Аменорея - бойға жететін жастағы (16 - 45 жастағы) әйелдер алты ай немесе одан да көп мезгілде емес, етеккір функциясының бұзылуы. Аменорея, әдетте, тәуелсіз ауру емес, денеде генетикалық, биохимиялық, физиологиялық, психо-эмоционалдық бұзылыстардың белгілері болып табылады. Жалған аменореямен циклды және гормональды өзгерістерді аналық және жатырда сақтау сақталады, бірақ кез-келген анатомиялық тосқауылдың болуына байланысты жыныстық тракттан шыққан етеккір секрециясы жоқ. Нағыз аменорея кезінде овуляция болмайды және жүктілік мүмкін болмайды.

    Аменорея

    Аменорея - бойға жететін жастағы (16 - 45 жастағы) әйелдер алты ай немесе одан да көп мезгілде емес, етеккір функциясының бұзылуы. Аменорея, әдетте, тәуелсіз ауру емес, денеде генетикалық, биохимиялық, физиологиялық, психо-эмоционалдық бұзылыстардың белгілері болып табылады.

    Аменорея жіктелуі

    Жіктеу аменореяның екі түріне негізделген - жалған және шындық. Жалған аменореямен циклды және гормональды өзгерістерді аналық және жатырда сақтау сақталады, бірақ кез-келген анатомиялық тосқауылдың болуына байланысты жыныстық тракттан шыққан етеккір секрециясы жоқ. Мұндай кедергілер жыныстық мүшелердің туа біткен кемістігі болып табылады: қынаптың атрезиясы , жатыр мойыны немесе вирустық мембрана . Осылайша, анатомиялық ақауларға байланысты жалған аменореяға байланысты етеккір қаны фаллопиялық түтіктерде (гематосалпинс), жатыр қуысына ( гематометрге ) немесе қынапқа ( гематоклпос ) жинақталуы мүмкін.

    Нағыз аменорея менструальды қан кетудің болмауы және олардың ағзадағы циклдік процестермен сипатталады. Нағыз аменорея кезінде овуляция болмайды және жүктілік мүмкін болмайды. Өз кезегінде, оған себеп болатын себептерге байланысты шынайы аменорея физиологиялық немесе патологиялық болуы мүмкін.

    Физиологиялық аменорея - ауыр жағдай емес және табиғи жағдайларға (жүктілікке, емшек сүтіне) немесе әйелдің жас кезеңіне (балалық шақ, менопауза ) байланысты. Керісінше, патологиялық аменорея - әйелдің организміндегі функционалдық немесе органикалық бұзылыстарды көрсететін қауіпті симптом. Егер менструация бастапқыда жасөспірімдерде болмаса, олар бастапқы аменорея туралы айтады. Кез-келген себептерге байланысты жүйелі етеккірдің тоқтатылуы жағдайында аменорея қайталама болып саналады.

    Негізгі аменореяның негізгі себептері

    Бастапқы аменореяның себептері генетикалық түрде анықталады (тұқым қуалайтын), анатомиялық және психоэмоционалды факторлар. Отбасылық тарихта бастапқы аменореясы бар көптеген науқастарда анадан немесе егде жастағы апа-әйелдердің басталуы кейінірек айтылады (17 жылдан кейін). Мұндай жағдайларда аменорея тудыратын тұқым қуалайтын факторлар туралы айту. Бастапқы аменорея Тернер синдромында байқалады - жыныстық хромосомалардың қалыпты дамуының нәтижесінде жыныстық бездердің гипоплазиясымен сипатталатын ауру.

    Бастапқы аменореяның анатомиялық факторлары дене мүшелерінің ерекшеліктерімен ( жіңішке , салмағы аз, дамымаған кеуде, тар кіші жамбас және т.б.), сондай-ақ жыныс мүшелерін дамытуда (вагинальды каналдың немесе гимнасттың өсуі) туындаған бұзылулардың жалпы физикалық дамуын қамтиды. Бастапқы аменореяның басты кінәсі - стресстер, қатты психо-эмоционалдық төңкерістер, анорексия және физикалық күш қолдану. Мұндай факторлар дамымаған жасөспірім организм үшін өте қауіпті, себебі олар етеккір функциясының қалыптасу кезеңінде бұзылулар тудырады.

    Бастапқы аменореяны емдеу

    Бастапқы аменореяны емдеу принциптері оны тудырған факторларды жоюға немесе түзеуге бағытталған. Турнер синдромы бар науқастарда ұзақ өмір сүретін гормонды ауыстыру терапиясы (эстрогенизация) көрсетіледі. Физикалық және репродуктивтік дамудың кешіктірілуіне байланысты қыздарға етеккір мен майдың массасын құруға және етеккір функциясын ынталандыратын гормондық емдеуге арналған диеталар тағайындалады. Гормоналды терапияны гинеколог пен эндокринологтың қатаң қадағалауымен жүргізу керек. Егер негізгі аменорея анатомиялық себептермен туындаса, кедергілерді хирургиялық жолмен алып тастау - жатырдан жыныстық жолмен сыртқа дейін етеккір қанының қалыпты ағымы үшін жағдай жасау.

    Эмоциялық тұрақсыздықтың жоғарылауымен жүйке жүйесін нығайтуға бағытталған ем жүргізіледі. Жас кездерде әртүрлі диеталармен айналысу өте қауіпті: диетадағы шектеулер белоктың, майдың, витаминдік-минералды қосылыстардың жеткіліксіз тұтынылуына, жыныстық дамуды қоса алғанда дамудың дамуын тоқтатуға және аменореяны дамытуға әкеледі. Хобби спорттық спорт түрлерінен: ауыр атлетика, жауынгерлік өнер, бодибилдинг және т.б.

    Екінші аменореяның негізгі себептері

    Екінші аменорея 17-45 жастағы әйелдердің шамамен 10% -ында кездеседі және қатты етеккір қызметінің бұзылысы болып саналады. Белгіленген етеккірдің тоқтатылуына және екінші аменорея дамуына жиі әсер ететін факторлар:

    • анорексия , ауыр диеталар немесе салмақты жаттығуларға байланысты салмақты азайту - әйелдердің 38% -ында

    Екінші аменореясы бар науқастардың басым бөлігі сәнді диеталар мен анорексияның құрбаны болып табылады, ауыр салмақты ақыл-ойы мен дене салмағынан айырылады, салмағын жоғалтқысы келеді. Анорексия кезінде тамақтанудан, ауыру рәсімдерін теріс пайдаланудан, жасанды индуцирленген құсудан бас тарту күрделі салмақ жоғалтуға және психосексуалды бұзылулардың дамуына, депрессияға , іш қату мен екінші аменореяға алып келеді.

    Хирсутизм , безеу , майдың метаболизмі, аменорея және жүктіліктің жетіспеушілігі поликистикалық увариннің өзгерістеріне күдік туғызатын белгілер болып табылады.

    • ерлердің 22% -ында ерлердің ерте сатысы

    Менопауза 40 жасқа толмаған әйелде жүндік функцияның жетіспеушілігіне байланысты тоқтаған кезде ерте (ертерек) деп есептеледі. Ұзақ уақыт бойы стресс ерте менопауза мен аменореяны тудыруы мүмкін.

    • гиперпролактинемия - 11% және екінші аменорея факторлары.

    Гиперпролактинемия - бұл қандағы пролактин гормонының деңгейінің жоғарылауы. Бұл сүт бездерінің сүт секрециялары, әртүрлі етеккір бұзылуы , менструацияның толық тоқтатылуына дейін - аменореямен сипатталады.

    Кейбір жағдайларда, етеккірдің тоқтатылуы жүйке күйзелістеріне уақытша реакция және белгілі бір уақыттан кейін, қосымша араласусыз, қалпына келуі мүмкін. Алайда көбінесе қайталама аменорея білікті медициналық араласуды талап етеді.

    Екінші аменорея диагностикасы

    Генекологиялық қабылдау кезінде науқаста етеккірдің тоқтатылуына шағымдана отырып, жүктілік бірінші кезекте алынып тасталады және екінші аменорея дамуына себеп болатын сәттер: диетаға қызығушылық, физикалық және ақыл-есінің ауыр тиюі, аралас аурулар, аналар мен әжелердегі менопаузияның уақыты және т.б. Гинеколог науқастың биіктігін және салмағын, олардың өзара қарым-қатынастарын және норма көрсеткіштерін бағалайды. Кейбір жағдайларда дистрофия немесе, керісінше, семіздік организмдегі гормондық және физиологиялық бұзылыстардың салдарынан екінші аменореяны тудыруы мүмкін.

    Егер сіз қайталама аменореядан емтиханды тексерсеңіз, ол оваривтік дисфункцияның сипатын анықтауға бағытталған. Осы мақсатта гормондардың деңгейін (ең алдымен пролактин, гистагендер, эстрогендер, жыныстық хроматин, кариотин), жамбас ультрадыбыстық зерттеуді (поликистозды аналықты болдырмау және эндометрияның күйін анықтау) зерттеу. Бұдан басқа, түзу температурада өзгерістердің графигі жасалады және пациенттің эстрогенді қанықтыруын анықтау үшін артқы вагинальді протеиннің ластануын цитологиялық талдау жасалады.

    Қосымша аменорея үшін маңызды диагностикалық сынақ «оқушы симптомы». Менструальдық циклдің қалыпты кезеңінде, 6-күнден 20-шы күнге дейінгі кезеңде, айқын былғымен толтырылған жатыр мойынының сыртқы шеттерінің диаметрі өсіп, қараған кезде оқушыға ұқсайды. Аменорея үшін жатыр мойыны және аз мөлшерде шырыштың ашықтығы сипатталады. Алынған нәтижелер негізінде, әдетте, қайталама аменореяның себебі белгіленеді және емдеу курсы тағайындалады.

    Екінші аменореяны емдеу

    Қайталанатын аменореяны емдеу оны тудыратын факторларды жоюға бағытталған.

    Аменорея, дене салмағының немесе дене салмағының күрт төмендеуімен байланысты, өмір сүрудің нашарлығының салдары болып табылады және оның өзгеруін талап етеді. Ересек әйелдегі етеккір циклінің қалыпты бағасының маңызды көрсеткіші салмағы 10 және одан көп килограмм салмақты, сондай-ақ салмағы 50 кг-нан аз. Менструальды функцияның толық қалыпқа келмейінше, эстогенді компоненттері жоқ протегендік ішек контрацептивтері тағайындалады. Жиі қайталама аменорея гормондық терапиясыз, физикалық күш салу, ұтымды диета, жұмыс және тынығу, психоэмоционалдық жағдайды қалыпқа келтіру арқылы жойылады.

    Поликистоздағы жатыр синдромында дамитын қайталама аменорея фондық ауруларды емдеуді талап етеді. Овуляциялық циклды қалыпқа келтіру үшін аналықтардың поликистозы гормоналды контрацептивтерді немесе органның тінін лапароскопиялық диатермокоагуляциямен (егер көрсетілген болса) белгіленеді.

    Аменореяны дамыту факторы ретінде гиперпролактинемия пролактин деңгейін төмендететін препараттарды - допаминді агонистерді қолдана отырып жойылады. Емдеу тиімділігі базальды температураның бақылауымен анықталады, оның ұлғаюы овуляцияның пайда болуын көрсетеді. Гипофиздің ісік зақымдалуы жағдайында нейрохирургиялық араласу көрсетіледі. Ерте менопаузға байланысты қайталама аменорея ұзақ мерзімді гормондарды алмастыру терапиясымен түзетіледі.

    Қазіргі заманғы гинекология арқылы табысты қолданылатын ART және in vitro ұрықтандыру ерте менопаузы және екінші рет аменореяны әйелдерге жүктілікке жол береді. Мұндай жағдайларда жасанды ұрықтандыру үшін ( ICSI , PIXY немесе IMSI ) әдістермен донорлық жұмыртқа жасушасы немесе донор эмбрионы қолданылады. Содан кейін эмбрион күтуші ананың жатырына көшіріледі.

    Бала туатын жастағы әйелдерде (екінші аменорея) ерте тоқтату организмде қиындықтар мен бұзылулардың белгісі болып табылады. Олардың кейбіреулері өмір салтын өзгерту арқылы оңайлатылады, басқалары білікті медициналық көмекке мұқтаж. Аменорея қаупі әрқашан әйелдің бедеулік факторымен байланысты екендігі.

    Лактациялық аменорея

    Баланың емшек сүтімен тамақтану кезеңіне еріп, ұрықтандыру жүйесінде етеккір мен гормонға тәуелді циклдік өзгерістердің болмауы лактациялық аменорея деп аталады. Лактациялық аменорея - бұл овуляцияның болмауына және, демек, жүктіліктің болмауына негізделген контрацепцияның физиологиялық әдісі. Дегенмен, лактациялық аменорея әдісі тек сәттен бастап жарты жылдан кейін ғана және емшек сүтімен ауыратын кезде ғана тиімді болады.

    Лактациялық аменореяны контрацепция әдісі ретінде қолданудың шарттары келесі ережелерді сақтау болып табылады:

    • Баланы оның өтініші бойынша күніне кем дегенде 6 рет тамақтандыру;
    • міндетті түнгі тамақтану;
    • аралас тамақтану және қосымша тамақ болмауы.

    Лактациялық аменорея механизмі баланың емшектегі сүтін әрдайым сорып тұратын овуляцияны тоқтатуына, демек, етеккір циклінің және жүктіліктің болмауына негізделген. Лактациялық аменореядағы контрацепция әсерінің тиімділігі 98% -ға жуық. Лактациялық аменорея әдісінің сөзсіз артықшылығы - жоғары сенімділік, табиғи қасиет, балаға пайдасы, пайдаланудың қарапайымдылығы, жанама әсері жоқ, босанғаннан кейінгі қалпына келтіру.

    Лактациялық аменореяның кемшіліктері контрацепция әдісі ретінде жүктіліктен қорғанудың қысқа ұзақтығы (ең көп дегенде алты ай), оның тиімділігі үшін барлық жағдайлардың сақталуы міндетті. Сонымен қатар, лактациялық аменорея жыныстық инфекциялардан және венерологиялық аурулардан ( ВИЧ және В гепатитін қоса) қорғауды қамтамасыз етпейді. Егер контрацепцияның негізгі әдісі ретінде лактациялық аменореяны қолдану мүмкін болмаса, күтпеген жүктілікке қарсы сенімді гинекологпен бірге сенімді қорғау құралдарын таңдау керек.

    Аменорея - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гинекология / гинекология бойынша кеңес беру
    350с. 885 мекен-жайы
    Гинекология / гинекология бойынша кеңес беру
    700с. 338 мекен-жайы
    Эндокринология / Эндокринология және диетология бойынша консультациялар
    563-бөлім. 698 мекен-жайы
    Гинекология / аспаптық емтихандар / гинекологиядағы инструменттер
    250 р. 18 мекенжай
    Гинекология / Көмекші репродуктивті технологиялар (АРТ) / Примплантация диагностикасы (PGD)
    3000 т. 4 мекен-жайы
    Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
    2892 р. 412 мекен-жайы
    Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
    3064 р. 347 мекен-жайы
    Гинекология / Жатыр мойнындағы операциялар / Жатыр мойнының реканализациясы
    2358 р. 321 мекен-жайы
    Гинекология / Жатыр мойнындағы операциялар / Жатыр мойнының реканализациясы
    2955 р. 271 мекен-жайы
    Гинекология / гинекология бойынша кеңес беру
    1973 б. 188 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.