың сәтсіздігінен, қан кетуден , иммунды баспанадан туындайды.

Іштің ішкі абдоминальды зақымдануы нәтижесінде субфениялық абсцесс пайда болуы мүмкін: ашық (оқ ату, жараланған немесе жараланған) және жабық (мылжың, сығу). Гематомалар , осындай жарақаттан кейін қалыптасқан қан мен қанның жиналуы, субфениялық абсцесстің дамуына әкеліп соғады.

Ішектік абсцесс қалыптасуына әкелетін аурулардың ішінде ішек мүшелерінің қабыну үрдісі (бауырдың абсцессы, көкбауыр, өткір холецистит және холангит , панкреонкроз ) жетекші рөл атқарады. Көбінесе, субфениялық абсцесс деструктивті аппендицит , сальпиноофорит, іріңді паранефрит , простатит , эхинококк-циста және ретроперитональды флегмоны қиындатады. Субфрессиялық абсцессті дамыту жеңіл және өкпеде ( эмпиема, өкпе абсцесс ), төменгі қабырғалар мен омыртқалардың остеомиелінде болатын іріңді процестермен мүмкін.

Сорғыш әсер, ішек қозғалғыштығы және лимфалық ағын тудыратын диафрагма күмбезі астындағы теріс қысым абдоминальды қуыстардың субфениялық кеңістікке қарай таралуына ықпал етеді.

Субфренттік абсцесс белгілері

Ішкі абсцессдің бастапқы кезеңінде жалпы сипаттың белгілері байқалуы мүмкін: әлсіздік, терлеу, шуыл, өтетін немесе үзік-үзік безгек, іш қуысының басқа абсцесстеріне тән ( ішек-ішек , аппендикуляр , Дуглас кеңістігінің абсцессі және т.б.)

Субфрениялық абсцесс гипохондрияның ауырсынуын және ауырсынуын, сондай-ақ, кеуде қуысының төменгі бөлігін қоздырғыш жағынан сезінеді. Ауырсынудың әр түрлі қарқындылығы болуы мүмкін - қалыптыдан өткірге дейін, белсенді қозғалыспен, терең тыныспен және жөтелмен күшейе отырып, иыққа, иық пышаққа және кольмобаға сәулеленуі мүмкін. Сондай-ақ, нәжіс пайда болады, тыныс алудың қысымы, ауыр құрғақ жөтел. Тыныс алу жылдам және беткейлік, абсцесс жағында тұрған кеуде тыныс алу кезінде артта қалады. Субфениялық абсцессмен ауыратын науқас жартылай отыруға мәжбүр болады.

Субфренттік абсцесс диагностикасы

Субфренттік абсцессді анықтау оның толық жетілуінен кейін жеңілдетіледі. Диагнозға, анамнезден алынған мәліметтерге және науқасты қарауға рентген, ультрадыбыстық, зертханалық зерттеулер, КТ нәтижелері пайдаланылады .

Жоғарғы қабықтың субфениялық абсцессімен пальпациясы эпигастрий аймағында немесе гипохондриядағы іш қабырғасында бұлшықет пен ауырсынуды көрсетеді. Интеркостальдық кеңістіктердің тегістігі және кеңеюі, гипохондрияның созылуы, оң жақты абсцесс - кеңейтілген бауыр анықталды.

Егер субфениялық абсцессде газ болмаса, кеуде қуысының перкуссиясы бауырдың шекарасынан асқан дыбысты дыбысты анықтайды, өкпенің төменгі жиегінің қозғалғыштығының азаюы немесе болмауы. Субфраниялық абсцесс қуысында жиналған кезде әртүрлі тондар бөлімдері («перкуссиялық кемпірқосақ») анықталады. Ауцкулатта тыныс алудың өзгеруі (әлсіз везикулярдан бронхияға дейін) және абсцесс шетінде тыныс алу шуының кенет жоғалуы байқалады.

Зертханалық қан анализі кез-келген іріңді процестерге тән өзгерістерді көрсетеді: анемия, лейкоциттердің солға қарай жылжуымен нейтрофилді лейкоцитоз, ESR- нің өсуі, C-реактивті ақуыздың болуы , диспротеинемия.

Субрилиндік абсцесс диагнозындағы негізгі рөл рентген және көкірек флюороскопиясына ие . Субофрениялық абсцесс диафрагманың аяқтарының өзгеруімен, қоздырғыштың диафрагмасының күмбезінің жоғары орналасуымен және оның ұтқырлығын шектеуімен сипатталады (ең төменгі пассивті мобильдіктен толыққандылықсызға дейін). Газсыз субфениялық абсцесстердегі іріңді жинақтау диафрагмалық сызықтан жоғары қараңғы, абсцесс мен диафрагма арасындағы төменгі көлденең деңгеймен тазарту жолағы ретінде болуы мүмкін. Өкпенің төменгі бөліктерінің тазалығын төмендететін плацевтік қуыста анықталған эпюфия ( реакциялық плеврит ).

ММСК және іш қуысының ультрадыбауы іш немесе плевральды қуыста сұйықтық, бауыр және газдың болуын растайды, іргелес ішкі органдардың жағдайын және күйін өзгертеді (мысалы, асқазаның деформациясы, жүректің бойлық осін ауыстыру және т.б.). Диагностикалық пункцияның абсцессі операция кезінде ғана рұқсат етіледі.

Субррениялық абсцесс асқазан ойық жарасына , жамбас жарасына 12p бөлінеді. ішек , іріңді аппендицит , бауыр мен өт жолдарының аурулары, эхинококтың бауырын жояды.

Субфрентті абсцесс емдеу

Шұғыл гастроэнтерологияда субфениялық абсцесті емдеудің негізгі әдісі - абсцессдің хирургиялық ашылуы және дренаж жасалуы.

Субфренттік абсцесс операциясы трансторастық немесе транбасмендік қол жетімділікпен жүзеге асырылады, бұл дренажды жеткілікті түрде қамтамасыз етеді. Негізгі кескін кейде қарама-қайшылықпен толықтырылады. Субррениялық абсцессдің баяу босатылуын және оның қуысын қайта қарауды өткізіңіз. Субриленді абсцессді тез арада тазарту үшін екі люмин силиконовых дренажды пайдаланатын ағын-аспирациялық дренаж әдісі қолданылады.

Субрендік абсцессдің кешенді емі бактерияға қарсы, детоксикация, симптоматикалық және күшейтілген терапияны қамтиды.

Субфренттік абсцессдің болжамдары және алдын-алу

Субофренияның абсцессінің болжамы өте маңызды: абсцесс абсоминальды және плацевтік қуыстарына, перикардияға, сепсиспен ауырсынуына себеп болуы мүмкін. Уақтылы хирургиясыз 90% жағдайлардағы асқыну науқастың қайтыс болуына әкеледі.

Ішектік абсцестің пайда болуына жол бермеу іш қуысының қабыну патологиясын уақытында тануға және емдеуге, іштей операциядан жарақат алуды болдырмауға, дистилденген процестер кезінде іш қуысының толықтай қалпына келуіне , перитонитке, гемоперитонға және т.б.

Субфрениялық абсцесс - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
440 р. 469 мекен-жайы
Ішке қуысының және ретроперитональды кеңістіктің диагностикасы / ультрадыбыстық / УДЗ
942 р. 468 мекен-жайы
Пульмонологиядағы пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы ультрадыбыс
1276 р. 436 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
539 б. 269 ​​мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
908 р. 262 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.