Аднексит (сальпинго-оофорит) - бұл бір мезгілде аналық және фальфовая түтікшелердің (жатырдың қосындылары) қатысуымен қабыну үдерісі. Жедел кезеңде ішектің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, қабыну жағынан, безгектен, масаңдық белгілерінен анағұрлым қарқынды болады. Менструальды дисфункция болуы мүмкін. Созылмалы кезеңде клиника анықталмаған, аурудың мерзімді қайталануы байқалады. Fallopian түтіктерде адгезиялар мен адгезиялардың қалыптасуына әкеледі, жүктілік пен бедеуліктің болмауы ықтималдығын арттырады.

    Анецит

    Аднексит немесе сальпинго-оофорит - бұл бір немесе екі жақты, жатырдың қалыптасқан аналық безі мен фальшивтік (uterus) түтіктерінің аралас қабынуы. Әйел жыныс аппараттарының қабыну ауруларының құрылымында апноктардың қабынуы (аднецит) бірінші орындардың бірін алады. Қосылыстардың қабынуы стрептококки , энтерококки, стефилококки , гонококки , саңырауқұлақтар , вирустар , туберкулездің , эхерчихияның , хламидиоздың және басқа микроорганизмдердің микобактерияларынан туындауы мүмкін . Adnexitis көбінесе микробтық ассоциациялар болып табылады (әдетте E. coli және staphylococcus). Аднексит патогендері әдетте көптеген антибиотиктерге төзімді.

    Туберкулездік бүйрек, гонококк әдетте аппендоздардың, стрептококктардың, стапилококктардың және E. колидің бір жақты қабынуын тудырады. Ішектің қабынуын немесе гипотермияның қайталануын, ЖЖБЖ инфекциясын, гигиеналық нормаларды сақтамауды, стрессті, жыныстық секс жасауды алдын ала қарастырыңыз.

    Adnexitis даму механизмі

    Аднексит кезінде қабыну процесінің дамуы бұлшықет пен серозды қабаттардың біртіндеп тартылуымен фаллопиялық түтіктің шырышты қабығына инфекциялық агентті енгізуден басталады. Сонымен қатар, қабыну қоршаған тіндерге таралады: аналық эпителий және жамбастың перитониумы. Овуляциядан кейін дереу аналық безді дамитын, жұқтырған фолликул немесе корпус литийіне енеді. Аднекситпен бүйрек және түтік біріктіріліп, жалғыз қабыну конгломераты пайда болады, содан кейін tubo-ovarian абсцесс . Қоспалардың қабынуының нәтижесі фальфовтық түтіктердің ашықтығын шектейтін көптеген адгезиялардың дамуы болып табылады.

    Аднекситпен патологиялық процесстің қоздырғыштары фаллоптық түтіктерге төмендегідей жолмен түседі:

    • гематогенді (қан ағымымен);
    • лимфогенді (лимфалық ағынмен);
    • азаяды (перитондағы сигмадан немесе кекумнан);
    • көтерілу (вагинадан жатыр мойнына дейін, содан кейін жатырдың, фальшевтік түтіктер мен аналық безге).

    Анектикке қосылыстардың гематогенді инфекциясы гениталияның тӛлемдік зақымдануы, лимфогенді және төмендеуі - тік ішектің ауруларында, сигмоидтық колонда және кеудеменің кесілу процессінде орын алады. Escherichia coli, streptococci, staphylococci үшін репродукциялық тракттың көтерілген анатомиялық арналары кіру қақпасы ретінде қызмет етеді. Хламидиоз және гонококки жыныстық трактінің бұзылмаған ұлпаларына ене алады. Жиі инфекция жиі бір уақытта бірнеше жолмен қосылады. Adnexitis курсы өткір, субакуталық, созылмалы (рецидивсіз және қайталанбас) болуы мүмкін.

    Аднексит диагностикасы

    Аднексит диагностикасының негізі - анамнезі ( интрауаринді аппаратты енгізу, түсік түсіру, диагностикалық кюретацию , күрделі еңбек, қосылыстардың қабынуын арттыратын факторлар және т.б.), объективті зерттеулердің нәтижелері. Екі қолмен жасалатын гинекологиялық зерттеулерде аднексит жатырдың бір немесе екі жақты ауырсынуымен анықталады. Микробтық патогенді аднексит жасау үшін уретрияның , вагинаның және жатыр мойынының беткі қабатын тексеру және емдеуге мүмкіндік береді.

    Аднексит ультрадыбыстық диагностикасы қабыну ағзаларын (гидросалфинс, пиалспинс) қосады. Лапароскопия іріңді ісіктерді анықтау және аплевия түтіктерін тексеру үшін диагностикалық әдіс ретінде қолданылады.

    Фальфовтық түтіктердің патологиясын анықтау және созылмалы аднекситпен патологиялық өзгерістердің ауырлық дәрежесін анықтау үшін гистеросалпингография - контрагент агентін енгізу арқылы жатыр мен аптаның рентгендік зерттеуі жүргізіледі. Ісіктердің қабынуы кезінде етеккір бұзылыстардың жағдайында функционалдық сынақтар ауыру функциясын бағалау үшін жүзеге асырылады: жазық температураны өлшеу, оқушы симптомын анықтау және жатыр мойны шырышының кернеуі.

    Жедел аднексит

    Жіті аднецит симптомдары

    Эндокситтің өткір нысаны тән клиникалық көрініспен жүреді: ішектің төменгі бөлігіндегі қарқынды, өткір ауырсыну, анусқа, сакрумға және қабыну жағына, қызудың жиі кездесетініне, ерекше шырышты немесе іріңді секрецияның пайда болуына, әлсіздікке, шаршау, дизурикалық бұзылуларға, іштің кебуі. Асқазанның бұлшықет қорғауының белгілері (перитонның тітіркенуі) пальпациясында байқалады. Сол жаққа ауысуымен лейкоцитоздың қанымен белгіленген формуласында ESR жеделдету.

    Жиі екіқабатты қабынуды дамытып , жатырдың қабынуымен біріктіреді. Аденциттің алгоменорея мен моральдық ауруларымен қоса болуы мүмкін. Қабыну өзгерістерінің ұлғаюымен, іріңді саксактерлі ісік пайда болады - тубо-тырысқы абсцессі. Абстракция кезінде, фальшивтік түтіктің бұзылуы және іштің қуысына пелвиоперитонит дамуымен іріңді мазмұнды шығару қаупі бар. Анектиканың өткір кезеңінде қатты уыттану кезінде жүйке және тамыр жүйесінде өзгерістер болуы мүмкін.

    Жедел аденциттің күрделі емес нысанын білдіретін белгілері 7-10 күн бойы сақталады, содан кейін ауырсыну бірте-бірте азаяды, қан мен дене температурасы қалыпқа келтіріледі. Қосылыстардың өткір қабынуы нәтижесінде толық клиникалық қалпына келтіру (адекватты және уақтылы емдеу) немесе созылмалы үрдіс болуы мүмкін.

    Жіті аднецит этаптары

    Жедел аденциттің дамуында төрт кезең бар:

    • жамбас перитонының тітіркену белгілерінсіз өткір эндометрит және сальпингит сатысы;
    • Жіті перитонийдің тітіркену белгілері бар өткір эндометрит және салцинитит кезеңі;
    • қабыну конгломератының және абсцесс түзілуінің дамуымен бірге жүретін өткір аднецит этапы;
    • Тубо-тырысқы абсцессінің жарылуы.

    Жіті аднецит курсы екі кезеңмен өтеді:

    1. Уытты - аэробты флораның басым болуы және интоксикация белгілері.
    2. Septic - анаэробты флораны қосу арқылы, аденциттің симптомдарын нашарлатады және асқынуларды дамытады. Эндокситтің септикалық фазасында перфорация қаупі бар іріңді тубо-овариальды білім қалыптасады.
    Жедел аднецит емдеу

    Қоспалардың қабынуының өткір кезеңі стационарлық емделуге жатады, пациенттің физикалық және психикалық тынығуына жағдай туғызу, жеңіл сіңімді диетаны тағайындау, сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін (сілтілік ішу, жеміс сусыны, шай), экскрециялық функцияны бақылау. Жедел аднецит болған жағдайда, кең таралған препараттармен, анальгетиктермен, қабынуға қарсы, безендіруші емдеуге қарсы бактериялық емдеу.

    Аднексит емдеудің негізгі құралы - бұл препаратқа патогенді сезімталдықты ескере отырып, антибиотиктер. Бактерияға қарсы препараттың дозасы оның қабыну ошағында максималды концентрациясын қамтамасыз етуі керек. Мынадай топтардың антибиотиктері апанстың қабынуын емдеуде кеңінен қолданылады:

    • пенициллиндер (ампициллин, оксацилин);
    • тетрациклиндер (doxacycline және tetracycline);
    • фторквинолондар (офлоксацин және басқалары);
    • макролидтер (азитромицин, эритромицин, рокситомицин);
    • аминогликозидтер (канамицин, гентамицин);
    • нитрроимидазолдар (метронидазол);
    • линкосамидтер (клиндамицин).

    Аденциттің антибактериальді терапиясында ұзақ мерзімді жартысын антибиотиктерге және жоюға (ампициллин - 5 сағат, амоксициллин - 8 сағат және т.б.) беріледі. Қосылыстардың қабынуының ауыр клиникалық жолында септикалық асқынуды, аралас немесе анаэробты флораны, антибиотиктерді дамыту қаупі түрлі комбинацияларда (гентамицин + левомицетин, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллин + аминогликозидтер) белгіленеді. Анаэробты флорада бактерицидтік әрекеті метранидазолға (ішілік немесе ауызша түрде енгізілген) ие. Аднекситпен интоксикация белгілерін жеңілдету үшін инфузионды терапия тағайындалады: глюкоза, декстран, ақуыз препараттарының ерітінділерін, су тұзды ерітінділерін (сұйықтықтың жалпы көлемі 2-2,5 л / тәулікке дейін) ішілік енгізу.

    Қабынудың іріңді нысандарын дамыту кезінде аденциттің хирургиялық емдеуі көрсетіледі. Бүгінгі таңда хирургиялық гинекологияда төмен әсер ету әдістерін, соның ішінде аднекстті емдеу әдістерін қолданады. Осылайша, өткір іріңді аднецит кезінде лапароскопия жүргізіледі, оның барысында іріңділік алынып, суару антисептиктермен және антибиотиктермен жүргізіледі. Сокарлы ісіктің мазмұнын вагинальды проникальды пункция әдісімен және кейіннен жергілікті антибиотиктерді енгізу әдісімен эвакуациялау сәтті қолданылды. Кейбір жағдайларда іріңді іріңді қосылыстардың дамуы ( бүйрек жеткіліксіздігінің жоғарылауы, абсцессді ашу қаупі, септикалық процестің жинақталу қаупі), олардың хирургиялық кетуі ( адинэкктомия ) көрсетілген .

    Аднекситтің өткір белгілері жойылғаннан кейін субакуталық кезеңде физиотерапия ( ультрадыбыстық , магний, калий, төменгі іште мырыш, тербелмелі массаж ) және биостимуляторлар тағайындалады. Уақытылы терапиялық шаралар болмаған кезде өткір аднексит мезгілдік шиеленістен туындайтын қосындылардың созылмалы қабынуы болып табылады.

    Созылмалы аднецит

    Созылмалы аднецит симптомдары

    Созылмалы аднецит көбінесе өткір процестің нәтижесі болып табылады және арнайы емес факторлардың әсерінен (стресстік жағдайлар, гипотермия, асып-жуу және т.б.) әсер етудің қайталануымен жүреді. Қоспалардың созылмалы қабынуын күшейту кезеңдері әйелдің жалпы әл-ауқатының нашарлауымен, әлсіздігімен, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынудың пайда болуы немесе жоғарылауымен, дене температурасының 37-38 ° дейін жоғарылауымен және жыныс трактынан шырышты қабығының пайда болуымен кездеседі. 5-7 күннен кейін аднекстің симптомдары бірте-бірте азаяды, тек ауырсыну немесе абайлап ауырсыну сақталады.

    Созылмалы аденцитпен ауыратын науқастардың 50% -ында қысқа мерзімді немесе тұрақты етеккір бұзылулар, мысалы, меноргия, меторрагия, алгоменорея және сирек кездесетін олигомарорея байқалады. Созылмалы аденцитпен ауыратын әйелдердің 35-40% -ында сексуалдық функцияның бұзылуы (жыныстық қатынас кезінде ауырсыну, жыныстық талғаудың төмендеуі немесе болмауы және т.б.) бар. Қоспалардың созылмалы қабынуы кезінде ас қорыту органдарының ( колит және т.б.) және зәр шығару ( цистит , бактериурия, пиелонефрит ) функциясы бұзылады. Анектиканың жиі қайталануы невроздың дамуына, әйелдің жұмыс қабілетін төмендетуге, отбасындағы жанжалды жағдайлардың пайда болуына әкеледі.

    Созылмалы аднецит курсының нұсқалары

    Созылмалы аденциттің шиеленісі екі жолмен кездеседі:

    • жұқпалы-уытты - патологиялық секрецияның жоғарылауымен, жатырдың экссудациялық процестерімен, олардың ауырсынуын, қан өзгерістерін;
    • нейро-өсімдік - денсаулығының нашарлауы, жұмыс қабілеттілігінің төмендеуі, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, тамырлы және эндокриндік бұзылулар.
    Созылмалы аднецит асқынулары

    Қосылыстардың созылмалы қайталанатын қабынуы жиі жүктіліктің патологиялық нәтижелерін ( эктопиялық жүктілік , өздігінен төмен түсіру), қайталама бедеулікті дамытуға әкеледі. Созылмалы аденциттегі бедеулік фаллоп түтіктеріндегі анатомиялық және функционалдық өзгерістердің салдары ғана емес, сонымен қатар увариалдық дисфункция (етеккір бұзылуы, ановуляция және т.б.) болуы мүмкін. Қоспалардың қабынуынан туындаған бедеуліктің аралас формалары емдеуге өте қиын.

    Созылмалы аднексит кезінде инфильтраттарды қалыптастыру, фаллоптық түтікшелердегі склеротикалық процестерді дамыту және олардың обструкциясы, аналық бездердің айналасындағы желім процестерін қалыптастыру. Аднекситпен созылмалы шоғырланудан инфекция басқа органдарға таралуы және созылмалы колит , холецистит , пиелонефритке себеп болуы мүмкін.

    Созылмалы аднециттті емдеу

    Созылмалы аденциттің шиеленісу кезеңінде жедел іс-әрекетке (ауруханаға жатқызу, бактерияға қарсы, инфузия, десенситизация терапиясы, витаминдер) сәйкес емдеу шаралары жүргізіледі. Зертханалық және клиникалық көрсеткіштердің бақылауында апельсиндердің, аутоэмотерапияның , алоэ инъекцияларының, физиотерапияның ( ультракүлгін сәуле , дәрілік препараттармен (лидаз, калий, йод, магний, мырыш), УГФ-терапия , ультрадыбыстық,

    Қоспалардың қабынуында қолданылатын физиотерапия процедуралары тіндердің экссудациясын азайтады, абсорбируют және анальгезиялық әсері бар, адгезияның түзілуін азайтады. Несеп хлориді, сульфидті минералды сулармен емдік балшық (озокерит), парафинді емдеу , емдік ванналар және вагинальды суару аппроксималды қабыну кезінде тиімді. СПА емдеу аднексит ремиссия кезеңінде көрсетіледі.

    Adnexitis диета

    Қоспалардың қабынуымен диета ағзаның жұқпалы агенттерге төзімділігін күшейтеді, қабыну ошақтарында метаболикалық процестерді жақсартады. Жедел және субакуталы аднецит кезеңінде жұмыртқа протеиндерін, саңырауқұлақтарды, шоколадты, тәттілерді және т.б. қоспайтын гипоаллергиялық диеталар тағайындалады және тұзды және көмірсулардың мөлшерін шектейді. Күнделікті рационның жалпы калориясын құрамында 100 г белок, 70 г май, 270-300 г көмірсу (тәулігіне 2300 ккал) бар. Аnnecitis тамақ өнімдерін қыздыруға арналған - тамақ дайындау немесе суды сөндіру ұсынылады.

    Аднекситтен тыс өршу, қатаң диета қажеті жоқ, бірақ тамақтану ақуыз мен витаминдерді дұрыс қабылдау арқылы теңдестірілген және ұтымды болуы керек.

    Аднексит профилактикасы

    Аднексит дамуының тәуекел тобына жыныстық инфекциялардан зардап шеккен, жыныс мүшелеріне қарсы контрацептивтерді қолданатын, репродуктивті органдарға операция жасайтын әйелдерге, сондай-ақ жасанды немесе өздігінен жасалатын аборттармен аяқталатын жүктіліктерден кейін кіреді. Аднексит әсерін дамыту қаупі Сіздің денсаулығыңыз үшін күтім жасау және алдын-алу шараларын қабылдау қажеттігін көрсетеді:

    • созылмалы қабынудың созылмалы қабынуын (гипотермия, стресс, жыныс инфекциялары, алкогольді ішімдіктер, дәмді тағамдар және т.б.) өткір аднекстің дамуын қоздыратын факторларды болдырмау;
    • ұтымды контрацепцияны қолдану, абортты алдын-алу;
    • қажет болған жағдайда, медициналық аборт немесе шағын түсік түсіру ;
    • патогенді ескере отырып, кіші жамбас ағзаларының қабыну ауруларын, оның ішінде аплетті қабынуын уақтылы, ұтымды және толық кешенді емдеу;
    • әрбір 6-12 айда гинекологтың жүйелі кеңес беруі .

    Аднексит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
    2014 ж. 963 мекен-жайы
    Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
    1610 р. 929 мекен-жайы
    Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
    1823 б. 831 мекен-жайы
    Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
    457 р. 508 мекен-жайы
    Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
    1149 б. 403 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
    404 р. 486 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
    405 р. 479 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
    424 р. 475 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
    533 бет. 447 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
    423 р. 445 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.