Іштің ақ сызығының ернеуі - препаратональды ұлпаның және ішектің ортасында сызық тәрізді апоневроздың кеңістігі арқылы шұңқырдың қабығын шығару. Іштің ақ сызығының ысығы алдыңғы іш қабырғасына, іштің ауырсынуына, кейде диспепсиялық бұзылуларға (жүрек айнуы, құсу, іш қату, метеоризм) ауырсыну іспетті көрініс пайда болған кезде. Черния диагностикасы хирургиялық кеңес, асқазан рентгені, гастроскопия, херниография, ультрадыбыстық, ішек мүшелерінің КТ қамтиды. Іштің ақ сызығына шабуыл жасаған кезде, херниопластика жергілікті тіндерді немесе синтетикалық материалдарды қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Іштің жиырылған ақ сызығы

Жедел гастроэнтерологияда кездесетін алдыңғы іш қабырғасының әр түрлі типтерінде іш қуысының ақ сызығының ақауының үлесі барлық жағдайлардың 3-12% құрайды. Ішектің ақ сызығының жиырылуы жиі 20-30 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі; балалар өте сирек кездеседі, тек 0,8% жағдай.

Ішектің ақ сызығы (linea alba) тікелей бұлшықеттердің апоневроздарының талшықты талшықтарының тығыз іргелес байланысы арқылы қалыптасады. Ішек ішектің крифонды үдерісінен кеуде қуысы арқылы кеудеге дейін созылған жалпақ, қоюландырылған сіңірлі жолақ түрінде өтеді. Ішектің ақ сызығының ені әдетте 1-2,5 см-ге дейін, кеуденнің астынан ол 0,2-0,3 см-ге дейін таралады.

Ішектің ақ сызығының шұңқыры апоневроздың қатпарлары мен перитоний мен ішкі ағзалардың ақауы нәтижесінде пайда болған кезде пайда болады - ішектің ілмектері мен оmentумы. Ішектің ақ сызығының шұңқыры пайда болғанда, сіңір талшықтарының дифференциациясы 10-12 см-ге дейін жетеді.Қарқынды тесік дөңгелек, сопақ немесе ромбоид болуы мүмкін, бұл жиі салыстырмалы түрде тар, 5-6 см дейін болады, осылайша жараның зақымдану қаупін арттырады.

Іштің ақ түсті желісінің шырышының себептері

Чернияның пайда болуының себебі - ішектің ақ сызығының дәнекер тінінің талшығының туа біткен немесе анатомиялық әлсіздігі, оның жұқаруы, кеңеюі, ректус абдоминицасының қабырға тәріздес саңылаулары мен диастазасы (дивергенциясы). Балаларда ақ ішектің ақ сызығының шағанын түзу себебі апоневроздың физиологиялық гипоплазиясы болып табылады.

Тұқым қуалайтын бейімділік, семіру , іште жарақаттар , операциядан кейінгі шрамдар іштің ақ сызығының дәнекер тінінің әлсіреуіне әкелетін факторлар ретінде әрекет етуі мүмкін. Іштің ақ сызығының тырнағын қалыптастыруды тудыруы іштегі ішектің қысымының күрт ұлғаюымен байланысты - физикалық стресс, жүктілік, қиын босану, іш қату , асцит сияқты жағдайларды тудыруы мүмкін; созылмалы бронхитке , жөтелге және басқа бронхо-өкпелік ауруларға жол бермеу; созылмалы простата аденомы арқылы зәр шығару қиындықтары; жас балаларға ұзақ жылап, жылау.

Іштің ақ белдеуінің шағуын қалыптастыру

Ішектің ақ сызығының шұңқырын дамыту кезінде препаратональді липома сатысы, бастапқы кезең және түпкілікті қалыптасу кезеңі өтеді.

Алғашқы кезеңде препаратонал талшық преферонеальді липома қалыптасып, сіңір талшықтарында саңырауқұлақ тәрізді ақаулар арқылы шығарылады. Бастапқы кезеңде шырышты қабықшасы пайда болады, оның мазмұны олmentum бөлігі немесе ішектің бір бөлігі болып табылады. Құрылған ерік сатысында аурудың барлық компоненттері бар - феериальді сақина, майдың ішектің мазмұны бар шырышты қабығы, олеменумды, ішектің кеуделерін, кеудедің бауыр байлығын, көлденең ішектің, асқазанның қабырғасын қамтуы мүмкін. Қалыптасқан қалыптасу кезеңінде іш ағымының шұңқыры көзбен және пальпациямен жақсы анықталады.

Ішектің ақ сызығының ысығы сирек болып келеді, кейде препартерональды липома сатысында тоқтайды: ақ сызық ақ сызықтың шегінен шықпайды, одан әрі ілгеріле бермейді.

Ішектің ақ сызығының келесі типтері кеутке қатысты орналасу деңгейіне сәйкес анықталады:

  • жоғары-көкбұршалы (эпигастриялық, эпигастрий) - кеуде үстінде пайда болады, жиі кездеседі (80%),
  • пармамбиликалық (пармумбликалық) - киндік сақина жанында орналасқан (1%)
  • субеластикалық (гипогастриялық) - кеуден төмен (9%)

Ішектің ақ сызығының көпшілік бөлігі бірқалыпты, көбінесе бір-бірінен жоғары орналасқан көпіршік.

Ішек белінің белінің белгілері

Кейбір жағдайларда іштің ақ сызығының ысығы көрінбейді және кездейсоқ табылған. Аурудың бірінші және негізгі белгілері, әдетте, іштің ақ сызығымен ауырсыну.

Тамақтанудан кейін, дене жарақатынан кейін, іштің ішкі қысымының жоғарылауымен байланысты басқа жағдайлар аурудың артуы. Нәрестедегі париетальды перитонийдің қысымы немесе шұңқырдың уақытша ұсталуы қысымның жоғарылауына себеп болуы мүмкін. Ішектің ақ сызығының шелегінің ауыруы гипохондрияға, скапуляцияға, төменгі артқа сәулеленумен бірге жүруі мүмкін. Әлсіздіктен кейін шырышты қабықша мен ауырсыну жоғалуы мүмкін. Ішектің ақ сызығымен жиі кездеседі, диспепсиялық бұзылулар байқалады: жүрек айнуы, жүрек соғуы, белшинг.

Игеру ерік шұңқырында ярданың мазмұны кенеттен сығылған кезде пайда болады. Бұл жағдайда ішектің ауырсынуы, жүрек айнуы мен құсу, нәжіс және газды ұстап қалу, нәжісте қан, артқы жағында жатқанда, қолды жеңіл басып ұстай отырып, шырышты қабықшаның жиырылуы байқалады.

Іштің ақ түсті желісінің шұңқырын диагностикалау

Тереңдетілген физикалық тексеріс қиындықсыз іштің ақ сызығының ерминін көрсетеді. Пальпация іштің ақ сызығының бойында орналасқан диаметрі 1-ден 12 см-ге дейінгі сопақ немесе дөңгелек пішінді тығыз, ауыр созылу арқылы анықталады. Форниальды кернеу ағзаның алдыңғы қабырғасы арқылы анық көрінеді, себебі бұл ақ сызықтың кернеуіне байланысты. Ішектің ақ сызығының реверсивті жұлынымен, қылшық тәрізді ерминаның қақпасын пальпациялауға болады. Ауызша сөйлеудің арқасында шұңқырдың үстіндегі шірік естіледі.

Қыз тылдық процестерге қатысатын анатомиялық құрылымдарды анықтау үшін , асқазанның бариймен рентгенологиялық тексеруін , гастроскопияны (эзофагагастодуоденоскопияны), гериальді созылудың ультрадыбыстық жүйесін, іш қуысының мүшелерінің МСКТ орындалады. Кейбір жағдайларда шұңқырды рентген-контрастты зерттеуге болады.

Іштің ақ сызығының дифференциалды диагнозы асқазан жарасына және он екі елі ішектің жарасына, панкреатитке , холециститке жүргізіледі .

Ішектің ақ сызығының ерминін емдеу

Іштің ақ сызығының шағуын консервативті емдеу жоқ; барлық жағдайларда хирургиялық араласу көрсетіледі. Операция кезінде шырышты қабық ашылып, ашылып, оның мазмұны тексеріліп, әдетте, омента бөлімі алынып тасталады.

Ішектің ақ сызығының шұңқырының хирургиясының ерекшелігі ректус абдоминицалық бұлшықеттердің диастазасын міндетті түрде жою қажет. Іштің ақ сызығының шелектегі хирургиялық емдеу әдістеріне байланысты пластикалық хирургия жергілікті тіндермен (кернеу) немесе синтетикалық протездермен (созылмалы) қолданылуы мүмкін.

Жергілікті тіндерді пайдалана отырып , ішектің ақ сызығының шұңқырының херниопластикасы үзіліссіз немесе тазартылмаған тыртық шөгілері бар ақауларды, сондай-ақ аппоневроздың пластинасын қабықшаларды дубликаттау түрінде қою арқылы қамтиды. Жергілікті тіндердің көмегімен пластикалық хирургия жиі (20-40% бақылауларда) егеуқұйрықтың қайталануымен бірге жүреді.

Апоневроздың ақауларын жоюдың қолайлы тәсілі - херниопластика кезінде тор протездерін қолдану. Апоневрозға байланысты тор протезінің орналасуына қарай, кернеусіз герниопластиканың келесі түрлері бөлінеді: ONLAY («тор» апоневроздың үстінде орналасқан), INLAY («тор» апоневроздың парақтары арасында орнатылады), SUBAY (тор протезі апоневроздың астына салынған) және INTRAABDOMINAL (протездеу) іш қуысының ішінде). Механикалық протездерді қолданумен хирургиялық операциядан кейін қайталану ықтималдылығы өте аз.

Іштің ернеуінің жарақаты болған жағдайда, операция төтенше жағдайда жүргізіледі және үлкен резекцияны қамтуы мүмкін.

Іштің ақ түсті желісінің шырышын болжау және алдын алу

Ішектің ақ сызығының ерминін уақтылы және ұтымды емдеу кезінде болжам жақсы. Қайталану ықтималдығы операциядан кейін науқасты ұстап тұратын герниопластика және өмір сүру әдісі арқылы анықталады.

Іштің ақ сызығының тырнағын қалыптастыруға жол бермеу үшін іште бұлшық еттерін үйрену, дұрыс ішу, іш қатудан сақтап, тұрақты оңтайлы салмақты ұстап тұру, жүктілікте арнайы таңғышты пайдалану, артық салмақты көтермеу ұсынылады.

Іштің ақ сызығының ысығы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2156 р. 918 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2046 р. 559 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1989 б. 456 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4610 р. 361 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4541 р. 346 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3299 р. 176 мекен-жайы
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2234 р. 166 мекен-жайы
Хирургия / Ерні хирургиясы (Герниология) / Герниопластика
33316 р. 130 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4888 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4442 р. 120 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.