Золлингер-Эллисон синдромы асқазанның немесе сұйықтықтың асқазан тудыратын ісіктерінің болуынан, асқазандағы тұз қышқылының гиперпропрещениясымен және асқазан-ішек трактінің шырышты қабығындағы ультрадыбыстық әсерінен туындаған симптомикалық кешен болып табылады. Ауру аурудың симптомдары: ауру, диарея, күйдіргі, белшинмен және асқазан-ішек қанымен көрінеді. Золлингер-Эллисон синдромының диагностикасы базальді гастриннің деңгейін, эндоскопиялық және рентгендік зерттеулердің деректерін, ультрадыбысты, КТ, селективті ангиографияны анықтауға негізделген. Zollinger-Ellison синдромын емдеу гастрономдардың, толық асқазанның, ваготомияның, H2-блокаторларын, м-холинолиттерді, протонды сорғы ингибиторларын, химиотерапияны жоюды қамтуы мүмкін.

Золлингер - Эллисон синдромы

Zollinger-Ellison синдромы асқазанның асқазанында немесе асқазанның ұлғаюына әкеліп соқтыратын асқазанның асқазан белсенділігінің жоғарылауына алып келетін асқазан безінің немесе он екі елі ішектің ісінуімен байланысты.

Гастрин өндіретін ісіктер ( гастриномалар ) APUD жүйесінің эндокринді-ұқсас жасушаларының аденомаларына жатады және дөңгелек (овоид) пішіндегі қара-қызыл түсті, бірқалыпты тығыздығы, кіші өлшемі (әдетте 0,2 ден 2 см-ге дейін) бір немесе бірнеше түйіндермен ұсынылады. Золлинджер-Эллисон синдромында гастриномалар көбінесе ұйқы безінің шұңқырында немесе құйрығында, он екі елі ішектің он екі бөлігіндегі немесе периpанктриальды лимфа түйіндерінде (сирек асқазанда, көкбауырда, бауырда) орналасқан. Гастриномның үштен екісі қатерлі ісік болып табылады, баяу өседі, негізінен аймақтық және supraclavicular лимфа түйіндерінде, бауыры, көкбауыры, медиастрономы, перитоне және терілерде метастазаланады.

Золлингер-Эллисон синдромы атиптік локализацияның жоғарғы асқазан-ішек жолдарының көптеген ауруларының болуымен сипатталады (мысалы, он екі елі ішектің дистальды бөлігінде, jejunum), ұзын жолмен және жиі қайталануымен. Золлингер-Эллисон синдромы - гастроэнтерологиядағы нашар патология (1 миллион адамға шаққанда шамамен 4 жағдай), негізінен 20 жастан 50 жасқа дейінгі еркектерде орын алады.

Золлингер-Эллисон синдромының себептері

Золлингер-Эллисон синдромының негізгі себебі - ұйқы безі немесе он екі елі ішектің гастрит өндіретін ісіктерінің болуынан туындаған тұрақты, бақыланбайтын гипергастринемия. Zollinger-Ellison синдромы бар науқастардың төрттен бір бөлігі тек асқазан асты безіне ғана емес, сонымен қатар гипофиз, қалқанша және паратироид бездері мен бүйрек үсті безіне зақым келтіріп, көптеген эндокринді аденоматозды көрсетеді.

Кейде Zollinger-Ellison синдромы антрумның гастрин өндіретін G-клеткаларының гиперплазиясына байланысты болуы мүмкін. Әдетте G-жасушаларының гастрин секрециясы теріс кері байланыс механизмімен реттеледі (ингибитор - бұл тұз қышқылының босатылуы). Zollinger-Ellison синдромындағы гастринді ісік өндірісі реттелмеген гипергастринемияға әкеліп соғады.

Золлингер-Эллисон синдромының белгілері

Золлинджер-Эллисон синдромында асқазанның ауырсынуы және он екі елі ішектің жарасы атиптік оқшаулануды анықтайды, антиоксидант еміне төзімді. Золлингер-Эллисон синдромының клиникалық симптомдары - бұл ішектің жоғарғы бөлігіндегі қатты, қатты, жартылай немесе сулы таблеткалар ( диарея және стеаторея), созылмалы жүректің күйіп қалуы және ішектің , эзофагит , өңештің бұзылуы . Іштігі jejunum мазмұнын қышқылдандыру, перистальтика, қабынудың дамуы және бұзылған сіңуден туындады.

Zollinger-Ellison синдромының қатерлі сипаты дене салмағының айтарлықтай төмендеуін көрсетеді. Золлинджер-Эллисон синдромымен деструктивті процестер мен асқынулардың дамуы үрдісі бар (перфорация және асқазан-ішек қандары ).

Золлингер-Эллисон синдромының диагностикасы

Zollinger - Ellison синдромын ерте диагностикалаудың қиындықтары жалпы пептиктің жарасына ұқсас белгілердің болуымен байланысты. Пальпация кезінде эпигастрийде, іштің жергілікті ауруы (Менделдің оң симптомы) анық көрсетілген ауырсыну анықталды.

Золлинджер-Эллисон синдромындағы дифференциалды диагностикалық құндылық сарысудағы базальды гастрин деңгейін және асқазан секрециясының көрсеткіштерін стандартталған тағамдық жүктемемен немесе секретин, глюкагон, кальций тұздарын енгізу арқылы функционалдық сынақтан өткізу арқылы зерттейді. Золлинджер - Эллисон синдромы үшін, кәдімгі пептической жарасына қарағанда, қандағы гастрин деңгейінің айтарлықтай жоғарылауы (1000 pg / ml немесе одан да көп) және еркін қышқылдық ағынның жылдамдығы (4-10 рет) тән. Золлинджер-Эллисон синдромына тән ерекше болып табылады, оның енгізілуінде оның көпшілігі пациенттердің гастрин деңгейін жоғарылатуына әкеледі (қалыпты ұлтоздық ойықтары, оның концентрациясы азаяды). Осындай әсер глюкаон және кальций глюконатымен стресс-тесттен туындады.

Золлинджер - Эллисон синдромының диагностикасы тергеу аспаптық әдістерімен толықтырылады. Zollinger-Эллисон синдромының күдіктері көптеген асқазанның зақымдалуына және асқазанның және FGDS-тің рентгендік зақымдалуы арқылы анықталатын жаралардың орналасуына байланысты болуы мүмкін. Іштің қуысы мен КТ- нің ультрадыбыстық диагностикасы панкреатиялық ісіктерді визуализациялауға мүмкіндік береді, ал қатерлі гастроминация жағдайында бауырдың едәуір кеңеюі және ісіктердің пайда болуының болуы мүмкін. Zollinger-Ellison синдромын диагностикалаудың ең ақпараттандыратын, бірақ техникалық жағынан күрделі әдісі асқазанның веналарында гастрин деңгейін анықтайтын таңдаулы абдоминальді ангиография болып табылады.

Золлинджер - Эллисон синдромы күрделі цикратизденуден және жиі қайталанатын жоғарғы ЖИ трактінің, целиак ауруларының , ішектің шағын ішектерінің және гипертереоз , гастрит , пилорлық стеноз, B12-жетімсіз анемиямен гипергазтринемиядан ерекшеленеді.

Zollinger-Ellison синдромын емдеу

Zollinger-Ellison синдромын емдеудің түбегейлі әдісі - бұл шырышты қабығын мұқият қайта қарап шығу арқылы он екі елі ішектің диаметралды оптикалық диафаноскопиясы мен бүйірлік дуоденотомиясы бар гастриноманы толық жою. Операция кезінде жиі түрлі органдарда гастроминиді метастаздар анықталады, сондықтан мұндай операциядан кейін толық емдеу пациенттердің 30% -ында ғана мүмкін болады.

Zollinger-Ellison синдромы бар проксимальды селективті ваготомия немесе пилоропластикадағы асқазанның резекциясының тиімділігі төмен, себебі жаралар тез қайталануы мүмкін. Бұрын кеңінен қолданылатын жалпы гастрэктомия қазіргі уақытта консервативті емдеудің нәтижесі болмаса және ойық жарылыс үрдісінің күрделі бағыты болмаса ғана көрсетіледі.

Тұз қышқылын шығаруды азайтатын дәрілік заттар Zollinger-Ellison синдромында консервативті медициналық практика ретінде қолданылады: гистамин H2 рецепторлы блокаторлары (ранитидин, famotidin), кейде селективті м-холинолитиктермен (платифиллин, пирензепин), протон сорғысы ингибиторларымен (омепразол, лансопразол ). Дәрі-дәрмектер жараның қайталану қаупі жоғары болғандықтан, өмірге тағайындалуы мүмкін, олардың дозалары әдеттегі пептической жараларды емдеуге қарағанда жоғары және тұз қышқылының базальды секрециясына байланысты. Қатерлі және жұмыс істемейтін гастроминаға байланысты химиотерапия қолданылады (стрептозокин, фторурацил және доксорубицин тіркесімі).

Zollinger - Ellison синдромын болжау

Zollinger-Ellison синдромының болжамы басқа қатерлі ісіктерге қарағанда әлдеқайда жақсы және оның баяу өсуімен байланысты: бауыр метастаздарының қатысуымен 5 жыл өмір сүру тіпті радикалды операциялардан кейін 70-80% құрайды. Өлімді ісіктердің өзі емес, ауыр жара ауруларының асқынуы мүмкін.

Золлингер - Эллисон синдромы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Талдау / Гормональды зерттеулер / Басқа гормондар
961 р. 294 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.