/ емдеу / педиатрия / гербиальды гериа - ішкі бөліктердің киндік сақина арқылы шығуымен сипатталатын абдоминальды герии. Кеуде қуысының көріністері - кеуде аймағындағы сфералық шырыш, жөтелу немесе жылау, іш қату, жүрек айнуы. Кеуде қуысының диагнозын хирург жүргізеді; қосымша аспаптық әдістер пайдаланылады - асқазан рентген, эндоскопия, хернягография, іш ультрадыбыс және шұқығы. 5 жасқа дейінгі балалардағы кеуде қуысының шұңқыры жаттығу терапиясы жүргізілгенде, іш қабырғасын массаж, жалпы массаж. Ересектерде, сондай-ақ 5 жастан асқан балаларда оң динамика болмаған кезде емдеу әдісі - кеуде қуысының шырышын хирургиялық алып тастау.

Гербиальді грыжи

Емшек інісі - педиатриядағы ең көп таралған хирургиялық патология, ол 20% мерзімінде және 30% шала туылған сәбилерде диагноз қойылады. Үлкен ересектер арасында 40 жастан асқан әйелдердің арасында umbilikal erysipi бар, бұл алдыңғы іш қабырғасының шелегінен 5-12% құрайды. Шұғыл гастроэнтерологияда кеуде қуысының шұңқыры - бұл ішектің алдыңғы бөлігінің қабырғасынан тыс кең кеуде сақинасы арқылы ішкі мүшелердің (ішектің бөлігін және үлкен оменттің) босатуымен бірге жүретін жағдай.

Кеуде қуысының шырышының себептері

Көп жағдайларда ерте балалық шағала пайда болады. Кеуде қуысы жаңа туылған нәрестелерден кейін құлағаннан кейін, кеуде сақинасы қалыпты түрде жабылады, саңылаулар шырышты-байланыстырғыш тінмен жабылады. Кеуде қуысының аймағын нығайту кезінде сақинаны қосымша күшейтетін іштің бұлшық еті маңызды рөл атқарады. Кеуде сақинасын бұзу үдерісі әлі аяқталмай тұрса, ішек ішіндегі қысымның кез-келген ұлғаюы ішек ілмектерінің шығуына, кеуде кеңістігіне соғұрлым үлкен омента мен перитонийге ықпал ете алады. Осылайша, кеуде қуысының пайда болуы.

Кеуде қуысының шұңқырларының негізгі себебі - перитональды фассияның мұрагерлік әлсіздігі. Бала кезіндегі кеуде қуысының індеті кезіндегі ата-аналардың біреуінің болуы балада осындай ауруларды 70% -ға дейін көтеру қаупін арттырады. Балалардағы кеуде қуысының пайда болуына баланың жылауы, тұрақты іш қату , ішектегі газдың қалыптасуы, шала туғызбауы себеп болады. Кейде шұңқырдың пайда болуы баланың жүруінің басталуымен, әсіресе, тым ерте күйде болған кезде кездеседі. Туа біткен гипотиреоз , Даун ауруы, Гарлер ауруы, лактаза кемістігі, ішек дисбактериозы бар балалар киндік шелектің пайда болу үрдісіне ие. Әйгілі нанымға қарамастан, кеуде қуысының пайда болуына кеуде қуысының өңделуіне ешқандай қатысы жоқ.

Ересектерде, семіздік кезінде , операциядан кейінгі шрамдардың , асцит , жөтелді жарылуы, қатты дене күші, іштегі жарақаттар кеуде қуысының пайда болуына бейімделуі мүмкін. Әйелдерде кеуде қуысының шұңқырын қалыптастыру, әдетте, жүкті кезінде жүктілік кезінде кеуде сақинасын, қоршаған тіндердің атрофиясын созу, іштің ішкі қысымының ұлғаюына қарынның қабырғасының төзімділігін төмендету нәтижесінде пайда болады.

Әйелдердегі көкірекше ангидиялардың басым бөлігі анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктермен түсіндіріледі - іш қуысының кеңірек сызығы, жүктіліктің және босану кезіндегі кіндіктің аймағының әлсіреуі. Ересектерде кеуде қуысының шырышты қабығының жиырылуымен жиі кездеседі, бұлшықет ішектің бұлшықет диастазы.

Umbilical chernia классификациясы

Хирургияда кинопротекторлар туа біткен және бөлінген. Эмбриондық киндік қызылқтар, эмбриональды пішінді қызылқтар (пневматикалық бауыр херниалары) туа біткен патологияға жатады. Алынған ақауларға ересектердің балалық шағылыстары мен umbilikal yırtığısı кіреді.

Ересектерде тікелей және көлбеу кеуде қуысы бар. Тікелей ферменттердің пайда болуы киндік сақинаға жақын көлденең фассияның жұтуымен байланысты. Бұл жағдайда шұңқырлы қабырға тері астындағы тіндерді киндік сақина арқылы тікелей енгізеді. Қиыршық гериические шұғыла үшін, шұңқырлы қырлар кеуде сақинадан жоғары немесе төменде қалыптасады, іштің ақ сызығы мен көлденең фассия арасындағы (артериялық арна) арасындағы қашықтықты өтеді, сосын кеуде сақинасы арқылы тері астындағы тіндерге өтеді.

Дозаланғандылық критериі бойынша, кинопластикалық шөптер бір реттік және неприводимые. Қалпына келмейтін діңгектің нұсқасы - кеуде қуысының грыжиды.

Кеуде қуысының шырышты белгілері

Эмбрионалдық киндік шұңқыр әдетте өмірге үйлеспейтін ауыр ақаулықтарда кездеседі. Бұл ақаулардың арқасында ішектің алдыңғы қабырғасының дамымауы байқалады, соның арқасында ішектің ішіне (ішекке, бауырға) кіретін қызыл қабырға кіреді. Эмбриональды umbilikal hernia, қабырғасының бөлінуі, pubic түйіннің аз дамуы, диафрагма, жүрек эктопия және қуық эктопия ақаулары жиі кездеседі. Баланың өлімі, әдетте, перитониттен , пневмониядан , сепсиспен өмірдің 3-ші кезеңінде орын алады; қолайлы нәтиже жағдайлары сирек кездеседі.

Ұрықтан шыққан гериаттар әлдеқайда қолайлы. Баланың кеуде қуысының шұңқыры негізінен косметикалық ақаулар болып табылады және кең белгілері бар және бұзылуға бейім емес. Іліністің әдетте диаметрі 1-ден 5 см-ге дейінгі өлшемдері бар, ол жылап, қышқылдану, баланы шағылыстыру кезінде байқалады. Демалыс жағдайында немесе ұйқысыз позицияда кеуде қуысының шұңқыры көрінбейді.

Кеуде қуысының шұңқырының ерте симптомы киндік сақина аймағындағы шағын сфералық өрнектің пайда болуы. Алғашында бұл құйма толығымен ауырмайды және гериальді өрнекті басу арқылы оңай қалпына келтіріледі. Ішкі қабырғаның алдыңғы қабығы мен қылқанша қаңқасы арасындағы адгезиялардың пайда болуына байланысты, протездеу басылып қалмайды. Кеуде қуысының шірік симптомдарының ауырлық дәрежесі оның мөлшеріне, қызыл сақинаның өлшеміне, адгезияның болуына және т.б. байланысты болады. Тар қылқан жапқышпен қылқан жапырақты жоғалту ыңғайсыздық пен іштің ауырсынуымен, жүрек айнуымен және созылмалы іш қатуымен қатар жүреді.

Умбральдық шұңқырдың бұзылуы, қабыну қабынуы, қылшық қабықшасының элементтері, асқазанның пайда болуы күрделі болуы мүмкін. Кеуде қуысының індеті бұзылса , күтпеген өткір ауырсыну, ауыр жүрек айнуы, құсу, нәжісте қан, газдың кешіктірілуі және дефекация, көлденең күйде ерминнің тығыздығы, шұңқырдың кернеуі.

Кеуде қуысының шұңқырын диагностикалау

Кеуде қуысының шұңқырын тексеруді педиатр немесе хирург жүргізеді . Емделу кезінде пациент кіндіктегі сфералық өрнектің болуын атап өтеді. Кейде жілінген тері арқылы жұлын аймағында ішектің ілмектері мен перистальтиктің контурлары байқалады. Кеуде сақинының пальпациясы іш қабырғасында, әдетте ішектің циклі мен үлкен оменты қамтитын шұңқыр қабықшада көрінеді. Бала айқайлаған кезде ішектің шұңқырының кернеуі артады.

Эндоскопиялық ( EGD ) және рентгендік зерттеулер (хернягография, асқазан рентгені , кіші ішектің барийінің өту рентгені ) сізде гельний қаңылтырдың мазмұнын, ішектің өткізгіштігін және адгезияның ауырлығын бағалауға мүмкіндік береді. Қажет ақпарат ағзаның ультрадыбысымен және гериальді өрнектерді орындау кезінде көрсетіледі.

Қан құйрығының дифференциалды диагнозы іштің ақ сызығының ернеуімен , асқазан қатерлі ісігінің кинетіне метастаздар , кеуде экстрагениталды эндометриозымен жүргізіледі .

Емдік гербтік емдеу

Балалардағы бұлшық індеті абдоминальды бұлшықеттердің физиологиялық күшеюіне байланысты өздігінен қалпына келе алады. Сондықтан кеуде қуысының шағуын бақылау 5 жасқа дейін көрсетіледі. Осы кезеңде балаларды кардиостимуляциялауға, алдын-ала іш қабырғасының тоник массажын, жалпы массажды , жаттығу терапиясын және кеудеге емдік адгезивтік сылақтың қолданылуын ұсынған жөн.

Хирургиялық емдеу ( херниопластика ) ересектерге және 5 жастан асқан балаларға регрессивті емес кеуде қуысының шағуымен ұсынылады. Кеуде қуысының шұңқырында жергілікті тіндермен және торлы импланттарды қолданумен операциялардың екі түрі қолданылады.

Дәстүрлі пластиктен инфра-мобилдік (субмамеральды) қабатта кесу жасалады, шырышты қабықша босатылып, ашылады, оның мазмұны іш қуысына орнатылады, перитоний жабық болады. Содан кейін көлденең немесе тік бағытта апоневрозды қайталаңыз. Семіздік пен артық тері мен май майшасы бар емделушілерде кеуде трансформациясы бар абдоминопластика бір мезгілде орындалуы мүмкін. Кеуде қуысының шұңқырының жергілікті тіндерімен хирнопластикадағы кемшіліктері - ұзақ уақытқа (1 жылға дейін) физикалық күштің шектелуі және қайталану ықтималдығы.

Механикалық протездерді орнату арқылы херниопластика алғашқы операциядағы кемшіліктерді болдырмайды. Бұл жағдайда торлы жүйе апоневроздың үстіндегі тері астына (үлкен шырышты сақинамен) немесе киндік сақина астындағы апоневроздың астына орнатылуы мүмкін. Операцияның бұл түрі қалпына келтіруді 1 айға дейін қысқартады, ал қайталанатын пациенттердің саны 1% -дан аспайды.

Кеуде қуысының шыранын болжау және алдын алу

Кеуде қуысының шұңқырларға арналған балалар хирургиясы жеңілдетілген, әдетте, реластерлермен күрделі емес және жақсы косметикалық әсерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Емдеу болмаған жағдайда, кеуде қуысының шұңқыры курстың күрделі нұсқасын қабылдауы мүмкін - басқарылмайтын, шектелмейтін және т.б.

Кеуде қуысының шырышты қабынуын жақсартуға, ішек дисбактериозын емдеуге, перзенталді жүкті әйелдерді емдеуге бағытталған, нәрестенің шиеленісуіне байланысты жағдайларды болдырмау (истериалық жылау және жылау, іш қату, іш қату және т.б.), ұтымды тамақтану, профилактикалық массаж және гимнастика бинт.

Umbilical chernia - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1480 б. 438 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
2682 р. 984 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4409 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
864 р. 107 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.