Абдоминальды жүктілік жүктілік болып табылады, онда ұрықтандырылған жұмыртқа жатырда емес, іш қуысында имплантацияланады. Қауіптілік факторлары ұрықтандыру органдарының хирургиясы, ЖИА, генитальды инфантилизма, жамбастық ісіктер, эндокриндік бұзылулар және стресстерді ұзақ уақыт қолданған кезде қабыну аурулары болып табылады. Асқынулардың басталуына дейін пайда болған көріністе іштегі жүктілік әдеттегі жүктілікке ұқсайды. Ішкі қан кету және ішек мүшелерін зақымдаудың жоғары ықтималдығы бар. Диагноз шағымдар, анамнез, жалпы және гинекологиялық зерттеу деректері және аспаптық зерттеулер нәтижелері бойынша жасалады. Емдеу жедел.

Abdominal жүктілік

Абдоминальды жүктілік жүктілік болып табылады, онда эмбрион жатырда емес, іште, перитонеумда немесе ішек мүшелерінің бетіне имплантацияланады. Бұл эвтопиялық жүктіліктің жалпы санының 0,3-0,4% құрайды. Іштің жүктілігіне қауіпті факторлар репродуктивтік жүйеде, жаста, стрессте және эндокриндік бұзылыстарда патологиялық өзгерістер болып табылады. Нәтиже ұрықтың енгізілуіне, қан жеткізу деңгейіне және эмбриондарды имплантациялау аймағында ірі кемелердің болуына байланысты. Ұрықтың мүмкін өлімі , ірі тамырлар мен ішкі ағзалардың зақымдануы мүмкін. Абдоминальды жүктілік - шұғыл хирургиялық араласудың көрсеткіші. Бұл патологияны емдеуді акушер-гинекологтар жүзеге асырады.

Іштің жүктілігінің себептері

Сперматозоидтар жұмыртқаның жасушасын фальшивтік түтіктің ампулярлық бөлігінен енеді. Кіріспе нәтижесінде жарқыраған жұмыртқаның қабығымен жабылған зигота пайда болады. Содан кейін зигота бөлісе бастайды және бір мезгілде фальшевтік түтіктің бойымен перистальтические қысымдар мен құбырлы эпителий килиясының тербелістері әсерінен қозғалады. Сонымен қатар эмбрионның бөлінбейтін жасушалары жалпы жылтыр мембрана арқылы сақталады. Содан кейін жасушалар екі қабатқа бөлінеді: ішкі (эмбриобласт) және сыртқы (трофобласт). Эмбрион бластоцист кезеңіне еніп, жатыр қуысына кіреді және жылтыр мембранды «тазартады». Трофобласт виллалары эндометрияға терең енген - имплантация жүреді.

Абдоминальді жүктілік екі жағдайда орын алады. Біріншіден, имплантация кезінде ұрықтандырылған жұмыртқаның абдоминальді қуысында болғаны (бастапқы ішек жүктілігі). Екіншіден, ұрықтың алдымен фаллопиялық түтікке енгізілуі, содан кейін түтік түсіруден бас тартқан кезде іш қуысына кіріп, перитонның, бауырдың, бауырдың, бауырдың, жатырдың, ішектің немесе көкбауырдың (екінші ішек жүктілігі) бетіне қайтадан түседі. Стандартты зерттеулерде табылмаған эмбрионнан бас тартқаннан кейін бастапқы имплантация учаскесінде шырша қалыптасқандықтан, бастапқы және қайталама пішіндерді жиі ажыратуға болмайды.

Іштің жүктілігіне қауіпті факторлар - аналық бездердің қабыну аурулары және фальшивтік түтіктер, хирургиялық араласу, түтікшелерді ұзарту және жыныс инфантилизі жағдайында түтік моторикасының төмендеуі, түтікшелерді механикалық қысу , фальфовая түтіктердің эндометриозы , IVF және іштегі құрылғыны ұзақ уақыт пайдалану. Сонымен қатар, іштегі жүктілік ықтималдығы бүйрек үсті безі мен қалқанша безінің ауруларын көбейтеді және түтік моторикасын бәсеңдететін прогестерон деңгейін жоғарылатады. Кейбір авторлар іште жүктілік пен трофобласттың мерзімінен бұрын активтендіруі арасындағы байланыстарды көрсетеді.

Шылым шегетіндерге іште жүктілік қаупі темекі тартпағандарға қарағанда 1,5-3,5 есе жоғары. Бұл иммунитеттің төмендеуіне, фальфовтық түтіктердің перистальтикалық қозғалыстарына және кешіктірілген овуляцияға байланысты. Кейбір зерттеушілер абдоминальды жүктілік пен стресстің арасындағы байланысты көрсетеді. Стресс жағдайлары фаллопиялық түтіктердің контактілі белсенділігіне теріс әсер етеді, соның нәтижесінде анти-перистальтические бұзылулар тудырады, нәтижесінде эмбрион түтікке жатып, қабырғаға бекітіледі, ал кейін түтік түсіру абдоминальді қуысында қайта жасалады.

Соңғы онжылдықтарда ұрпақты болу жасындағы әйелдердің сыртқы жүктілік (ішек жүктілік қоса алғанда) проблемасы барған сайын шұғылданады. Мансапты құру, әлеуметтік және қаржылық жағдайын жақсарту қажеттілігі әйелдерді баланың туылуын кейінге қалдыруға шақырады. Сонымен қатар, гормондық өзгерістер жас бойынша өзгереді, құбырлардың перистальтикасы белсенді болмайды, түрлі нейро-өсімдік аурулары пайда болады. 35 жастан асқан әйелдердің іштік жүктілік тәуекелі 24-25 жастағы әйелдерге қарағанда 3-4 есе жоғары.

Ішке жүктілік кезінде эмбрионның орналасу ерекшеліктеріне байланысты. Нашар қанмен жабдықталған аймақта имплантация кезінде ұрық өледі. Кішігірім кемелердің кең желісі бар жерде бекітілгенде, эмбрион қалыпты жүктіліктегідай дамуы мүмкін. Іштің жүктілік кезінде туа біткен кемістіктердің ықтималдығы қалыпты жүктіліктен гөрі әлдеқайда жоғары, себебі ұрық жатырдың қабырғасында қорғалмаған. Абдоминальды жүктілік мерзімі аяқталғанға дейін өте сирек кездеседі. Ірі кемелердің хорионы өсіп келе жатқанда массивті ішкі қан кетеді. Плацентаның паренхимальді және ішкіш органдардың тініне енуі бұл органдарды зақымдауға әкеледі.

Ішке жүктілік белгілері

Абдоминальды жүктілік кезінде асқынулар пайда болғанға дейін, бұл симптомдар қалыпты жүктілік кезінде анықталады. Ерте кезеңдерде жүрек айнуы, әлсіздік, ұйқышылдық , дәм мен күйзелістердің өзгеруі, сүт бездерінің етеккірдің болмауы және сіңірілуі байқалады. Гинекологиялық тексеру кезінде ұрықтың жатырдың ішінде емес екендігін анықтауға болады, бірақ жатырдың өзі аздап үлкейген және жүктілік кезеңіне сәйкес келмейді. Кей жағдайларда абдоминальды жүктілік клиникалық көрінісі танылмайды, бірақ бірнеше жүктілік , миома түйінімен жүктілік немесе жатырдың туа біткен ауытқулары ретінде түсіндіріледі .

Нәтижесінде, іштегі жүктілік кезінде науқас төменгі ішектің ауырсынуына шағымдана алады. Кішкентай кемелердің зақымдануымен анемия өседі. Ішкі органдардың зақымдануы кезінде клиникалық көріністер жоғары ауыспалы сипаттамамен сипатталады. Кейде абдоминальды жүктіліктің мұндай асқынуы жатырдың жарылуы , плацентаның ерте кетуі немесе жүктіліктің үзілу қаупі деп есептеледі . Ауыр әлсіздік, айналуы , алдын-ала бейсаналық жағдайы, сананың жоғалуы, көздің қараюы, терлеудің жоғарылауы , төменгі іште ауырсыну, бозғылт тері және шырышты қабаттар ішкі жүктіліктің дамуын көрсетеді - жүкті әйелдің өміріне қауіп төндіретін авариялық патология.

Іштің жүктілігін диагностикалау және емдеу

Абдоминальды жүктіліктің ерте диагностикасы өте маңызды, себебі қауіпті асқынулардың дамуына жол бермейді және науқастың өмірі мен денсаулығына қауіп төндіреді. Диагноз гинекологиялық тексеру деректері негізінде және ультрадыбысты зерттеудің нәтижелері бойынша белгіленеді. Диагностикалық қателерді болдырмау үшін, зерттеу жатыр мойынының сәйкестендірілуімен басталады, содан кейін жатырдан алыс орналасқан «бос» жатыр мен тышқандарды бейнелейді. Іштің жүктілігінің кейінгі кезеңдерінде ультрадыбысты өткізген кезде плацентаның ерекше орналасуы анықталған. Ұрық пен плацента жатырдың қабырғаларымен қоршалмайды.

Күдікті жағдайларда лапароскопия жүргізіледі - іште жүктілік сезімін дәлелдейтін, ал кейбір жағдайларда (жүктіліктің ерте сатысында) аз мөлшерде инвазивті терапевтік және диагностикалық араласу жүргізіледі, жұмыртқаны көлемдік операциясыз алып тастаңыз. Кейінгі кезеңде ішектің ағзасындағы плацентаның шыртқан кезде лапаротомия қажет. Абдоминальды жүктілікке хирургиялық араласу көлемі плацентаның орналасуымен анықталады. Органның жабылуы немесе резекциясы, іштің анастомозы және т.б. қажет болуы мүмкін.

Әдетте ерте анықталған және іштегі жүктіліктің уақытында хирургиялық емдеуі бар ананың болжамдары қолайлы. Кешіккен диагнозбен және асқынулардың дамуымен жағымсыз нәтиже ( қан кетуден , өлім- жітімден , ішкі ағзаларға қатты зақымданудан) жоғары тәуекел бар. Іштің табысты болуының ықтималдылығы өте аз. Әдебиетте ұрықтың кейінгі кезеңдерінде табысты операциядан кейінгі оқшауланған жағдайларды сипаттайды, бірақ ұқсас нәтиже касюстік ретінде қарастырылады. Абдоминальды жүктіліктің нәтижесінде туылған нәрестелердің даму ақаулығы жиі кездеседі.

Абдоминальды жүктілік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1610 р. 929 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
36238 р. 67 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1770 р. 235 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
670 р. 19 мекен-жайы
Акушерлік / Пренаталдық диагностика / Жүктілік тесттері
407 р. 93 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2085 р. 69 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2996 р. 56 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.