Еңбек қызметінің ауытқулары - еңбек қарқындылығы, үйлесімділігі, күші, ырғағы, босану кезінде жатырдың жиырылу белсенділігінің ұзақтығы. Еңбек ауытқулары қан мен гипоксияны тудырады, инфекция мен туудың жарақаттарының ықтималдығын арттырады. Ұрықтың қайтыс болуына себеп болуы мүмкін. Диагноз шағымдарды, инспекция деректерін және қосымша тексеруді ескере отырып белгіленеді. Еңбек қызметінің ауытқуларын дамыту кезінде консервативті терапия жүргізіледі. Тәуелсіз еңбек ету мүмкін болмаған кезде акушерлік операциялар орындалады.

Еңбектің ауытқулары

Еңбектің ауытқулары (патологиялық босану) - еңбек кезінде жатырдың шартты қызметінің бұзылуы. Олар әдеттегі патологиялық жағдай болып табылады, олар жүкті әйелдердің 10-20% -ында байқалады, олар әрбір үшінші кисарий секциясына себеп болады. 80-85% -ында примордие пайда болады. Осы патологияны дамыту ықтималдығы ерте немесе кеш бірінші туылуымен жоғарылайды. Әйел мен ұрықтың денсаулығына елеулі қатер төнгендіктен, қазіргі кездегі акушерияның маңызды проблемаларының бірі ретінде еңбек ауытқулары қарастырылады. Мүмкін болатын асқынуларға ұрық гипоксиясы , туа біткен жарақаттар , инфекциялар, жаппай қан кету және ұрықтың өлуі кіреді . Акушер-гинекологтар бұл патологиялық жағдайдың диагностикасын және еңбекті басқаруды жүзеге асырады.

Еңбектің ауытқуларының себептері және жіктелуі

Еңбектің ауытқулары еңбек процесін реттейтін бірқатар механизмдердің синхронды жұмысының бөлінуі кезінде орын алады. Осындай ауытқулардың дамуы үш факторға бөлінеді: жалпы бұзылулар, ұрпақты болу жүйесінің белгілі бір жай-күйі және жүктілік пен босану кезінде туындаған проблемалар. Жалпы бұзылулар тобы эндокринді және соматикалық ауруларды, темекі шегуді , нашақорлықты , алкоголизмді және сипаттың кейбір ерекшеліктерін (күштіліктің жоғарылығын, эмоционалдық тұрақсыздығын және кернеуге төмен қарсылығын) қамтиды.

Репродуктивтік жүйе жағдайында 18 жасқа толмаған және 30 жастан кейінгі аборттар , аборт , операциядан кейінгі жатыр мойындары , әйел жыныс мүшелерінің ауытқулары және созылмалы гинекологиялық аурулар кіреді. Жүктілік және босану кезіндегі туындаған қауіп факторлары: гестозу , ұрық дамуының туа біткен кемістігі, ұрықтың қалыпты жағдайы, полихидрамиоз , жатырдың көптеген ұрықтары мен үлкен ұрықтары салдарынан жатырдың асқынғандығы , плацентаның орналасуы мен бөлінуі, суды ертерек ағызу, ұзаққа созылған дайындық кезеңі мен иммититациясы жатыр мойны. Осы факторлардың барлығы дәрі-дәрмектерді негізсіз немесе шамадан тыс тағайындау арқылы тереңдеуі мүмкін.

Еңбектің ауытқуларының бірнеше классификациясы бар (ACOG, ICD-10). Гинекология саласындағы ресейлік мамандар миометрияның бұзылыстарының сипатына негізделген жіктеуді пайдаланады:

Еңбектің бұзылу түрлері

Патологиялық дайындық кезеңі

Патологиялық алдын-ала кезең - бұл белсенді жұмыс күшінің басталуына дейін орын алған еңбектің ауытқуы. Әдетте, бұл кезеңде жиі туа біткен жиі кездеседі, ұйқыны бұзбайды, жүкті әйелдің жалпы жағдайына әсер етпейді, үйлестіріледі және кемінде 6 сағатта болады. Қысудың нәтижесі - жамбас осінің бойымен орналасқан, қысқа, жұмсартылған, «жетілген» мойын. Еңбек ауытқуларымен дайындық кезеңі 6-8 сағатқа созылады (кейде бірнеше күнге дейін). Кекенеге келмейтін үзілістер түнде ғана емес, сонымен қатар күндіз ауыр сырқатпен бірге жүреді. Шаршау өсуде, жүкті әйелдің психологиялық жағдайы бұзылады.

Мойын ұзын, тығыз, жамбас осінің бойымен орналаспаған. Жатыр мойнындағы саусақ саусақпен өтпейді. Ұрықтың қазіргі бөлігі ұялы қалуы мүмкін. Жатырдың тонусын арттыру анықталды. Амниотикалық сұйықтықты мерзімінен бұрын босату мүмкін. Судың ертерек ағуы туралы болжам мойынның жетілу дәрежесімен анықталады. Жетілген жеті мойынмен еңбек қызметін қалпына келтіру мүмкін. Судың ерте түсуі жетілмеген мойынмен және басқа да ауырлататын жағдайлармен бірге жұмыс күшінің аномалиясын одан әрі ушығып кетудің үлкен ықтималдығын көрсетеді және кесариялық секцияға нұсқау ретінде қарастырылады.

Емдеу жоспары жатыр мойнының егеуін ынталандыру, ауырсыну синдромын жою, патомальдық миометриялық спазмты жою және науқастың физикалық және психологиялық жағдайын қалыпқа келтіру жөніндегі шараларды қамтиды. Антиспасоматиканы, наркотикалық анальгетиктерді, седативті және седативті қолданыңыз. Психо-эмоционалдық жағдайдың бұзылуы жағдайында, еңбек қызметін аномалиямен айналысатын әйел дәрі-дәрмектердің ұйқысын және демалуын қажет етеді.

Қажет болған жағдайда терапиялық шаралар 8-12 сағат аралықпен қайталанады. Консервативті терапияның жалпы ұзақтығы 2-3 күннен аспауы керек. Нәтиже болмаған кезде кисарий бөлімі орындалады. Прогноз әдетте қолайлы болып табылады - уақтылы терапия жатырдың жиырылу қызметін қалпына келтіруге және табиғи босану үшін қажет болатын жатыр мойынының жетілуіне қол жеткізуге мүмкіндік береді, бірақ кейіннен босану үдерісінде патологиялық алдын ала кезеңнің кез-келген үшінші жүкті әйелі немесе кейбір еңбек қызметінің басқа ауытқулары орын алады.

Еңбек әлсіздігі

Әрбір оныншы әйелге диагноз қойылады. Ол өте үлкен уақыт интервалдарымен бөлінген қарқынды, қысқа қысылшаң емес көрінеді. Бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Еңбек күштерінің негізгі әлсіздігі - еңбектің басталуынан әлсіз, жеткіліксіз нәтижелі жарылыстар анықталған жұмыс күшінің аномалиясы. Бұл әдетте бұлшықет тінін, эндокриндік бұзылыстарды және басқа да факторларды артық созуына байланысты жатырдың төмендеген кезде пайда болады. Еңбек ұзақтығын айтарлықтай арттырады және науқастың шаршауына себеп болады. Суды ерте тастау, ұрық гипоксиясы және қан кету жиі жүреді. Инфекциялық асқынулар мүмкін.

Диагноз 6-8 сағаттан кейін ағып кетпейтін сумен немесе 2-4 сағаттан кейін ағынды сумен бақылауда болады. Емдеу тактикасы еңбек қызметінің аномалиясына байланысты анықталады. Полихидрамиоздар амниотомияны орындағанда. Жамбас ағзаларының босатылуын бақылау. Шаршау тағайындаған кезде дәрі-дәрмектер ұйқының тынығуы. Простагландинді, окситоцинді немесе олардың комбинациясын ынталандыру. Операциядан кейінгі клиникалық тар жамбас , плацентарлы үзіліс және ұрық гипоксиясы бар ынталандыру.

Еңбек күштерінің қайталама әлсіздігі - І немесе ІІ кезеңдегі қалыпты үзілістен кейін пайда болатын еңбек қызметінің аномалиясы. Кеуіпсіздік әлсіз, сирек және қысқа болады, жатыр мойынының ашылуы бәсеңдейді, ұрықтың дамуы тоқтайды. Бұл патология негізгі әлсіздік сияқты факторлармен туындады. Науқастың шаршағышы белгілі бір құндылыққа ие. Еңбек қызметінің аномалиясы бақылау нәтижелерімен, кардиотокографиямен расталады. Терапия дәрі-дәрмекпен ұйқыдан басталады. Демалыс кезінде клиникалық көріністерді сақтай отырып, ынталандыру окситоцин, простагландиндер немесе олардың комбинациясы арқылы жүзеге асырылады. Консервативті терапияның тиімсіздігімен кисарий бөлімі орындалады.

Ісіктердің әлсіздігі - дене мүшелерінің нашарлығы, семіздік , нәрестелер, миастения , паренцизм және паралич, ішектің алдыңғы қабырғасындағы шырықтар немесе анамнездегі көптеген туаулардың салдарынан іш бұлшықеттерінің әлсіреуі кезіндегі еңбек қызметінің аномалиясы. Бұл патологияның емдеу жоспары анестетиктер мен транквилизаторларды окситоцинді тағайындауымен бірге жоюға мүмкіндік береді. Дәрігерлік терапияның тиімсіздігімен акушерлік пневматикалық препараттармен жеткізу жүзеге асырылады.

Өте күшті жалпы әрекет

Шамадан тыс күшті еңбек қызметі - босану үдерісін айтарлықтай жеделдетумен ( жедел жеткізу деп аталатын) сипатталатын еңбек қызметі аномалиясы. Әдетте эмоционалдылық пен қозудың жоғарылауы анықталды. Жеке қарқынды жекпе-жектермен жүреді. Бірінші туған сәттің ұзақтығы 1-3 сағатқа дейін қысқартылуы мүмкін. Көбінесе, жедел жәрдем келгенше және науқасты мамандандырылған мекемеге жеткізгенге дейін «көшеде туылу ». Балаға ауыр жарақаттар тұрғанда, босану кезінде еденге құлаудың нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Еңбек қызметінің бұл аномалиясы көбінесе плацентті үзіліс, шерге, қан кету, ұрықтың гипоксиясы және нәрестенің туған жарақаттарымен қиындайды. Науқас тез арада медициналық мекемеге тасымалданады, қатаң кереует демалысын тағайындайды, ұрықтың орнына қарама-қарсы орналасқан. Токолитикалық инфузия жасалады. Еңбек қызметін қалпына келтіргеннен кейін, токолитиктер антиспасоматикамен ауыстырылады.

Еңбектің бұзылуы

Еңбек талабын - еңбек етудің аномалиясы, онда кардиостимулятор (жасуша тобы жасуша кезіндегі босануды қамтамасыз ететін) жатырдың ортасынан орта немесе төменгі бөлігіне дейін қозғалады. Кейбір науқаста бірнеше кардиохирургтер бар. Миометрияның бұзылу синхрондалуы бұзылады. Әдетте толқындардың шыңдары жоғарыдан төменге дейін созылады, дискотека болған кезде толқындардың бағыты керісінше өзгереді. Кептелістер жиі, күшті, ауыр, біркелкі және тиімсіз болып келеді. Спазмалар себебінен жергілікті қан мен лимфа ағымы нашарлайды.

Еңбек жұмысының аномалиясымен жиі судың ерте ағуы байқалады. Жатыр мойнысы 4-5 см-ге дейін ашу кезеңінде өте баяу немесе «қатып қалады», алаңдаушылық, жүрек айнуы, құсу, зәр шығару қиындықтары және зәрдің азаюы байқалады. Мүмкін ұрық гипоксиясы, плацентарлы жасуша және массивті қан кету. Терапия - анестезия, седативтер және антиспасоматикалар. Егер нәтиже болмаса, онда кесарий бөлімі қажет.

Жатырдың сіреспе - бұл еңбек процестерінің дискоинфорациясының одан әрі нашарлауы кезінде туындайтын және жатырдың тетаникалық бұзылыстары жүретін сирек кездесетін еңбекке жарамсыз аномалия. Миометрияның жекелеген секцияларының жиі, қысқа, тұрақты емес, келісілмеген бұзылуы, фибрилляция кезінде немесе ширату кезінде жүрек бұлшықетіне ұқсастығы анықталды . Өткір ауыр сырқаттың кесірінен жұмыс күшін тоқтату. Жалпы жағдайдың нашарлауы, бозғылт тері, тахикардия және өзін-өзі зақымдаудың тоқтатылуы бар. Бұл аномалияға ұшыраған науқастар кезералдық бөлімге мұқтаж.

Еңбек қызметінің ауытқулары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1879 р. 402 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Акушерлік / босануға дайындық
1407 р. 57 мекенжай
Акушерлік / босану / табиғи босану
91933 р. 22 мекен-жайы
Акушерлік / босану / табиғи босану
60269 р. 17 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2911 р. 9 мекен-жайы
Акушерлік / босану / босану кезінде анестезия
13589 р. 9 мекен-жайы
Акушерлік / босану / босану кезінде анестезия
15725 р. 8 мекен-жай
Акушерлік / босануға дайындық
628 р. 5 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.