Ановуляторлы жатырдың қан кетуі - бір фазалық (ановуляциялық) менструальдық циклдегі жатырдың қан кетуі. Әдетте, бұл менструацияның созылуынан кейін пайда болады, әдеттегі етеккір қанынан қан ұзындығы мен қан жоғалтудың құндылығынан ерекшеленеді. Анемияны тудыруы мүмкін. Ановулярлық жатырдың қан кетуі инфантилизма, ақаулар, созылмалы уыттану, инфекциялар, эндокриндік бұзылыстар, стресс және нашар тамақтану аясында пайда болады. Шағымдар, анамнез, гинекологиялық тексеру және арнайы зерттеулер нәтижелері бойынша диагноз қойылды. Емдеу - фармакотерапия, негізгі патологияны жою.

Ановулярлық жатырдың қан кетуі

Ановуляторды аналық қан кету - ановуляция циклының аясында пайда болатын дисфункционалды қан кету. Бұл зиянды әсермен туындаған, кейбір аурулар мен туа біткен ауытқулардың аясында байқалады. Бұл жетілмеген фолликуланың атрезиясының немесе фолликуланың табандылығының нəтижесінде пайда болады, бұл эндометрияның беткі қабатының циклдік дамуын бұзуға жəне кейіннен оны қабылдамау арқылы осы қабаттың өсуіне әкеледі. Ановулярлық қан ұйығышын жиі pubertal немесе preclimacteric жасында анықтайды. Әдеттегі менструацияның дұрыс еместігінен, қан ұзындығы мен қан жоғалтуынан ерекшеленеді. Овуляцияның жетіспеушілігінен туындаған бедеулікпен араласады. Олар қайталама темір тапшылығы анемиясын тудыруы мүмкін. Аневровирустық аналық қан кетуді гинекология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Ановуляция менструальдық цикл дегеніміз не?

Қалыпты етеккір циклі екі кезеңнен тұрады. Бірінші саты менструаның бірінші күні басталады. Эндометрияның ескі ішкі қабаты қабылданбайды, содан кейін пролиферация басталады - ұрықтандырылған жұмыртқаны алуға дайын жаңа ішкі қабаттың пайда болуы. Сонымен қатар, фолликулды ынталандыратын гормонның әсерінен аналық безінде жұмыртқаның жетілуі орын алады. Жұмыртқаны пісіп болғаннан кейін, гипофиз безінің алдыңғы қабығы овуляцияны бастайтын қанға лютинг жасайтын гормонын шыңына шығарады - піскен фолликулдың бұзылуы және жұмыртқаны фаллопиялық түтікке босату. Осыдан кейін, етеккір циклінің екінші кезеңі басталады.

Фолликул орнына прогестерон шығаратын сары дене пайда болады. Эндометрияның таралуының белсенділігі төмендейді, бетінің қабатының биіктігі артады, жұмыртқаны имплантациялаудың оңтайлы шарттары жасалады. Менструация басталғанға дейін бірнеше күн бұрын эндометрияның өсуі тоқтайды. Корпус литийі қалпына келеді, прогестерон деңгейлері төмендейді. Эндометрияның беткі қабатындағы қан айналымы бұзылған, жасуша некротикалық. Тамырлардың спазмы олардың паралликалық кеңеюімен ауыстырылады, ал өлі клеткалар менструальды қанмен бірге шығады.

Ановуляция циклі кезінде екінші фаза жоқ. Овуляция болмайды, ұрықтандыру мүмкін емес. Фолликуланың дамуын (атрезияны) немесе фолликуланың тұрақты дамуын мистикалық қалыптастыру (төзімділік) байқауға болады. Корпус лютеосу қалыптаспайды, прогестеронның деңгейі жоғарылайды, эндометриялы жасушалар көбеюде. Тамырлы өсудің кешігуіне байланысты беткі қабаттың тамақтануы нашарлайды, онда дистрофиялық өзгерістер орын алады. Некротизирленген эпителийді қабылдамау тамырлардың ашылуы мен ауыр қан кетуімен бірге жүреді.

Ановуляторлық қанның қан кету себептері

Ановорациялық қан кетудің тікелей себебі гипофиздің бұзылуының нәтижесінде пайда болуы мүмкін және фолликулды ынталандырушы немесе лютеинизирленген гормонның санын азайту, сондай-ақ гормондардың баланстық бұзылыстары (эстроген, андроген, лютеинизация және фолликулды ынталандыратын гормондардың арақатынасы) өзгерістерінің бір фазалық циклдары. Бір фазалық цикл, ановуляторлық қанның қан кетуіне әкеліп соқтырады , нәрестелілік, даму ақаулары, метаболикалық бұзылулар, авитаминоз , созылмалы уыттану, жұқпалы аурулар және ауыр стресстер тудырады.

Бір фазалық циклдар әрдайым патологияның дәлелі болып табылмайды және мұндай циклдардағы маниореялар әрдайым ановуляторды жатырдың қан кетуі деп қарастырылмайды. Әдетте мұндай циклдар менархеден кейінгі 1-2 жыл ішінде, алдын ала популяцияда және емшек сүтімен тамақтану кезінде пайда болады. Сонымен қатар, кейбір әйелдерде ановуляторлық циклдар овуляциялық циклдармен ауыстырылады. Диагноз жалпы жағдайды және өнімділікті бұза отырып, бір фазалық циклды көп қанмен бірге жүргенде ғана жасалады.

Ановулярлық қанның қан кету белгілері

Ановулятордың қан кетуінің үш нұсқасы бар: фолликулдардың қысқа мерзімді ритмикалық тұрақтылығымен және фолликулалардың ұзақ уақыт бойы сақталуымен көптеген фолликулалардың атрезиясы. Көптеген фолликулалардың атрезиясы жасөспірімде диагноз қойылған. Ановулярлық қанның қан кетуі ай жарты айдан алты айға дейін созылғаннан кейін басталады, бұл қалыпты, бірақ ұзағырақ (10-15 күннен артық) немесе өте көп болуы мүмкін, анемияның дамуына тез әкеледі. Ауыр жағдайларда кейде ановуляторды жатырдың қан кетуін одан әрі ауырлататын коагуляцияның қайталама бұзылуы болуы мүмкін.

Фолликулалардың қысқа мерзімді ритмической табандылығын кез-келген жаста байқауға болады, бірақ ұрықтандыру кезеңінде жиірек кездеседі. Менструальды ановуляторлық қанның қан кетуіне байланысты, әдетте бірнеше күн мен бірнеше апта аралығында етеккірдің созылуынан кейін пайда болады. Фолликулалардың ұзақ уақыт бойы сақталуы әдетте алдын ала популяцияда анықталады, бірақ басқа жастағы әйелдерде де болуы мүмкін. Қан кетулер 1,5-2 айдан кейін немесе одан көп уақыт өткеннен кейін қайталанады. Ұзақ уақыт сақталуымен, көбіне басқа нысандармен салыстырғанда, анемия байқалады. Ановулярлық қанның қан кетуінің барлық түрлерінде қосарлы темір тапшылығы анемиясының қосылуы әлсіздік, ұйқышылдық , шаршау, айналуы , сарқылуы , тахикардия , терлеу , бозғылт теріні және шырышты қабықпен бірге жүреді.

Ановулярлық қанның қан кетуін диагностикалау

Диагноз науқастың, анамнездің, жалпы және гинекологиялық зерттеулердің және арнайы зерттеулердің шағымдары негізінде белгіленеді. Бұл патологияның пайда болуына байланысты, ересектер мен әйелдердің ұзақ уақыт бойы қан кетуі менструацияның кейінге қалдырғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Гинекологиялық тексеру кезінде ановуляторлы қанайналымы бар науқастар циклдың екінші жартысында жоғалтпай және жоғалмай, оқушының оң симптомын анықтады. Жатыр мойнынан шыққан шырышты зерттеу кезінде ферменттің оң құбылысы анықталды. Рекалдың температурасы цикл ішінде тұрақты болып қалады.

Ановуляторлы жатыр қанымен бөлек диагностикалық кюретаж репродуктивті және алдын-ала попуальды кезеңде жүргізіледі. Жасөспірім науқастарда гистологиялық зерттеу үшін материал аспирация арқылы алынады. Фолликулалардың ритмической тұрақтылығы бар әйелдерден алынған материалды гистологиялық зерттеу эндометрияның немесе эндометрияның гландолярлық гиперплазиясының артық пролиферациясын көрсетеді; Фолликулалардың созылмалы сақталуы бар науқастарда - гланда-циста , аденоматозды, полипозды немесе атипикалық эндометриялық гиперплазия .

Ановулярлық қанның даму себептерін анықтау және ұқсас симптомдармен бірге жүретін басқа ауруларды шығаруды анықтау үшін кешенді сараптама тағайындалады. Ановорациялық қан кету қан ауруымен, тромбоцитопениямен , бауыр қызметінің бұзылыстарымен, эндокриндік жүйе ауруларымен, репродуктивтік жүйенің органикалық және қабыну ауруларымен ерекшеленеді. Шағымдар мен емдеу нәтижелеріне байланысты ановулярлы қанның қан кетуін анықтайтын науқасқа эндокринолог , жалпы тәжірибе дәрігері немесе жұқпалы аурулар жөніндегі маман консультация беруге болады. Зерттеу бағдарламасында толық қан , зәр анализі , биохимиялық қан сынағы , гормондар үшін қан анализі , жамбас ультрадыбыстық және басқа зерттеулер кіреді.

Ановуляторлық қанның қан кетуін емдеу

Бұл патологияны емдеу амбулаториялық негізде немесе гинекологиялық бөлімшенің жағдайында жүзеге асырылуы мүмкін және үш кезеңнен тұрады: ановуляторлық қанның қан кетуін тоқтату, етеккір циклін қалыпқа келтіру және реттеу. Гинекологтың негізгі міндеті - қан жоғалуын азайту және қан тоқтату. Бастапқы емдеу барысында бұл мәселе жекелеген диагностикалық кюретаж кезеңінде шешіледі. Ановулятордың қан кетуін қайта емдеу кезінде консервативті терапия жүргізіледі.

Консервативті терапия үшін алғышарт - бұл емдеу басталғанға дейін үш ай бұрын алынған эндометрия күйінде ультрадыбыстық және гистологиялық анықтамалар негізінде эндометриялы гиперплазия белгілері болмауы. Ановуляторлы қанайналымды қолданған кезде тамырлы қабырғаны күшейтіп, қанның қанықтырылуын арттырады, гормональді гемостазды орындаңыз. Көптеген фолликулдардың атрезиясында әдетте эстрогендер тұрақты сақталады - синтетикалық прогестиндер, ұзақ уақыт бойы тұрақтылықпен - гестагендер. Препараттар жасы, анемияның болуы немесе болмауы және басқа факторларды ескере отырып, жеке түрде таңдалады.

Ановулярлық қанның қан кетуін хирургиялық емдеудің негізгі әдісі терапевтік және диагностикалық мақсаттармен бір мезгілде жүзеге асырылады. Репродуктивті жастағы науқастарда алдын-ала пациенттердің қан кетуіне және көптеген ановулярлы қанның қан кетуіне міндетті. Жасөспірімдерді ұрып-соғу денсаулыққа байланысты ғана жүзеге асырылады. Ерекше жағдайларда жатырдың немесе гистерэктомияның сіңірген ампутациясын орындаңыз. Пременопаузды науқастарда хирургияға арналған көрсеткіш аневрулярлы жатыр мойнының қан айналымының алдын-ала сүйек мойны ауруларымен және атипикалық эндометриялық гиперплазиямен үйлеседі. Басқа жағдайларда, жатырдың жойылуы өте ауыр қан кету, өмірге қауіпті пациенттермен ғана жүзеге асырылады.

Ановуляторлық қанның қан кетуінен туындайтын қосалқы темір тапшылығы анемиясын түзету үшін темір препараттар қолданылады. Инфекциялық, соматикалық және эндокриндік аурулар өңделеді. Созылмалы уыттануды жою, теңдестірілген диетаны тағайындау. Гинеколог-эндокринолог ановуляторлық етеккір циклін емдеуді қарастырады. Пациенттер гонадотропиндер циклдың 11-ші және 14-ші күндері арасындағы 3-6 ай мерзімінде тағайындалады. Менструацияның басталуына 6-8 күн қалғанда, прогестерон ановулярлы қанның қан кетуімен ауыратын науқастарға енгізіледі.

Овуляцияны ынталандыру үшін эндоназальді электрофорез (гипоталамус-гипофиз аймағына әсер ету), жатырдың жатыр мойынының электростимуляциясы және басқа физиотерапиялық процедуралар қолданылады. Гормональды терапия және ановуляторды қанмен қанықтырудың физиотерапиясы жалпы күшейтілген емдеу аясында жүзеге асырылады. Кейде етеккір циклінің бірінші кезеңінде фолликуланың пісіп-жетілуін ынталандыратын ваготроптық препараттар тағайындалады. Екінші кезеңде корпус литийінің белсенділігін арттыру үшін симпатиототропты препараттар қолданылады. Прогноз жүйелі жалғыз фазалық менструальдық циклдердің дамуына және одан кейінгі ановулярлық қанның пайда болуына байланысты.

Ановулярлық қанайналым - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2867 р. 425 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2005 с. 346 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
10496 р. 266 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
72659 р. 117 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
54133 р. 100 мекенжай
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.