Ангионы жүктілік кезінде - патинаның өткір жұқпалы қабынуы, линфаденді бездер, лимфаденоидтық мата, фармакстың артқы жағында және горстация кезеңінде пайда болған горшок. Гипертермия, айқын интоксикация синдромы, тамақтың ауыруы, субмандибулярлықтың өсуі мен нәзіктігі, кем дегенде жатыр мойны лимфа түйіндері көрінеді. Ол фарингоскопия, оркофарингеальді бакпосева диагнозы қойылған. Емдеуге цефалоспориндер, макролидтер, β-лактам пенициллиндері, NSAIDs, антисептикалық ерітінділер қолданылады. Қатерлі деградация процесі кезінде абсцессстестікті ашуға және абсцессстестестікті жасауға болады.

Ангионы жүктілік кезінде

Тамақ ауруы (өткір тонзиллит) жүктілік кезінде диагноз қойылған жоғарғы тыныс жолдарының ( тұмаудан кейінгі және ЖРВИ ) үшінші таралған жұқпалы ауруы. Патоген тек қана безеудің ғана емес, сонымен қатар фаренхтың да тіндерін жұқтырғандықтан, ауруды сипаттау үшін жақында тонзилофарингит термині қолданылады. Өйткені пациенттердің 82% -ында β-гемолитикалық стрептококка А тобы шығарылады, бұрын тек стрептококктағы өткір тонзиллит ангина деп аталды. Қазіргі уақытта аурудың этиологиясын түсіну кеңейтілді. Ангина жүктіліктің екінші жартысында 30-35 жас аралығындағы жүкті әйелдерде жиі кездеседі. Жүктіліктің үшінші триместрінде ауыр қабыну пайда болады. Жіті тонзиллит бактериясының нысандарының шыңы ерте көктемде, вирустық - күзгі-қысқы кезеңде орын алады.

Жүктілік кезіндегі ангинаның себептері

Жүкті әйелдердің өткір тонзиллиті антропонозды инфекциялардың санатына жатады, олар негізінен ауамен тасымалданатын механизм болып табылады. Патогендік және шартты түрде патогенді микрофлорамен фарингальды сақина лимфоидті түзілімдерін жұқтыру нәтижесінде дамиды. Қабыну процесінің тез дамуы және ұлпалардың бұзылуын тереңдету генетикалық бөтен ұрықтың қабылданбауына жол бермейтін жүктілік кезінде иммунитеттің табиғи төмендеуіне ықпал етеді. Жүктілік кезіндегі ангина қоздырғыштары бірдей жұқпалы агенттер болып табылады:

  • Бактериялар . β-гемолитикалық Streptococcus тобы А. туындаған өткір тонзиллит жүктілік бар науқастарға астам 80% -ға аз ауру ауру қоздырғыштар шпинделі өзек бірлесіп Streptococcus басқа топтар, стафилококк, пневмококктардың, meningococci, Gonococci, Klebsiella, Haemophilus және іш сүзегі, anaerobes, spirochete Винсент болып табылады .
  • Вирустар . Соңғы жылдары ангинаның таралуы артып келеді. Жүкті әйелдерге арналған безеудің қабынуы аденовиральды, энтеровирустың, герпетикалық ЖРВИ-нің асқынуы болуы мүмкін. Лимфоидті тіннің негізгі вирустық зақымдануына қарсы иммунитеттің төмендігі бар кейбір науқастарда бактериялық флора арқылы екінші эпителий колонизациясы орын алады.

Кейінгі жағдайларда ангина хламидиоз және микоплазмалармен инфекцияға байланысты болады. Кейбір әйелдерде безеуді тастағаннан кейін Candida ассоциациялары кокдистермен егіледі. Гипотермия, жеткіліксіз тамақтану, шаңды және ластаушы аудандарда көптеген қызметкерлер мен келушілердің бар болуы, кариттердің болуы және созылмалы гум ауруы өткір тонзиллитке себепші болады.

Патогенез

Инфекцияның көзі әдетте бактериялық тасымалдаушылар, өткір тонзилфарингиті бар науқастар және кейде емделушілер. Аурудың қоздырушы агенті көбінесе ауадағы тамшылары арқылы тасымалданады, ал жиі - ластанған ыдыс-аяқтармен немесе жануармен тамақтанады. Жүктілік кезіндегі ангина дамуының басталуы - бұл орофарингеальді лимфа сақинасының эпителінде микроорганизмді енгізу. Арқасында жергілікті иммунитет, lipoteichoic қышқылы, Миндалина эпителиі жақындығы бар, және Патогендік басқа да факторларды басады М-протеин, жұқпалы агенттер шырышты бекітілген және белсенді арасынан экзо- және эндотоксинам бөліп, Көбею бастайды.

Бактериялардың, вирустың, саңырауқұлақтың зиянды әсеріне жауап ретінде жергілікті қабыну реакциясы орын алады: капилляр өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты лимфоидтық мата шырпайды және нейтрофилдермен енеді. Кейін макрофаг протеаздарының әрекеті кезінде лимфоидті фолликулалар еріп кетеді және іріңдер пайда болады. Ауыр жағдайларда ғана эпителий қабаты жойылып қана қоймай, сонымен бірге бездердегі строманы да бұзады. Некротикалық учаскелерден бас тарту қан кету ақауларының қалыптасуымен бірге жүреді, олар кейін эпителизденеді. Лимфа түтіктері арқылы инфекцияның таралуының нәтижесінде аймақтық лимфа түйіндері қозғалады және септикалық фокустың жүйелі айналымға микроорганизмдердің енгізілуі олардың бүкіл ағзасына таралуына, жалпы интоксикацияның және многорганикалық реакциялардың дамуына ықпал етеді.

Жіктеу

Гемация кезінде ангина клиникалық түрлерін жүйелеу лимфоидтық тіннің морфологиялық өзгерістерінің сипаты мен сипатына негізделеді. Жалпы жіктеу жұқпалы-қабыну процесінің даму кезеңдерін көрсетеді, бірақ ол ішінара этиологиялық факторды ескереді. Оориноларингология , акушерлік және гинекология саласындағы мамандар жүктілік кезінде диагноз қойылған өткір тонзиллитке арналған келесі нұсқаларды ажыратады:

  • Катараль жарасы . Басым жергілікті симптомдармен, қалыпты интоксикациямен және ыстығы болмаған тонзиллярлы қабынудың салыстырмалы түрде нашар нұсқасы. Жеткілікті реактивтілікпен және уақтылы емдеу кезінде ауру іріңді нысанға айналуы мүмкін емес. Көбінесе вирустық шығу.
  • Тұмсығы бар тонзиллит . Қабынудың таралуына байланысты ол нүктелік абсцесспен фолликулярлы, шабуылдардың шоғыры бар лакунар, қабыну кезінде барлық амигдаланы тарту және көршілес тіндерге көшу арқылы фибриналық болуы мүмкін. Әдетте жүктілік кезіндегі өткір тонзиллиттың іріңді нысандарының бірі байқалады.

Симановский-Плаут-Винсент амигдаланың бөлігінің және іріңді-некротикалық фусоспироцетоздың іріңді термометрімен флегмонозды тонзиллит жүктілік кезеңінде салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Клиникалық көріністің ерекшелігін ескере отырып, герпетикалық шығудың өткір тонзилофарингиті аурудың жеке нұсқасы ретінде ерекшеленеді, онда қызарған көпіршіктері бүйрек және шырышты қабықшаларда пайда болады.

Жүктілік кезіндегі тонзиллит белгілері

Әдетте ауру инфекция сәтінен бірнеше сағаттан 2 күнге дейін жедел дамиды. тәбет жоғалуы, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы - tonsillopharyngitis жүкті дене температурасы бастапқы кезеңдерінде 38-40 ° C көтеріледі, бас ауруы, бұлшық және бірлескен ауыруы төменгі кері ауруы ауыр жылы, онда салқындатылған. Әйел әлсіздіктің, әлсіздіктің сезімін сезінеді. Мастықпен күресу кезінде, жұлдыру, сөйлесу және оны құлаққа шығаратын ауырсыну пайда болады. Содан кейін, субмандибулярлық лимфа түйіндері тығыздалып, диаметрі 1-2 см-ге дейін өсіп, ауыр болып кетеді. Ауыздан жағымсыз иіс бар, дауысы естіледі.

Асқынулар

Жедел кезеңде, сондай-ақ жүктілік жағдайынан тыс, жүкті әйелде тамақ ауруы өткір ларингит , өткір цервикальді лимфаденит , атмосфералық медицина , перитонсилит, фарингальды абсцесс қалыптасуында күрделі болуы мүмкін. Патогеннің контактілі таралуы медицинада пайда болуы мүмкін, менингит . Иммунитеттің төмендеуі аясында микроорганизмдердің жаппай таралуы сепсис пен жұқпалы-уытты шоктың дамуына әкеледі. Стрептококк ауруынан кейін 2-4 апта өткен соң, әйелде өткір гломерулонефрит симптомдары, өткір ревматикалық қызба және ревматикалық кардит ағзаның аутоиммундық реакциясы туындауы мүмкін.

Ерте жүктіліктің ерекше асқынуы токсикозды күшейтеді, ауыр уыттану және гипертермия - өздігінен төмен түседі . 2-3 триместрде плацентарлы қан ағымы және ұрықтың гипоксиясы бұзылған, плацентарлы үзіліс , ерте босану . Ангинаға себеп болатын көптеген инфекциялық агенттер баланың ішіндегі инфекциясын тудыратын плаценттік тосқауылға ене алады. Ұрықтың ұлпаларына елеулі зиян келтiру әдеттен тыс дамуына, жүктiлiгiнiң төмендеуiне және перинаталдық өлiм-жiтiм деңгейiнiң жоғарылауына әкелiп соғады. Жедел тонзиллитке шалдыққан науқастар жиі еңбек қызметінің әлсіздігін байқады.

Диагностика

Көптеген жағдайларда жүктілік кезіндегі ангина диагнозы ерекше қиындықтарды тудырмайды. Гиперемия, ісіну, 2-3 мм диаметрі бар ақ фолликулдарды анықтау, сарғыш-ақ ағызу, әдетте, тонзелдердің инфекциялық зақымдалуын көрсетеді. Некротикалық түрінде лимфоидті матаның тереңдігі кемінде 2 см-ге дейін, қараңғы сұр некротикалық учаскелерден бас тартқаннан кейін пайда болған терең түбі бар. Сирек диагноз қойылған герпетикалық стенокардияда омыртқасыз шырышты қабаттағы қызыл қабыршақтар пайда болады. Ұсынылған зерттеу әдістері:

  • Фарингоскопия . Арнайы құралдарды қолданумен аутоаринглол жүргізген инспекция фармакстің шырышты қабатының жай-күйін дәл анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеу лимфоидті тіннің патологиялық өзгерістерінің сипатын және дәрежесін бағалады.
  • Фармакс микрофлорасының инсультын себу . Патогенді анықтау, басқа инфекциялық процестермен ангинаның дифференциалды диагнозын жеңілдетеді. Микробиологиялық зерттеулер барысында микроорганизмнің бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығы анықталды.
  • Қан сынағы Қанның жалпы талдауының көрсеткіштері өткір инфекциялық процестің белгілеріне сәйкес келеді. Әдетте негізінен нейтрофилдердің есебінен лейкоциттердің санын көбейту арқылы анықталады, лейкоциттердің формуласын солға ауыстыру, ESR- нің қалыпты өсуі. Клиникалық жағдайларда, RIF, ELISA және PCR диагностикасы кезінде инфекциялық агентті анықтаудың қосымша әдісі ретінде ұсынылады.

жүктілік кезінде стенокардия тұмау, ЖРВЖ, саралау дифтерия , скарлатина , бар түзілімдер глотки шырышты және лимфа түйіндері лимфоидтық зақымдану жұқпалы мононуклеоз , листериоздың , мерез , туберкулез , туляремия , іш сүзегі , neoplasias, гематологиялық аурулар. айғақтарына жүкті бірақ айтуынша акушер-гинеколог және ЛОР маманы кеңес инфекциялық аурулар , соз аурулар , туберкулезге қарсы маманы , гематолог , онколог , онкология.

Жүктілік кезінде ангина емдеу

Стационарлық, фолликулярлық, лакунарлы, фибринозды қабыну және акушерлік асқынулардың болмауымен науқастың амбулаториялық емдеуі ұсынылады. Ауруханаға жатқызу өткір тонзиллит, ауырсыну-некротикалық нысаны, ұрықтың ішек зақымдалуының белгілері, аборты қатерлі деп аталатын ауыр флегмонозды немесе атипичті жолдарда көрсетіледі. Гипертермия мен қалпына келтірудің алғашқы күндері әйелге көптеген сұйық сұйықтықтарды (су, әлсіз шай, ит-раушан отбасын, жаңа піскен жидектер мен құрғақ жеміс компоттарын) ішу арқылы төсек демалысы көрсетіледі.

Бактериялық ангина дәрілік препаратты емдеу этиотропты жүйелік антибиотикалық терапия, патогеннің сезімталдықты ескере отырып және препараттың симптоматикалық агенттермен толықтырылған ұрыққа ықтимал әсерін ескереді. Жедел тонзилитпен ауыратын жүкті әйелдерге келесі дәрілердің топтары тағайындалуы мүмкін:

  • Антибактериалды заттар . Ангины емдеуге ұсынылған антибиотиктердің көпшілігі жүктілік кезінде олардың фетотоксикалылығына байланысты тыйым салынады. Жүктілік және емшек сүтімен емдеу кезеңінде, кейбір цефалоспориндер, табиғи және жартылай синтетикалық макролидтер, кең спекторлы спектрлі β-лактам пенициллиндері қолдануға рұқсат етіледі. Антибиотиктер вирустық тонзиллитке қолданылмайды.
  • Аспапқа қарсы препараттар . Температура 39 ° C және одан жоғары болған кезде шектеулі мөлшерде тағайындалады. Анилидтер тобынан шыққан протеинарлы агенттер, олар барлық кезеңдерде қолдануға рұқсат етілген, жүктілік кезіндегі таңдау препараттары болып табылады. 1-2 триместрде фенилацетикалық және пропион қышқылдарының туындыларын пайдалануға болады. Температураны төмендетуден басқа, NSAIDs қалыпты анестетикалық әсерге ие.
  • Дезинфекциялық шешімдер . Тамақтың санаториясына жергілікті әрекеттердің нитрофуранмен, фенолдық, катиондық антисептикамен үнемі араласуы ұсынылады. Фармацевтикалық антисептикалық препараттардың бір бөлігі бактерияларға ғана емес, сонымен қатар вирустар мен саңырауқұлақтарға да тиімді. Фармакологиялық шешімдерге балама болып шөптерді (эвкалипт, түймедақ, шалфей) ажырату мүмкін.

Жүкті әйелдерде тамақ ауруын азайту үшін бу мен аппараттың ингаляциясы көрсетіледі. Арнайы ЛОР рәсімдерін орындауға болады - Тонсилллор аппаратында артқы фарингальды қабырға мен бөртпелерді емдеу, физиотерапияны емдеу. Лимфоидтық тіннің және абсцирлеудің іріңді терминде, паратонсиллярдың абсцессі ашылып , абстесстеэлектромия жүргізіледі .

Болжам және алдын-алу

Тиісті антибиотиктермен емдеу аясында аурудың симптомдары 7-10 күн ішінде тоқтатылады, катаральді ангина 3-5 күн ішінде емделеді. Ангинаның деструктивті нысандарын болжау аса маңызды. патогенді мүмкін тасымалдаушылар байланыстарды шектеуге бағытталған жүктілік кезінде алдын алу шаралары - ЖРВИ, сапары туралы эпидемия кезінде адамдармен қарым-қатынасында медициналық маска киген, әсіресе маусымаралық, қоғамдық орындарда күту уақыты шектеу үшін стоматолог аузына жұқтыру ошақтарын уақтылы түзету үшін және ЛОР.

Аурудың алдын-алудағы ерекше рөл иммундық жүйені нығайту, дене күші мен психологиялық стрессті төмендетеді. Жүктілік кезеңін нашарлататын ангинадан кейінгі асқынулардың алдын алу үшін белсенді медициналық бақылау 1 және 3 аптада жалпы қан және зәр анализдерін тағайындау арқылы инфекциядан кейін бірінші айда ұсынылады.

Ангина жүктілік кезінде - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
843 б. 839 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1936 ж. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
574 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
206 р. 377 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
ЛОР / тамақ және ларингеальды хирургия / тононтит хирургиясы
4843 р. 298 мекен-жайы
Бүйрек аурулары ауруларына арналған ENT / ENT рәсімдері / процедуралары
439 р. 246 мекен-жайы
Физиотерапия / Аэротерапия / Ингаляциялық терапия
538 р. 225 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
993 р. 214 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
272 р. 206 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.