Уытты гепатит - индустриялық, ауыл шаруашылық және тұрмыстық химия, гепатотропты уландырулар, бауыр реактивтілігінің өзгеруіне, қабыну реакциясы мен гепатоциттердің некроздарына әкелетін бауыр зақымы. Гипотомегалия және дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, сарғаю, диспепсиялық белгілер, энцефалопатия, асцит, анорексия клиникалық көрінісі. Диагностикада клиникалық және биохимиялық қан анализі, ультрадыбыстық, бауырдың CT немесе MRI және оның тамырларының Doppler қан қысымы, биопсия, радиоизотопты тексеру кіреді. Емдеу уытты заттармен байланыстың үзілуіне, денеден кетуге, симптоматикалық терапияны жүргізуге және бауыр трансплантациясына бағытталған.

Уытты гепатит

Уытты гепатит - бұл бауыр клеткаларына зиянды әсер ететін, олардың некрозды тудыратын улы заттардың жұтылуынан туындайтын өткір, субакуталық немесе созылмалы табиғатта бауырдың зақымдануы. Бауырдың улы зақымдануы соншалықты кең емес - жылына 100 мың адамға шаққанда 1-2 жағдайдан артық емес. Ресей Федерациясының барлық ауруханаға жатқызылған гастроэнтерология бөлімшелерінің ішінде гепатотроптық уларды енгізуден туындаған улы гепатоздар пациенттердің шамамен 3% -ында анықталған. Бауыр жеткіліксіздігінің пайда болу себептері арасында алкогольдік гепатиттен кейін екінші орын алады. Жетекші гепатологтар , гастроэнтерологтар және токсикологтар бүкіл әлемде түрлі химиялық заттардың гепатотоксикасын зерттейді.

Уытты гепатиттің себептері

Құрылымға байланысты барлық гепатотоксикалық химиялық заттар бірнеше топқа бөлінеді. Бірінші топқа хлоридті көмірсутектер - хлороформ, дихлорэтан, көміртегі тетрахлориді, метилхлорид, этилхлорид және басқалары кіреді. Бұл заттар автокөліктерді, ұшақтарды, өрт сөндіргіштерді, машина жасау, аяқ киімде, құрғақ тазалағыштарда, дезинфекциялауда, дезинсекцияда және деформацияда майларға арналған еріткіштер ретінде өндіріледі. Олар денеге терінің, тыныс алудың және ішке ену арқылы кіреді. Өкпеге, бүйректерге, ішектерге қарайды. Тетрахлорид көмірсутектері эндоплазмалық торға әсер етіп, гепатоциттің ферменттік жүйесін бұзады; жасушалық мембраналардағы қанықпаған май қышқылдарының артық тотығуын арттырады.

Екінші заттар тобына дифенилдер мен хлорланған нафталиндер жатады - олар электр сымдарының қабықшаларында, электр конденсаторларында қолданылады және балауыз, шайыр, резеңке сияқты пайдаланылуы мүмкін. Үшінші топ бензолдан және оның туындыларынан тұрады: анилин, толуол, тринитротолуен және т.б. Бұл қосылыстар соңғы жылдары жарылғыш заттар мен органикалық бояулар өндірісінде индустрияда белсенді қолданылады. Теріге тигеннен кейін қан ағымында, шырышты мембраналар ауызша қабылданған кезде.

Төртінші топта металлоидтер мен металдар - алтын, фосфор, мышьяк, қалайы, сынап, қорғасын бар. Қазіргі уақытта индустриядағы химиялық элементтер сирек қолданылады, өндірушілер оларды қауіпсіз ауыстыруды табуда. Ауыр металдар сульфгидрильді топтарға байланысады, бауыр ферменттерінің белсенділігін жояды. Жеке топ ретінде табиғи гепатотроптық уландырулар (улы саңырауқұлақтар, гелиотроптық тұқымдар), ауыл шаруашылығы және тұрмыстық инсектицидтер қабылданады.

Денеге түсетін барлық химиялық заттар жойылып немесе байланыстырылған. Бұл процестердегі басты рөлді бауыр атқарады. Биотрансформациядан туындайтын кейбір заттар мен олардың туындылары гепатоциттерге улы әсер етуі мүмкін. Сонымен бірге, гепатотоксичность шындық болуы мүмкін (барлық заттарда заттың белгілі бір дозасы ағзаға енгізілгенде орын алады) немесе көрінетін идиосинкрассия (бұл қосылыстың денесінің жеке жоғары сезімталдықтығы). Гепатотропты уланудың әсер ету механизмі оның химиялық құрылымына және дозасына байланысты, бірақ кез-келген жағдайда нәтиже бауыр жасушаларының бұзылуы және метаболизм процестерінің болмауы.

Өткен гепатоциттерде алкогольдің, гепатотоксидті препараттардың, вирустардың және бактериялардың жоғары дозалары әсер еткен жағдайда, осы улы заттардың жойғыш әсерін күшейтеді. Сондай-ақ, уытты гепатиттің ағзадағы сарқылу мен ақуыз жетіспеушілігінен зардап шегетін адамдарда жылдам дамиды.

Уытты гепатиттің белгілері

Барлық уытты гепатит симптомдардың екі тобымен: бауырға тікелей зиянды белгілермен (сарғаю, гепатомегалия , оң жақ гипохондриядағы ауырсыну) және басқа органдарға (улы заттардың химиялық құрылымына байланысты) әсер ететін белгілермен сипатталады.

Тетрахлорид көмірсутектерімен өткір зақымдану мидың зақымдану белгілерін көрсетеді: 1-ден екі күн ішінде комаға дейін депрессия, бас ауыруы, ауыр әлсіздік. Содан кейін сарғаю, жүрек айнуы, құсу, диарея , терапия, субфейчильді сандар, тыныс алу қиындықтары, көгерген терінің түсі, асқазан-ішек қан кетуі . Жедел бауыр жеткіліксіздігінен бірнеше күн ішінде - екі апта ішінде (токсиннің дозасына байланысты) өледі. Осы химиялық заттармен созылмалы улану бас ауыруы, бауырда ауырсыну, диспепсиялық белгілер, әлсіздік көрінеді. Тетрахлорид көмірсутектерімен тұрақты байланыс бірнеше ай бойы бауыр циррозының дамуына әкелуі мүмкін.

Бензолдың туындыларымен улану үшін улы гепатит тән, ол агломерацияның, мидың зақымдалуымен, катарактаумен бірге жүреді. Бензолмен тұрақты байланыс созылмалы уытты гепатиттің дамуына әкеледі, оның ішінде геморрагиялық синдром, асцит , бауыр циррозы.

Мышьяк улану клиникалық жағынан сарғаю, бауырдың кеңеюі, бүйрек қызметінің бұзылуы және перифериялық нервтердің бұзылуы болып табылады. Уытты гепатиттің белгілерімен қатар, фосфор қан кету мен гипогликемиямен сипатталады. Уытты гепатит, мысға ұшыраған кезде, осы химиялық элементтің бір граммнан артық жұтылуы жағдайында дамиды, өлім - 10 г дозадан асып кеткен кезде. Мыстың улануының белгілері - асқазанның, жүрек айнуын, құсу, өткір диарея, қан кету , зәрдің көлемін азайту. Өлім бүйрек және бауыр жеткіліксіздігінен пайда болады. Темірмен бауырдың улы зақымдануы мысның улануына ұқсайды.

Зарарлы саңырауқұлақтар тұтынылған кезде, келесі 20 сағат ішінде улы гепатиттің клиникалық көрінісі дамиды. Сондай-ақ, бүйректерге, орталық жүйке жүйесіне әсер етеді. Науқастар терінің қызаруы, жүрек айнуы, құсу, ауыр іштің ауыруы, диареяға шағымданады. Жіті дегидратация және диэлектролитемиялар жүрек-қан тамырлар жүйесінің бұзылуына (жүрек-қан тамырына дейін ырғақ бұзылуы) және миға (конвульсиялық синдром, сананың депрессиясы) әкеледі. Бауырдың өткір некрозы ақуызды синтездеу функциясының тоқтатылуына алып келеді, ол массивті геморрагиялық синдром ретінде көрінеді. Әрбір екінші науқас бауыр энцефалопатиясынан , уремиядан, жүрек-тамырлық бұзылыстардан өледі; басқаларында бауырдың циррозы бар.

Гелиотроптық тұқымдарды жұқтырған дәнді дақылдарды пайдалану, көбінесе, уытты бауыр зақымдануы мен вено-окклюзивті аурулардың белгілерін (сарғаю, гепатомегалия, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, асцит, семіздік ) көрсетеді, созылмалы уыттануға әкеледі.

Инсектицид улану кезінде бұл химиялық қосылыстар бауыр мен басқа органдардың май жасушаларында жинақталады, бұл көптеген органдардың зақымдануына әкеледі: улы гепатит, миокардит , нефрит, орталық жүйке жүйесіне зиян, агранулоцитоздың дамуы. Созылмалы инсектицидтік зақымдануларда улы бауырдың зақымдануының клиникалық көрінісіне қосымша пациент полирадыколопатияның, жүректің ауырсынуын және бүйрек функциясының бұзылуын байқайды; анемия мен лейкопенияны анықтайды. Инсектицидтің ағзаға әсері тоқтатылғаннан кейін, бұл патологиялық өзгерістер тез өзгереді.

Уытты гепатиттің диагностикасы

Уытты гепатиттің диагнозы үшін гепатотропиялық уландырулармен байланыс тарихында тән клиникалық көріністе ұштастырылған көрсеткіштер көрсетіледі. Зертханалық-аспаптық зерттеулер токсикалық гепатитте бауырдың зақымдану дәрежесін анықтауға, байланысты ауруларды анықтауға және басқа ішкі органдардың зақымдалуына бағытталған.

Уытты гепатиттің зертханалық диагностикасы осы патологияның нақты белгілерін анықтауға мүмкіндік бермейді. Сау адамның 3% -ында бауыр функциясының сынақтарын өзгертуге болады және шамамен 5% -да олардың өзгеруі бауырдың зақымдануымен байланысты емес екенін еске түсіру қажет. Керісінше, уытты гепатиттің 10% -ында зертханалық параметрлер қалыпты диапазонда болады. Бауырдың зақымдану дәрежесін бағалау жалпы билирубиннің және оның фракцияларының, трансаминаздардың, ферменттердің ( ALP , GGTP , LDH ), альбумин және протромбин деңгейін зерттеу негізінде жүзеге асырылады. Белгілі бір гепатотоксидті заттарды анықтау үшін арнайы зертханалық зерттеулер мүмкін. Вирустық гепатит , АҚТҚ туралы зерттеулер жүргізіңіз.

Уытты гепатиттің диагностикасындағы аспаптық әдістерден бауырдың ультрадыбыстық , КТ және МРТ , гепатациялық тамырлардың допплерометриясы , гепатобилиарлық жүйені эластография , радиоизотоптық зерттеу. Бұл әдістер гепатиттің этиологиясын анықтауға мүмкіндік бермейді, бірақ бауырдың зақымдалуын растайды. Уытты гепатиттің морфологиялық өзгерістерін бағалаудың ең дәл жолы - бауыр биопсиясы, кейіннен биопсияның үлгілерін гистологиялық зерттеу .

Уытты гепатиттерді алкоголь, есірткі, бактериялар, вирустар мен паразиттермен бауырдың зақымдануынан ажыратуға болады; бауыр ісігі және осы локализацияның басқа ісіктері, аутоиммунды гепатит , бауырдың дамуы мен дамуы, метаболикалық аурулар, жедел панкреатит , реактивті гепатит .

Уытты гепатитті емдеу және алдын алу

Кез-келген этиологияның улы гепатиттерін емдеудің негізгі бағыты химиялық агентмен байланыстың тоқтатылуы, оны бейтараптандыру және оны тез жою. Ауыр металды улану антидоттар біртектес болған кезде, натрий тиосульфаты (сынап, мышьяк, қорғасын үшін); деферохамин (темір үшін); бензиламин, глюкокортикостероидтер (мыс үшін). Барлық науқастар В тобындағы витаминдер, фолий, никотин және аскорбин қышқылдарының тағайындалуы керек. Егер токсикалық гепатит, ауыр бауыр және / немесе бүйрек жеткіліксіздігі дамыған болса, гемодиализ жүргізіледі . Бауыр жеткіліксіздігінің қалыптасуында бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Көп жағдайда уытты гепатит көріністері уытты затпен байланыс үзілгеннен кейін қалпына келеді, толық қалпына келеді. Бауырдың массивті гепатоциттердің некрозымен ауыр уытты зақымдануынан кейін бауырдың циррозы дамып, сирек жағдайларда бауыр ісігі дамиды.

Уытты гепатиттің алдын алу улы заттармен байланыста болған кезде қауіпсіздікті қатаң сақтауға, токсиндермен байланыста жұмысшылардың барлық контингентін үнемі медициналық тексеруден өткізуге (бауыр патологиясы бар адамдарды уақтылы анықтау және улы химиялық қосылыстармен жұмыс істеуге жол бермеу), жеткілікті санмен сау тамақтануды қамтамасыз ету белок, алкоголизмге қарсы.

Уытты гепатит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2046 р. 559 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2336 р. 304 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1439 р. 173 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1843 р. 111 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
13518 р. 57 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2481 р. 46 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 456 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 455 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.