Аменорея - бойға жететін жастағы (16 - 45 жастағы) әйелдер алты ай немесе одан да көп уақыт бойы менструацияланбайтын етеккір функциясының бұзылуы. Аменорея, әдетте, тәуелсіз ауру емес, денеде генетикалық, биохимиялық, физиологиялық, психо-эмоционалдық бұзылыстардың белгілері болып табылады. Жалған аменореямен циклдік және гормональды өзгерістер аналық және жатырда сақталады, бірақ жыныстық тракттан шыққан етеккір секрециялары кез-келген анатомиялық кедергіге байланысты болмайды. Нағыз аменореямен овуляция болмайды және жүктілік мүмкін болмайды.

    Аменорея

    Аменорея - бойға жететін жастағы (16 - 45 жастағы) әйелдер алты ай немесе одан да көп уақыт бойы менструацияланбайтын етеккір функциясының бұзылуы. Аменорея, әдетте, тәуелсіз ауру емес, денеде генетикалық, биохимиялық, физиологиялық, психо-эмоционалдық бұзылыстардың белгілері болып табылады.

    Аменорея жіктелуі

    Жіктеу аменореяның екі түріне негізделген - жалған және шындық. Жалған аменореямен циклдік және гормональды өзгерістер аналық және жатырда сақталады, бірақ жыныстық тракттан шыққан етеккір секрециялары кез-келген анатомиялық кедергіге байланысты болмайды. Мұндай кедергілер жыныстық мүшелердің туа біткен кемістігі болып табылады: қынаптың атрезиясы , жатыр мойыны немесе виргинді мембрана . Осылайша, анатомиялық ақауларға байланысты жалған аменореяға байланысты етеккір қаны фаллопиялық түтіктерде (гематосалпинс), жатыр қуысына ( гематометрге ) немесе қынапшаға (гематоклпос) жинақталуы мүмкін.

    Нағыз аменорея менструальды қан кетудің болмауы және олардың ағзадағы циклдік процестермен сипатталады. Нағыз аменореямен овуляция болмайды және жүктілік мүмкін болмайды. Өз кезегінде, себеп болатын себептерге байланысты шынайы аменорея физиологиялық немесе патологиялық болуы мүмкін.

    Физиологиялық аменорея - ауыр жағдай емес және табиғи жағдайлардан (жүктілік, емшек сүті) немесе әйелдің жас кезеңдерінен (балалық шақ, менопауза ) байланысты. Керісінше, патологиялық аменорея - әйелдің организміндегі функционалдық немесе органикалық бұзылыстарды көрсететін қауіпті симптом. Алғашында жасөспірімде етеккір пайда болмаса, олар бастапқы аменорея туралы айтады. Кез-келген себеппен жүйелі етеккірдің тоқтатылуы жағдайында аменорея қайталама болып саналады.

    Негізгі аменореяның негізгі себептері

    Бастапқы аменореяның себептері генетикалық түрде анықталады (тұқым қуалайтын), анатомиялық және психоэмоционалды факторлар. Отбасылық тарихта бастапқы аменореялары бар көптеген науқастарда анадан немесе егде жастағы апа-әйелдердің басталуы кейінірек (17 жылдан кейін) байқалады. Мұндай жағдайларда аменорея тудыратын тұқым қуалаушылық факторлар туралы айту керек. Бастапқы аменорея Тернер синдромында байқалады - жыныстық хромосомалардың ненормальды дамуы нәтижесінде жыныстық бездердің гипоплазиясымен сипатталатын ауру.

    Бастапқы аменореяның анатомиялық факторлары дене мүшелерінің ерекшеліктерін ( жіңішке , салмағы аз, дамымаған кеуде, тар кіші жамбас және т.б.), сондай-ақ жыныстық органдардың дамуында (вагинальды немесе гимнасты құю) бұзылыстардың жалпы физикалық дамуын қамтиды. Бастапқы аменореяның басты кінәсі - бұл стресстер, қатты психо-эмоционалдық төңкерістер, анорексия және дене күші. Мұндай факторлар дамымаған жасөспірім организм үшін өте қауіпті, себебі олар етеккір функциясының қалыптасу кезеңінде бұзылулар тудырады.

    Негізгі аменореяны емдеу

    Бастапқы аменореяны емдеу принциптері оны тудырған факторларды жоюға немесе түзеуге бағытталған. Турнер синдромы бар емделушілер үшін ұзақ өмір сүретін гормондарды алмастыру терапиясы (эстрогенизация) көрсетіледі. Физикалық және репродукциялық дамудың кешіктірілуіне байланысты қыздарға етеккір мен майдың массасын құруға және етеккір функциясын ынталандыратын гормондық емдеуге арналған диета тағайындалады. Гормондық терапияны гинеколог пен эндокринологтың қатаң қадағалауымен жүргізу қажет. Егер негізгі аменорея анатомиялық себептермен туындаса, кедергілерді хирургиялық жолмен алып тастау - жатырдан жыныстық жолмен сыртқа дейін етеккір қанының қалыпты ағымы үшін жағдай жасау.

    Эмоционалды тұрақсыздықтың артуымен емдеу жүйке жүйесін нығайтуға бағытталған. Жас кездерде әртүрлі диеталармен айналысу өте қауіпті: диетадағы шектеулер белоктың, майдың, витамин мен минералды қосылыстардың жеткіліксіз тұтынылуына, дамытуға, соның ішінде жыныстық дамуына және аменорея дамуына кедергі келтіреді. Хобби спорттық спорт түрлерінен аулақ болу керек: ауыр атлетика, жауынгерлік өнер, бодибилдинг және т.б.

    Екінші аменореяның негізгі себептері

    Екінші аменорея 17-45 жастағы әйелдердің шамамен 10% -ында кездеседі және етеккір функциясының ауыр бұзылуы деп саналады. Белгіленген етеккірдің тоқтатылуына және екінші аменорея дамуына жиі әсер ететін факторлар:

    • анорексия , ауыр диеталардан немесе салмақты жаттығумен байланысты салмақ жоғалту - әйелдердің 38% -ында

    Екінші аменореясы бар науқастардың басым бөлігі сәнді диеталар мен анорексияның құрбаны болып табылады, ауыр салмақты ақыл-ой және дене салмағынан айырылады, салмақ жоғалтуға тілектес ниетпен сипатталады. Анорексия кезінде тамақтанудан, ауыру рәсімдерін теріс пайдаланудан, жасанды индуцирленген құсудан бас тарту салмақты жоғалтуға және психосексуалды бұзылулардың дамуына, депрессияға , іш қату мен екінші аменореяға алып келеді.

    Хирсутизм , безеу , майдың метаболизмі, аменорея және жүктіліктің жетіспеушілігі аналық бездердің поликистикалық өзгерістеріне күдік туғызатын белгілер болып табылады.

    • ерлердің ерте сатысы - 22% әйелдер

    Менопауза 40 жасқа толмаған әйелде етеккірдің жеткіліксіз болуына байланысты тоқтатылған кезде ерте (ерте) деп саналады. Ұзақ мерзімді стресс ерте менопауза мен аменореяны тудыруы мүмкін.

    • гиперпролактинемия - 11% және екінші аменорея факторлары.

    Гиперпролактинемия - бұл қандағы пролактин гормонының деңгейінің жоғарылауы. Бұл сүт бездерінің сүт секрециялары, әртүрлі етеккір бұзылуы , менструацияның толық тоқтатылуына дейін - аменореямен сипатталады.

    Кейбір жағдайларда, етеккірдің тоқтатылуы жүйке күйзелістеріне уақытша реакция ретінде қызмет ете алады және белгілі бір уақыттан кейін тәуелсіз, қосымша араласусыз қалпына келуі мүмкін. Алайда көбінесе қайталама аменорея білікті медициналық араласуды талап етеді.

    Екінші аменорея диагностикасы

    Генекологиялық қабылдау кезінде науқаста етеккірдің тоқтатылуына шағымдана отырып, жүктілік бірінші кезекте алынып тасталады және қайталама аменорея дамуын тудыратын сәттер анықталады: диеталар, физикалық және ақыл-парасатты шамадан тыс жүктеме, үйлесетін аурулар, аналар мен әжелерде менопаузия уақыты және т.б. Дәрігер- гинеколог пациенттің биіктігі мен салмағын, олардың өзара қарым-қатынасын және норма көрсеткіштерін бағалайды. Кейбір жағдайларда дистрофия немесе, керісінше, семіздік организмдегі гормондық және физиологиялық бұзылыстардың салдарынан екінші аменореяны тудыруы мүмкін.

    Егер сіз қайталама аменореялық емтиханды тексерсеңіз, ол аналық бездің функциясының бұзылу сипатын анықтауға бағытталған. Осы мақсатта гормондар деңгейін (ең алдымен пролактин, гестагендер, эстрогендер, жыныстық хроматин, кариотин), жамбас ультрадыбыстық зерттеуді (поликистикалық уылдырық ауруларын болдырмау және эндометрияның күйін анықтау) зерттеу. Бұдан басқа, түзу температурада өзгерістердің графигі жасалады және пациенттің эстрогенді қанықтыруын анықтау үшін артқы вагинальді протеиннің ластануын цитологиялық талдау жасалады.

    Қосымша аменорея үшін маңызды диагностикалық сынақ «оқушы симптомы» болып табылады. Менструальдық циклдің қалыпты кезінде, 6-күнден 20-шы күнге дейінгі кезеңде, айқын былғымен толтырылған жатыр мойынының сыртқы шеттерінің диаметрі қаралған кезде оқушыны еске түсіреді және еске салады. Аменорея жатыр мойнының және аз мөлшерде шырышты аздап ашып көрсетумен сипатталады. Алынған нәтижелер негізінде, әдетте, қайталама аменореяның себебі белгіленеді және емдеу курсы тағайындалады.

    Екінші аменореяны емдеу

    Қайталанатын аменореяны емдеу оны тудыратын факторларды жоюға бағытталған.

    Аменорея, дене салмағының немесе дене салмағының күрт төмендеуімен байланысты, өмір сүрудің нашарлығының салдары болып табылады және оның өзгеруін талап етеді. Ересек әйелдегі етеккір циклінің қалыпты дамуының маңызды көрсеткіші салмағы 10 және одан да көп килограмм салмақты, сондай-ақ салмағы 50 кг-нан аз. Менструальды функцияны толықтай қалыпқа дейін, әдетте, эстогенді компоненттері жоқ протегендік ішек контрацептивтері тағайындалады. Жиі қайталама аменорея гормоналды терапиясыз, физикалық күш салу, ұтымды диета, жұмыс және демалу, психоэмоционалдық жағдайды қалыпқа келтіру арқылы жойылады.

    Поликистоздағы жатыр синдромында дамитын қайталама аменорея фондық ауруларды емдеуді талап етеді. Овуляциялық циклды қалыпқа келтіру үшін аналықтардың поликистозы гормоналды контрацептивтерді немесе органның ұлпасының лапароскопиялық диатермокоагуляциясын жүргізеді (егер көрсетілген болса).

    Аменореяны дамыту факторы ретінде гиперпролактинемия пролактин деңгейін төмендететін есірткі - допаминді агонистерді қолдана отырып жойылады. Емдеу тиімділігі базальды температураның бақылауымен анықталады, оның ұлғаюы овуляцияның пайда болуын білдіреді. Гипофиздің ісік зақымдалуы жағдайында нейрохирургиялық араласу көрсетіледі. Ерте менопаузға байланысты қайталама аменорея ұзақ мерзімді гормондарды алмастыру терапиясымен түзетіледі.

    Қазіргі заманғы гинекология арқылы табысты қолданылатын ART және in vitro ұрықтандыру ерте менопаузы бар және емделмейтін қайталама аменореямен ауыратын әйелдерге жүктілікке жол ашады. Мұндай жағдайларда жасанды ұрықтандыру үшін ( ICSI , PIXY немесе IMSI ) әдістермен донорлық жұмыртқа жасушасы немесе донор эмбрионы қолданылады. Содан кейін эмбрион күтуші ананың жатырына ауыстырылады .

    Бала туу жасындағы әйелдердің кенеттен тоқтатылуы (екінші аменорея) - назар аударуды талап ететін денеде қиындықтар мен ақаулар. Олардың кейбіреулері өмір салтын өзгерту арқылы оңайлатылады, басқалары білікті медициналық көмекке мұқтаж. Аменорея қаупі әрқашан әйелдің бедеулік факторымен байланысты екендігі.

    Лактациялық аменорея

    Баланың емшек сүтімен тамақтандыру кезеңінде жүретін репродуктивті жүйеде етеккір мен гормонға тәуелді циклдік өзгерістердің болмауы лактациялық аменорея деп аталады. Лактациялық аменорея - бұл овуляцияның болмауына және, демек, жүктіліктің болмауына негізделген контрацепцияның физиологиялық әдісі. Дегенмен, лактациялық аменорея әдісі тек сәттен бастап жарты жылдан кейін ғана және емшек емізу кезінде тиімді.

    Лактациялық аменореяны контрацепция әдісі ретінде қолданудың шарттары келесі ережелерді сақтау болып табылады:

    • баланы өз өтініші бойынша күніне кем дегенде 6 рет тамақтандыру;
    • міндетті түнгі тамақтану;
    • аралас тамақтану және қосымша тамақ болмауы.

    Лактациялық аменорея механизмі баланың емшектегі сүтін әрдайым сорып, омыртқаның басталуына, демек, менструальдық цикл мен жүктіліктің болмауына негізделген. Лактациялық аменореядағы контрацепция әсерінің тиімділігі 98% -ға жуық. Лактациялық аменорея әдісінің сөзсіз артықшылықтары арасында - жоғары сенімділік, табиғи қасиет, балаға пайдасы, пайдаланудың қарапайымдылығы, жанама әсері жоқ, босанғаннан кейінгі қалпына келтіру.

    Лактациялық аменореяның кемшіліктері контрацепция әдісі ретінде жүктіліктен қорғанудың қысқа ұзақтығы (ең көп дегенде алты ай), оның тиімділігі үшін барлық жағдайлардың сақталуы міндетті. Сонымен қатар, лактациялық аменорея жыныстық инфекциялардан және венерологиялық аурулардан ( ВИЧ және В гепатитін қоса) қорғауды қамтамасыз етпейді. Егер контрацепцияның негізгі әдісі ретінде лактациялық аменореяны қолдану мүмкін болмаса, байқаушы гинекологпен бірге қажетсіз жүктілікке қарсы сенімді қорғану құралдарын таңдау керек.

    Аменорея - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
    2014 ж. 963 мекен-жайы
    Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
    2865 р. 425 мекен-жайы
    Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
    2517 р. 402 мекен-жайы
    Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
    2972 р. 356 мекен-жайы
    Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
    1998 б. 349 мекен-жайы
    Гинекология / Жатыр мойнындағы операция / жатыр мойны каналының реканализациясы
    2335 р. 322 мекен-жайы
    Гинекология / Жатыр мойнындағы операция / жатыр мойны каналының реканализациясы
    2904 р. 279 мекен-жайы
    Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
    1934 ж. 206 мекен-жайы
    Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
    2059 р. 709 мекен-жайы
    Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
    483 р. 420 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.