Субэпатикалық абсцесс бауырдың төменгі беті мен ішек ілмектерінің арасында орналасқан іріңді іріңді білім болып табылады және іш қуысының хирургиялық ауруларының күрделенуі болып табылады. Подпаптической абсцесс клиникалық көріністері - бұл дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, шабыттандырумен, безгегімен, интоксикациямен және диспепсиямен ауырады. Диагностика анамнезді егжей-тегжейлі зерделеуге, зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне, рентгенограмма, ультрадыбыстық және ішек мүшелерінің КТ-не негізделген. Хирургиялық емдеу абсцесті ашу, ағызу және жуу, сондай-ақ жүйелі антибиотикалық терапия және детоксикация шаралары болып табылады.

Субэпатикалық абсцесс

Гипофункционалды гипертензия және хирургиядағы субпепалық абсцесс шектелген перитониттің типтік нұсқасы болып табылады. Абсцесстің пайда болуы перитонеальді қабаттардың қасиеттеріне, олардың арасындағы адгезиялардың қалыптасуына, ішектің және басқа құрылымдардың мезтантеріне байланысты. Абсцесстің орналасуы бастапқы іріңді процесске сәйкес болуы немесе диафрагма астындағы экссудаттың жиналуының нәтижесі болуы мүмкін. Тиісінше, субпептически абсцесстердің екі түрі бөлінеді: бастапқы бөлінген (қуысты қалыптастыру жақын органда негізгі патологиялық үдеріспен қатар жүреді) және екінші бөлінген (микроағзалар абдоминальді қуынан максималды реорфизма аймағы ретінде субэпатикалық кеңістікке енеді), содан кейін абсцесс оқшаулау қабыну дәнекер тінінің капсула).

Ішек шырышты абсцессінің себептері

Обструктивті абсцесс асқыну болып холецистит , ұйқы безінің некроз , қосымшаға (іріңді қабынуы іріңді аппендицит кезінде), тесіктері ашық және жабық жарақат қуыс немесе паренхиматозных, ішек брыжейки ыдыстарда қан айналым бұзылысы Қысылған жарықтың және странгуляциялық ішек өтімсіздігі, хирургиялық араласу. Сондай-ақ, гемотогендік және криптогенді диффузды перитонитпен абсцесс жасалуы мүмкін. Ең таралған жұқпалы агент - ішек бактерияларының бірлестігі (E. coli, Klebsiella, staphylococcus, streptococcus ) және анаэробты микроорганизмдер.

Перитонның пластикалық қасиеттері бөлінген субпейстік абсцессті қалыптастыруға ықпал етеді: зақымдану нәтижесінде, оның бетінде жиналатын фибриналық адгезивтік экссудаттар сероздық мембрананың іргелес парақтарын желімдеуге әкеледі. Одан кейін дәнекер тінінің адгезиясы пайда болады, ал іріңді қабынудың ортасы іш қабығынан бөлінеді. Екінші рет бөлінген абсцесс жағдайында патогенезде маңызды рөл атқарады, бұл субейпаттық кеңістіктегі перитонийдің жоғары қалпына келтіру белсенділігі болып табылады, бұл осы аймақта кеңінен таралған перитонитпен эксудация жинақталуына ықпал етеді. Сондай-ақ, субпибальды абсцесті қалыптастырудың анатомиялық алғышарттары бар - бауыр перитонеальды қаптың болуы.

Подпаптической абсцесс белгілері

Подпаптической абсцесс клиникалық көрінісі процестің ауырлығына және негізгі ауруға байланысты. Ең жиі кездесетін симптом - бұл дұрыс ипокондриядағы ауырсыну, арқа, иық немесе иық аймағына тарайтын, оның қарқындылығы терең тыныс алуда. Гипертермия-ақ типтік (безгегі үзіліссіз сипатқа ие), шуыл, тахикардия , гипотензия мүмкін. Ауыр жағдайларда сепсиске дейін қабынудың және организмнің көптеген мүшелерінің бұзылуына жүйелі реакция пайда болады.

Субэпатикалық абсцесс ауыр симптомдарсыз пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда бұл патология төменгі дәрежелі дене температурасы, лейкоцитоз және қан анализіндегі ESR-нің өсуі, сондай-ақ дұрыс гипохондриядағы пальпация кезінде ауырсыну мүмкін деп күдіктенуі мүмкін. Подпаптической абсцесс белгілері айнуы, метеоризм, іш қату ; Ішек тосқауылдарының абсцесс белгілері үлкен мөлшерде мүмкін.

Егер қайталама бөлектелген абсцесс болса, клиникалық көріністе диффузиялық перитонит белгілері пайда болады. Сонымен қатар, науқастың жағдайын бірте-бірте жақсарту аясында абсцесс қалыптасуы іштің ауырсынуына және уыттануына әкеледі.

Подпаптической абсцесс диагностикасы

Гастроэнтерологпен және хирургпен консультация анамнестикалық деректер мен субпейттік абсцесс белгілерін көрсетеді. Науқасты тексеру кезінде терінің қалыңдығын анықтауға болады. Оң жақ гипохондриядағы пальпация ауырсынумен сипатталады. Абсцесс дөңгелек, ауыспалы түзілу ретінде анықталады. Оның проекциялау аймағында терісі паста болып табылады. Аурудың диагнозы кейде өте қиын, өйткені субпейттік абсцесс шамалы симптомдармен пайда болуы мүмкін және бастапқы патологиялық процеске байланысты әрдайым анықтау мүмкін емес. Сондықтан жақында ауыстырылған перитонит , холецистит және ішектің қуысының басқа да жойғыш іріңді аурулары дәрігерге ескертуі керек.

Зертханалық сынақтар қабыну белгілерін көрсетеді. Жалпы алғанда, ESR жеделдетілген нейтрофильді лейкоцитоз бар. Іштің қуысының радиографиясын жасағанда , сұйықтық деңгейі бар дөңгелек формация көрінеді, оң жақты пульвалдық эффузия болуы мүмкін. Ішке шалдығудың абсцессі - абдоминальді ультрадыбыстық және компьютерлік томография ( МКТК ОБП ) бойынша болжамды зерттеу әдістері. Бұл диагностикалық әдістер абсцессті анықтауға, қоршаған ортаның мүшелерімен анатомиялық қарым-қатынасын анықтауға мүмкіндік береді.

Ішек шөгінділерінің абсцессін емдеу

Хирургиялық бөлімде диагноз қойылған подпаптической абсцесті міндетті түрде ауруханаға жатқызуға болады. Емдеудің негізгі әдісі - абсцесс қуысын дренаждау. Бұл үшін қазіргі кезде инвазияның минималды әдістері жиі қолданылады. Терең пункция ультрадыбысты бақылауда жүргізіледі; Абсцесс және дренажды дем алу жүргізіледі. Дренаж арқылы абсцесс қуысын бірнеше рет жуу, бактерияға қарсы препараттарды енгізу жүзеге асырылады. Ауыр жағдайларда, аз инвазивті араласуды жүзеге асыру мүмкін болмаған кезде, ашық хирургиялық процедура, жақсырақ экстерритонезді әдіс арқылы жүзеге асырылады. Емдеуге сонымен қатар жүйелі антибиотикалық терапия, детоксикация шаралары кіреді.

Подпаптической абсцессті болжау және алдын алу

Уақытты анықтау және тиісті емдеу кезінде болжамдар болжамды. Субэпатикалық абсцесс дистальды перитониттің дамуы және қабынудың жаңа салдарлары, сепсис және көптеген органдардың бұзылуы дамыған кезде іш қуысына серпіліс жасауы мүмкін. Мұндай жағдайларда болжам өте қолайсыз. Бұл патологияның алдын алу - абсцесс тудыруы мүмкін аурулардың уақытылы емделуі, сондай-ақ перитониттен кейінгі және абдоминальді органдардың басқа да іріңді зақымдануынан кейінгі науқастарды мұқият бақылау.

Субэпатикалық абсцесс - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2223 р. 171 мекен-жайы
Ішті мүшелердің диагностикасы / компьютерлік томографиясы (КТ) / КТ
5886 р. 62 мекенжай
Хирургия / консультация хирургтары
2108 р. 4 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.