Аденомиоз - жатырдың бұлшықет тініне ішкі қанат (эндометрия) өсетін ауру. Бұл эндометриоздың түрі. Ұзақ созылған ауыр етеккірді, қан кетуді және қоңыр түстің түсіруін интерстурстральдық кезеңде көрсетті, ПМС белгілері, етеккір кезінде ауыратын және секс кезінде. Аденомиоз әдетте бала туатын жастағы науқастарда дамып, менопаузадан кейін жоғалады. Гинекологиялық зерттеулер негізінде аспаптық және зертханалық зерттеулердің нәтижелері анықталды. Емдеу консервативті, оперативті немесе аралас.

Аденомиоз

Аденомиоз - жатырдың негізгі қабаттарында эндометриялы шыбық. Әдетте ұрпақты болу жасындағы әйелдерге әсер етеді, көбінесе 27-30 жылдан кейін пайда болады. Кейде бұл туа біткен. Менопауза басталғаннан кейін өзін өзі өшіреді. Adnexitis және uterine fibroids кейінгі үшінші ең жиі кездесетін гинекологиялық ауру және жиі соңғы бірге. Қазіргі кезде гинекологтар аденомиоз ауруының ұлғаюын атап өтті, бұл иммундық бұзылулар санының артуымен және диагностикалық әдістерді жетілдірумен байланысты болуы мүмкін.

Аденомиозы бар науқастар көбінесе бедеуліктен зардап шегеді, бірақ аурудың баланың туылуына және бала көтеру қабілетіне тікелей байланысы әлі анықталмады, көптеген сарапшылар бедеуліктің себебі аденомиоз емес, сонымен бірге эндометриоз деп санайды. Тұрақты ауыр қан кету анемияны тудыруы мүмкін. Пенсияда қатты іштің ауыруы және іштің ауыруы науқастың психологиялық жағдайына теріс әсер етеді және невроздың дамуына себеп болуы мүмкін. Аденомиозды емдеу гинекология саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Аденомиоз және эндометриоз арасындағы байланыс

Аденомиоз - бұл эндометриоздың түрі, яғни эндометриялы жасушалар жатыр мудрасының сыртында (фальфопиялық түтіктерде, асқазанда, асқорытуда, тыныс алуда немесе зәр шығару жүйесінде) көбейтіледі. Жасушалардың пролиферациясы лимфогенді немесе гематогенді байланыспен жүреді. Эндометрия - ісік ауруы емес, өйткені гетеротопиялық жерде орналасқан жасушалар қалыпты құрылымын сақтайды.

Алайда ауру көптеген асқынуларды тудыруы мүмкін. Жыныс қабатының барлық жасушалары жыныстық гормондардың әсерінен орналасуына қарамастан циклдық өзгерістерге ұшырайды. Олар тез арада көбейеді және етеккір кезінде қабылданбайды. Бұл кисталардың пайда болуына, қоршаған тіндердің қабынуына және желім процестерінің дамуына әкеледі. Ішкі және сыртқы эндометриоздың комбинациясы жиілігі белгісіз, бірақ сарапшылардың айтуынша, аденомиозбен ауыратын науқастардың көпшілігі әртүрлі органдарда эндометриялы жасушалардың гетеротопиялық ошақтарына ие.

Аденомиоздың себептері

Осы патологияның даму себептері әлі дәл анықталмады. Аденомиоздың гормонға тәуелді ауру екенін анықтады. Аурудың иммунитеті және эндометрияны және миометрияны бөлетін және жатырдың қабырғасына терең енетін эндометрияның өсуіне кедергі келтіретін біріктірілген тіннің жұқа қабатының зақымдалуы аурудың дамуына ықпал етеді. Бөлінетін пластинадағы зақым аборттармен , диагностикалық кюретажмен , іштегі құрылғыны , қабыну ауруларын, босануды (әсіресе күрделі), операцияларды және дисфункционалды жатыр қанын (әсіресе операциядан кейін немесе гормоналды препараттармен емдеу кезінде) қолдану арқылы мүмкін.

Әйелдердің репродуктивтік жүйесімен байланысты аденомиозды дамытуға арналған басқа да қауіпті факторларға ерте басталуы немесе ерте басталуы, жыныстық белсенділіктің ерте басталуы, ауыз қуысының контрацептивтері, гормондық терапия және семіздік жатады , бұл организмде эстроген мөлшерінің ұлғаюына әкеледі. Иммунитеттің төмендеуіне байланысты аденомиоздың қауіпті факторлары қоршаған ортаның нашар жағдайы, аллергиялық аурулар және жиі жұқпалы аурулар болып табылады.

Кейбір созылмалы аурулар (ас қорыту жүйесінің аурулары, гипертония ), шамадан тыс немесе жеткіліксіз жаттығулар иммундық жағдайға және дененің жалпы реактивтілігіне теріс әсер етеді. Аденомиозды дамытудың маңыздылығы тұқым қуалайтын. Аталған патологияның пайда болу қаупі аденомиоз, эндометриоз және әйел жыныс мүшелерінің ісіктері бар жақын туыстарының қатысуымен көбейтіледі. Туа біткен аденомиоз ұрықтың дамуына байланысты.

Жатыр аденомиозының жіктелуі

Морфологиялық суретті ескере отырып, аденомиоздың төрт түрі бар:

  • Фокальды аденомиоз . Эндометриялық жасушалар негізгі тіндерді басып, бөлек фокустарды құрастырады.
  • Түйіндік аденомиоз . Эндометриялы жасушалар миометрияда түйіндер (аденомиомалар) түрінде, миомаға ұқсайтын пішінде орналасқан. Түйіндер, әдетте, көп болғандықтан, қабынудан туындаған тығыз байланыс маталарымен қоршалған қанмен толтырылған қуыстар бар.
  • Диффузды аденомиоз . Эндометриялы жасушалар миометрияға айқын көрінетін ошақтар мен түйіндерсіз енгізіледі.
  • Аралас диффузды түйін аденомиозы . Бұл түйіндік және диффузиялық аденомиоздың үйлесімі.

Эндометриялы жасушалардың ену тереңдігін ескере отырып, аденомиоздың төрт дәрежесі бөлінеді:

  • 1-сынып - жатырдың субмукозальды қабаты ғана зардап шегеді.
  • 2 дәрежелі - жатырдың бұлшықет қабатының тереңдігінің жартысынан аспайды.
  • 3-сынып - жатырдың бұлшықет қабатының жартысынан көбі зардап шегеді.
  • 4 дәреже - бұлшықет қабаты толығымен қозғалады, ол көршілес органдар мен тіндерге таралады.

Аденомиоздың белгілері

Аденомиоздың ең тән белгісі ұзақ (7 күннен артық), ауыр және өте ауыр етеккір. Қандағы тұмаулар жиі анықталады. Менструациядан 2-3 күн бұрын және оны аяқтағаннан кейін 2-3 күннен кейін қоңыр дақтары пайда болады. Кейде цементтің ортасында интерструктивтік жатыр қандары және қоңыр түсуі байқалады. Аденомиозы бар науқастар жиі ауыр преднизфальды синдроммен ауырады.

Аденомиоздың тағы бір жалпы симптомы - бұл ауырсыну. Ауыруы әдетте ерте басталғанға дейін бірнеше күн бұрын пайда болады және басталғаннан кейін 2-3 күннен кейін тоқтатылады. Ауырсыну синдромының ерекшеліктері патологиялық үдерістің локализациясы мен таралуы арқылы анықталады. Ең ауыр ауырсыну гермустың зақымдануы мен жатырдың кең таралған аденомиозы кезінде кездеседі, ол көптеген адгезиямен ауырады. Ауырсыну аймағында локализацияланған кезде, жатыр мойынының бұрышының аймағында орналасқанда, сол жақ немесе оң жақ құйылған аймақта ауыру ауырсынуы мүмкін. Көптеген науқастар жыныстық қатынас кезінде ауруға шағымданады, менстру қарсаңында ауырлатады.

Аденомиозы бар науқастардың жартысынан астамы бүйрек түтігінің аймағындағы адгезиялардан туындаған бедеуліктен зардап шегеді, бұл жұмыртқаға енуді болдырмайды, жұмыртқаны имплантациялауға кедергі жасайтын эндометриялық құрылым бұзылыстары, сондай-ақ біріктірілген қабыну, миометриялық тонусты және өздігінен түсік түсіру ықтималдығын арттыратын басқа да факторларды көбейтеді . Пациенттердің тарихы әдеттегі жыныстық өмірімен немесе бірнеше түрлі жүктемелермен жүктілік болмауы мүмкін.

Аденомиозбен көп мөлшерленген етеккір көбінесе әлсіздік, ұйқышылдық, шаршағандық, тыныс алудың қысқа болуы, терінің және шырышты қабықтың баяулауы, жиі суық ауытқулар, айналуы , жоғалуы және жоғалуы мүмкін . Анемияға байланысты созылмалы ПМС, созылмалы менструация, етеккір кезінде ауырсыну және жалпы жағдайдың нашарлауы науқастың психологиялық стресске қарсы тұруын төмендетеді және невроздардың дамуына себепші болады.

Аурудың клиникалық көріністері процестің ауырлығына және дәрежесіне сәйкес келмеуі мүмкін. 1 дәрежелі аденомиоз, әдетте, асимптоматикалық болып табылады. 2 және 3 градусқа асимптоматикалық немесе олигосимптоматикалық, сондай-ақ ауыр клиникалық симптомдар байқалады. Аденомиоздың 4 дәрежесі, әдетте, ортақ желім процесінде туындаған ауырсынумен қатар жүреді, қалған симптомдардың ауырлығы өзгеруі мүмкін.

Гинекологиялық тексеру барысында жатырдың нысаны мен мөлшерін өзгерту анықталды. Диффузиялы аденомиозбен uterus сфералық болып, менструация қарсаңында мөлшері ұлғаяды, жалпы процесс органның мөлшері 8-10 апта жүктілікке сәйкес келуі мүмкін. Органның қабырғаларында тіндік аденомиоз, жатырдың тубероздығы немесе ісік тәрізді құрылымдар табылған кезде. Аденомиоз және фибромдардың комбинациясы кезінде жатырдың мөлшері фибромдардың мөлшеріне сәйкес келеді, организм менструдиядан кейін азаяды, әдетте аденомиоздың қалған симптомдары өзгеріссіз қалады.

Аденомиозды диагностикалау

Аденомиоздың диагнозы тарих, науқастың шағымдары, кафедрадағы емтихан деректері және аспаптық зерттеулердің нәтижелері негізінде жасалады. Гинекологиялық тексеру менстру қарсаңында өткізіледі. Ауырған, созылмалы, ауыр етеккір, іштің ауыруы мен анемия белгілері болған кезде жатырда кеңейтілген жатыр немесе түйнектер немесе түйіндердің болуы «аденомиоз» алдын-ала диагноз қоюдың негізі болып табылады.

Негізгі диагностикалық әдіс ультрадыбыстық болып табылады. Ең дәл нәтиже (шамамен 90%) транскринальды ультрадыбысты сканерлеумен қамтамасыз етіледі, бұл гинекологиялық зерттеу сияқты, менстру қарсаңында жүргізіледі. Аденомиоз организмнің сфералық пішінінің артуы, қабырғасының қалыңдығы мен қалыңдығы 3 мм-нен астам болатын мистикалық құрылымдар менструардың алдында жатыр қабырғасында пайда болғанымен көрінеді. Диффузиялық аденомиозда УДЗ тиімділігі төмендейді. Аурудың бұл түрі үшін ең тиімді диагностикалық әдіс - гистероскопия .

Гистероскопия басқа ауруларды, оның ішінде жатыр миомасы мен жатыр полипозын , эндометриялық гиперплазияны және қатерлі ісіктерді болдырмау үшін де қолданылады. Сонымен қатар, аденомиозды дифференциалды диагностикалау процесінде МРТ пайдаланылады, оның барысында миометрия құрылымында аномалия, миометриядағы эндометрия имплантациялау ошақтарының бұзылуы, түйіндердің тығыздығы мен құрылымын бағалауға болады. Аденомиозға арналған аспаптық диагностикалық әдістер анемия, қабыну және гормоналды теңгерімсіздікті диагностикалауға мүмкіндік беретін зертханалық зерттеулермен (қан, зәр анализі, гормондардың сынақтары) толықтырылады.

Аденомиоз үшін емдеу және болжау

Аденомиозды емдеу консервативті, оперативті немесе аралас болуы мүмкін. Емдеу тактикасы аденомиоз түрінде, процестің таралуы, науқастың денсаулығының жасы мен жағдайы, туа біткен функцияны сақтап қалу ниеті негізінде анықталады. Бастапқыда консервативті терапия жүргізу. Пациенттер гормондар, қабынуға қарсы препараттар, витаминдер, иммуномодуляторлар және бауыр қызметін сақтау үшін агенттер болып табылады. Олар анемияны емдейді. Невроздың қатысуымен аденомиозы бар науқастар психотерапияға жатады, транквилизаторлар және антидепрессанттар қолданылады.

Консервативті терапияның тиімсіздігімен хирургиялық араласу жүргізіледі. Аденомиозға арналған операциялар радикалды ( панхистеэктомия , гистерэктомия , жатырдың супраагагинальды ампутациясы ) немесе органды сақтауға ( эндометрияның фокусының эндокоагуляциясы ) болуы мүмкін. Аденомиозда эндокоагуляция көрсеткіші - эндометриялы гиперплазия, асқазан-ішек, жұмыртқаны жатырға түсіруге жол бермейтін адгезиялардың болуы, гормондардың емделуіне 3 айға әсер етпеуі және гормоналды терапияға қарсы препараттар. 40 жастан асқан науқастарда аденомиоздың дамуы, консервативті терапияның тиімді еместігі және органдарды сақтауға арналған хирургиялық араласу, 3-ші дәрежелі диффузды аденомиоз немесе түйіндік аденомиозу жатыр миомасымен үйлескен кезде, қатерлі ісік қауіпі жатырдың жойылуының көрсеткіші ретінде қарастырылады.

Егер аденомиоз әйелді жүкті жоспарлауды анықтаса, консервативті емдеу немесе эндокоагуляция курсынан өткеннен кейін алты айдан ерте емдеуге кеңес беріледі. Бірінші триместр кезінде пациент гистагендер тағайындайды. Жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде гормондық терапия қажеттілігі туралы мәселе прогестеронның құрамында қан сынауының нәтижесі негізінде анықталады. Жүктілік - бұл физиологиялық менопауза, гормональды фондағы терең өзгерістермен бірге жүреді және гетеротоптық эндометриялы жасушалардың өсу қарқынын төмендетеді, аурудың барысына оң әсер етеді.

Аденомиоз - қайталанудың жоғары ықтималдығы бар созылмалы ауру. Бірінші жыл ішінде консервативті терапия және органдарды сақтау хирургиялық араласуларын өткізгеннен кейін репродуктивті жастағы әрбір бесінші әйелде аденомиоздың қайталануы байқалады. Бес жыл ішінде науқастардың 70% -нан астамында қайталану байқалады. Предикактериялық жастағы науқастарда аденомиозға арналған болжам овариальды функцияның біртіндеп жоғалуы салдарынан қолайлы болып табылады. Пандистеректомиядан кейін қайталану мүмкін емес. Климактериялық кезеңде тәуелсіз қалпына келтіру жүреді.

Аденомиоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2024 б. 953 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1836 р. 823 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10169 р. 266 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1952 б. 204 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
72742 р. 117 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы медициналық манипуляциялар
1401 б. 92 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
77130 р. 83 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтар / Эндометрияның емі
48711 р. 58 мекенжай
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
663 б. 18 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.