Мэгс синдромы - бұл мүйізшік тінінің, жатырдың ісіктері бар науқастарда пайда болған полисерозиттың арнайы нұсқасы және неоплазияны жойғаннан кейін мүлдем жоғалады. Бұл ішектің көлемін ұлғайту, тыныс алудың қысқаруын, тахикардияны, әлсіздікті, шаршауды, ауырсынуды, кахексияның сыртқы белгілері бар салмақтың жоғарылауымен көрінеді. Гинекологиялық тексеру, іш және плевральды қуыстардың ультрадыбыстық диагностикасы, перикардия, жамбас ағзалары, плевралдық эфузия мен асицит сұйықтығының цитологиялық сараптамасы, лапароскопия. Емдеуге эксудацияны эвакуациялау, органның бұзылуын түзету, ісіктерді хирургиялық жою.

Maigs синдромы

Meigs синдромы (Demon-Meigs, Meigs-Salmon, Meigs-Kass) - репродуктивті мүшелердің зақымдануымен ауыратын науқастардың 3% -ында парейнопластикалық сирек бұзылыс . 1934-1935 ж.ж. Ж. Меигстің толық қатты толысқан шырышты қабықшалары бар әйелдердің плацевтік қуысына асцит және эффузиямен көрінетін симптомдық кешен сипатталған. Біраз уақыттан кейін, Р.У. Жеңіл метастазсыз қатерлі ісік ауруларын қоса алғанда, кіші жамбас мүшелерінің барлық жаңа ауруларында синдромның түсіндірілуін кеңейтеді. Бауыр ісігінің, асцит және гидротороканың классикалық комбинациясы оқшауланған жағдайларда байқалады, жиі науқастарда ішектің эффузиясы анықталады. Пульналық экссудация жағдайында 70% жағдайларда процестің оң жағында, 10% - сол жағында, 20% - екі жақты. Бұл бұзылулар 45 жастан кейін әйелдерге жиі кездеседі.

Меус синдромының себептері

Патологиялық симптомдар кешені овариндік және миометрияның неоплазды зақымданулары аясында дамиды. Көбінесе полисероз аналық фибромамен, овариальды цистпен, жатыр лейомиомасымен біріктіріледі. Плазма, перитональды және перикардиальды эфузиттер метастаз белгілерінсіз, сондай-ақ, рак клеткасында қалыптасуы мүмкін, бірақ бұл жағдайда акушерлік және гинекология саласындағы мамандар Меус псевдосиндромы туралы айтады. Ісіктердің трансформациясынсыз, перерабельного ісіну, олардың гиперстимуляция синдромы, гонадотропиндер, экстракорпоральды ұрықтандыру кезінде GnRH синдромы, венерологиялық өзгерістердің аясында тиісті клиникалық көріністері бар полисерозит оқиғалары сипатталады.

Патогенез

Меус синдромының патогенезі әлі зерттелмеген. Жатыр мен аналық безді пульральды және перикарди қуысына байланыстыратын нақты арналар анықталған жоқ. Әйелдердің репродуктивті мүшелерінің ісіктерінде эксудацияны қалыптастыру үшін бірнеше болжам жасалды. Бір теорияға сәйкес, Демон-Меиг-Касс синдромындағы экссудативтік эффузия, бастапқыда, перитонеальды тамырлардың өсіп келе жатқан ісікке «алаңдаушылық реакциясының» пайда болуының нәтижесінде іш қуысында жиналады. Ascites туа біткен ақаулар (плеврарититональды арналар) қалыптасуымен диафрагманың кеңеюіне ықпал етеді, оның арқасында эксудация пульралық қуысқа түседі.

Көптеген авторлар диафрагматикалық септуатты тесіп өтетін лимфалық тамырлардың патогенетикалық рөлін жоққа шығармайды. Невроплазия арқылы матаның механикалық қысымы нәтижесінде бұзылған веноздық және лимфалық дренаж идеясы расталмады, өйткені кейбір пациенттерде синдромға тән массивтік полисерозит диаметрі 5 см-ден аспайтын ісіктермен дамиды.Оссуация механизмдері сонымен қатар жаңадан пайда болған белгісіз заттардың көмегімен іске асады.

Меус синдромының белгілері

Аурудың клиникалық симптомдары бірте-бірте артып, ерекше емес және, әдетте, айналадағы органдарға жиналған эффузия қысымының салдары болып табылады. Пациент қайталанатын немесе тұрақты кішігірім, көбінесе төменгі ішде бір жақты ауырсыну туралы шағымданады, әдетте ыңғайсыздық деп сипатталады. Кейбір әйелдер ауырсынуды түтік, ауырсыну, арка тәрізді сезінеді. Кейіннен іш қуысы мөлшері артады, ауа жетіспеушілігі сезіледі, жалпы бұзылулар, әлсіздік, шаршау, терлеу , тәбеттің жоғарылауы, терінің ауыруы және ісіну пайда болады. Кашектік синдром белгілері (тері жамылғысы, бұлшықет гипотрофиясы) аясында айтарлықтай салмақ пайда болады. Зәрдің мөлшері азаяды, іш қату мүмкін. Репродуктивті жастағы науқастар функционалдық аналық қан кету мүмкін.

Асқынулар

Процестің дамуы мен экссудативті эффузияның айтарлықтай мөлшерін жинақтап, Meigs синдромы жүрек және өкпе жетіспеушілігі, метаболизм кардиомиопатиясы , анемия және әртүрлі органдар мен тіндердің артуының артуы күрделенген. Өте ауыр жағдайларда, өкпенің қанның жеткіліксіз оттегінен туындаған мидың оттектің ашуы, когнитивтік бұзылулардың пайда болуына (есте сақтау қабілетінің бұзылуы, немқұрайдылық), эмоционалдық тұрақсыздыққа, шағымданады және олардың жағдайына сыни әсерін тигізеді. Қайтымсыз кашектік өзгерістердің фонында, көптеген органдардың іркілісі орын алып, өлімге әкеледі.

Диагностика

Бастапқыда ішекке, пульвалда, перикарди қуыстарында жиі физикалық тексеру кезінде (перкуссия және аускультация) анықталады. Сұйықтықтың болуы кеуде қуысының жартысына, іштің оң және сол жақ шеттеріне перкуссия дыбысының толып кетуімен, жүрек шекараларының екі бағытта кеңеюімен көрінеді. Түтіктік аймағында аускультациялы везикулярлы тыныс болмаса немесе күрт әлсіреген болса, жүрек тондары муфталды, тездетіледі. Эксудаттың болуы кеуде қуысының рентгенографиясы , плацебордың ультрадыбылуы , перикардия, ішектің органдары, эхокардиография арқылы расталады. Перитональды, пиревральді, перикардиальды эфирге қарсы анықтау жатырдың немесе аналық бездің ісіктерін болдырмау үшін терең онкологиялық тексеру үшін негіз болып табылады. Сезімтал Меус синдромының ең ақпараттылық әдісі:

  • Кафедрадағы инспекция . Биманальді пальпация кезінде жатырдың (миоказиттердің қатысуымен), овоидті немесе дөңгелек көлемнің облыстың оң жағында немесе сол жағында (бүйрек ісігі бар) пайда болуымен анықталады. Жақсы неоплазия әдетте тегіс бетке, қоршаған тіндерге қосылмайды. Фибромалар жоғары тығыздықпен сипатталады, кисталар жиі серпінді болады.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен . Ультрадыбыстық диагноз қою ісік қалыптасуының нақты орнын, өлшемін, құрылысын анықтауға мүмкіндік береді. Оның қанмен жабдықталу сипаттамаларын түсіндіру үшін Доплерлердің санографиясы түсті картамен бірге қолданылады. Қажет болса, ультрадыбыстық сканерлеу қабілетін қабаттасқан бейнені құрайтын әйел жыныс мүшелерінің МРТ немесе КТ іздеумен толықтырылады.
  • Плевардың эффузиясын талдау . Торакоцентез көмегімен алынған сұйықтықтың цитологиялық сараптамасының деректері процестің экссудативті сипатын растайды. Протеиннің жоғарылауы, Rival сыныбы, бір лимфоциттердің оң сынағы анықталды. Атипикалық клеткалар жоқ. Осцитикалық сұйықтық цитологиясында ұқсас өзгерістер байқалады.

Ісік үдерісін анықтау үшін, диагностикалық лапароскопия , сондай-ақ CA-125 ісік маркерін анықтау ұсынылады. Meigs синдромы бар науқастардың қан анализінде эритроциттер саны мен гемоглобин деңгейі әдетте біршама төмендейді, ЭСР 25-30 мм / сағ дейін артады, солға қарай қысқышы бар жеңіл лейкоцитоз бар. Электрокардиограммада миокардтың дистрофиялық өзгерістерінің белгілері анықталды.

Дифференциалды диагностика экзюфативті плевриямен, бауыр циррозымен , декомпенсирленген жүрек жеткіліксіздігімен , туберкулездегі полисерозит синдромымен, ревматизммен , жүйелі қызылжарықта , уремиялармен, сепсиспен, парапротеинемиялық гемобластозымен , отбасылық Жерорта безгегімен ( мерзімді ауру ) жүргізіледі. Көрсетілімге сәйкес науқасқа пульмонолог , кардиолог , туберкулезге қарсы маман , ревматолог , нефролог , гематолог , онколог кеңес береді .

Меус синдромын емдеу

Терапиялық тактика органдардың қысылу симптомдарын тез жою, бірлескен бұзылуларды түзету және кейіннен хирургиялық емдеудің неоплазиясын жоюға бағытталған. Декомпенсирленген көптеген органдар бұзылған жағдайда, пациент қарқынды терапия бөлімшесінде ауруханаға жатқызылды, басқа жағдайларда гинекологиялық ауруханада операциядан алдын ала жоспарланған дайындық ұсынылады. Меус синдромын емдеудегі негізгі қадамдар:

  • Эксудацияны жою . Денені жинақталған сұйықтықтан жылдам ағызу үшін, торакцентез және лапароцентез орындалады . Сұйықтықты эвакуациялау ағынды сору жүйесі арқылы белсенді аспирация аппараты арқылы жүзеге асырылады. Demon-Meigs синдромының потомноникалық белгісі эвакуациядан кейінгі тез жинақталуы - «экссудацияның жетілмеуі».
  • Многоргандық бұзылыстарды түзету . Жүректің қызметін жақсарту үшін диуретиктер, жүрек гликозидтері қолданылады. Тахикардия жағдайында, синус түйінінің If каналдарының ингибиторлары көрсетіледі, ал аритмия кезінде - антиаритмиялық препараттар. Электролиттің теңгерімсіздігі бар науқастарға тұзды және онкотикалық ерітінділерді енгізу ұсынылады.
  • Хирургиялық емдеу . Инъекцияның мөлшері анықталған гинекологиялық патологияға, науқастың жасына және оның ұрпақты болу жоспарына байланысты. Ісіктердің кең ауқымын жүзеге асыруға болады - бөртпенді ісікті емдеуден, аналық безінің бөлігін резекциялаудан, миокардтың гистерэректикоскопиясынан бастап , сүт безінің қатерлі ісігіне және гистерэктомияға дейін .

Болжам және алдын-алу

Денсаулығының қалпына келтірілуімен экссудатты толық қалпына келтіру, әдетте, ісіктерді хирургиялық экстремпациядан кейін 2 аптадан кейін орын алады. Кейбір науқастарда аз мөлшерде адгезия, плюрал және перикардиальды адгезия бар. Қатерлі ісіктердің дамуын қиындататын Meigs pseudosyndrome-мен болжам онкологиялық процестің сатысы мен түріне байланысты болады. Алдын-алу акушер-гинеколог-дәрігердің күнделікті емделуін және жатырдың, оварин тінінің ісіктерінің зақымдалуын уақтылы анықтауға және тиісті емдеуге арналған тұрақты ультрадыбыстық скринингті қамтиды.

Meigs синдромы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Пульмонологиядағы пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы ультрадыбыс
1276 р. 436 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
754 р. 398 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
908 р. 262 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.