Ановуляторлы цикл - монофазиялық етеккір циклі, ол овуляцияның болмауы және корпус литийінің даму сатысы, қанның қанықтылығы мен тұрақтылығын сақтай отырып сипатталады. Гинекологияда физиологиялық ановуляция (организмнің жасын қайта құру кезеңінде), сондай-ақ бедеуліктегі патологиялық ановуляторлық цикл жүретін күйлер туралы айтылады. Ановуляторлық циклды диагностикалау кезінде физиологиялық сынақтар, трансвагиналды ультрадыбыстық, эндометриялық тазалау қолданылады. Ановуляция циклы анықталған кезде емдеу функционалдық бедеулікті жоюға және эндометрияның артық пролиферациясын болдырмауға бағытталған. Болжау монофазиялық циклдің себептеріне байланысты.

    Ановуляциялық цикл

    Ановуляторлық цикл бірфазалы болып табылады, өйткені ол қалыпты етеккір циклінің дәйекті фаза өзгерісінің болмауы. Іс жүзінде бүкіл ановуляторлық цикл пролиферация фазасымен айналысады, ол ауыстырылуымен және эндометрияның қалпына келуімен ауыстырылады. Сонымен қатар, секреторлық фазада, әдетте, корпус литийінің дамуына байланысты овуляциядан кейін пайда болады. Ановуляторды қан тоқтатудың дисфункциональды айырмашылығынан айырмашылығы , ановуляторлық цикл циклдық етеккір тәрізді қанмен сипатталады .

    Ановуляция циклының себептері

    Репродуктивті жастағы іс жүзінде сау әйелдерде ановуляторлы цикл салыстырмалы түрде сирек кездеседі (1-3%) және овуляциялық циклмен алмастыра алады. Ановуляцияны, мысалы, басқа географиялық аймаққа көшкен кезде климаттың өзгеруі себеп болуы мүмкін. Ановуляторлық циклдің жиі кездесетін физиологиялық себептері әйел жынысындағы жыныстық жетілу және репродуктивтік функцияның ( менопауза ) жойылуының жас өзгерістеріне байланысты. Физиологиялық процесс ретінде аменореямен бірге ановуляция жүктілік пен босанғаннан кейінгі лактацияға тән. Лактация жасайтын әйелдердің 40-50% -нда ритмической қанмен жаңартылған жағдайда, цикл бір фазалық ановуляторлық сипатқа ие.

    Түзетуді қажет ететін патология ретінде ановуляторлық цикл циклды фолликулогенездің, овуляцияның және лютеальды фазаның болмауының салдарынан туындаған бедеулікке немесе жатырдың қан кетуіне байланысты гинекология арқылы қарастырылады. Патологиялық ановуляторлық циклдің себептері, әдетте, менструальдық циклдің гипоталамус-гипофизиялық реттелуінің бұзылуы, сондай-ақ увариалдық дисфункция болып табылады . Гипоталами-гипофиздің реттелуін бұзу FSH өндірісінің жетіспеушілігінен көрінеді, ол фолликулдың сәйкес келмеуіне және оның жұмыртқаға келмеуіне әкеледі; LH тапшылығы; жыныстық гормондардың қатынасының өзгеруі; кейде - гипофиздің пролактиннің артық өндірілуі.

    Ановуляция циклы аналық бездердің қабынуымен немесе аденттердің қабынуымен ( аднекситпен ), аналық бездердің жыныс стероидтерінің ферментативті өзгеруіне, қалқанша бездегі функционалдық бұзылыстарға немесе бүйрек үсті бездерінің кортикальды қабатына, инфекцияларға , нейропсихиатриялық бұзылыстарға, маскүнемдеуге, витаминдік жетіспеушілікке немесе тамақтану бұзылыстарының немесе басқа да ас қорыту бұзылыстарының бұзылуымен байланысты болуы мүмкін. Жыныстық жүйенің туа біткен кемістіктерінде, генетикалық патологияда, жыныстық дамудың бұзылғанында жиі ановуляторлық цикл байқалады.

    Ановуляция циклының патогенезі

    Ановуляторлық циклдің даму процесінде фолликулдың өсуі мен кері дамуының табиғаты мен ұзақтығы әртүрлі болады. Піскен фолликуланың қысқа мерзімді ритмикалық тұрақтылығы гиперэстрогенділікпен бірге жүреді; nevzreshvogo фолликуласының атрезиясы - салыстырмалы монотонды гиперэстрогенизм. Эстрогеннің артық әсерлері прогестеронның гистагендік гормонының әсерімен ауыстырылмайды, ановуляторлы цикл үшін ең тән. Кейбір жағдайларда ановуляторлық цикл гипоэстрогенизммен байланысты. Эстроген әсерінің деңгейіне қарай, гипоплазиядан шамадан тыс пролиферациядан - гиперплазияға және полипозға дейін әр түрлі табиғаттың эндометриясының өзгеруі дамиды.

    Ановуляторлық циклде етеккір қанын дамыту әдетте фолликулдардың атрезиясынан болатын гормондық әсердің төмендеуіне байланысты. Эндометрияның функционалдық қабатында экстравазия құбылысы, қан кету және некроздың аудандары дамиды. Эндометрияның беткі қабаттары ішінара ыдырайтын, бұл қанмен жүреді. Эндометриядан бас тарту болмаған кезде қан кету қан тамырлары қабырғалары арқылы эритроциттердің диапезисіне байланысты дамиды. Кейде гиперэстрогендіктің төмендеуі байқалмайды және зәрдегі эстрогенді кетіру ановуляторлы цикл ішінде салыстырмалы түрде тұрақты болып қалады (13-тен 30 мкг-ға дейін).

    Жасөспірімде менструальды функцияның пайда болуы кезінде ановуляторлы цикл қажетті лютеинизаторлық деңгейдің және лютотропты гормондардың жоқтығынан туындайды, оның синтезі 15-16 жылға шыңына жетеді. Ұқсас өзгерістер, бірақ керісінше, репродуктивті функцияның жойылуымен дамиды: циклдық секрецияның бұзылуы және гонадотроптық әсердің жоғарылауы. Менопауздық кезеңдегі овуляциялық және ановуляторлы циклдардың ауысуы циклдің ұзақтығы мен етеккірдің сипатымен ауыстырылады.

    Ановуляциялық циклдың көріністері

    Клиникалық түрде ановуляторлық цикл түрлі жолдармен көрінуі мүмкін. Ановуляторлық цикл кезінде туындайтын етеккір қан кету заңдылық пен жоғалтылған қан мөлшері бойынша тұрақты етеккірінен айырылмауы мүмкін.

    Гипертерогенияда қан кету ұзақ уақыт бойы және көп мөлшердегі қанның секрециясына ұқсайды . Бұл жағдайда екі қолмен жасалынған зерттеу жұмыртқан мойын мен іш қуысының ішкі тамырымен тығыз тығыздықта кеңейтілген жатырды көрсетеді. Шамадан тыс қан кету анемияның дамуына әкеледі.

    Гипоэстрогенизм үшін, керісінше, қысқартылған және аз мөлшерленген етеккір қанымен сипатталады. Вагиналды зерттеуді ұзын конустық мойыны бар кішкене жатырмен анықтаған кезде, жабық ішкі жұлдыру, тар қынапты. Репродуктивті жастағы әйелдердің ановуляция циклы жүктіліктің жоқтығы - гормоналды бедеулікпен қоса жүреді, оған байланысты пациенттер әдетте гинекологқа ауысады .

    Ановуляция циклының диагностикасы

    Овуляциялық және ановуляторлы циклдар арасындағы айырмашылықты қарапайым әдіс - бұл (BAS) түзу (базальды) температураны анықтау. Прогестерон фазасындағы БТ-ны ұлғайту қалыпты овуляциялық циклге тән. Ановуляция циклында бірфазалы температура анықталады.

    Ановуляция циклі жағдайында анық эстрогендік әсер функционалдық сынақтар (оң циклдың феномені және бүкіл цикл кезінде оқушы симптомы), колпокитологиялық деректер арқылы анықталады. Ановуляциялы менструальдық циклдың аналық антенналардың динамикалық ультрадыбыстық белгілері болып табылады - басым фолликуланың болмауы.

    Ановуляторлық циклды анықтаудың шешуші критерийі жатырдың гистологиялық сараптамасы менструальдық кезеңде жатырдың диагностикалық кюретажы болып табылады. Эндометриялық секрецияның жоқтығы іздестіруде ановуляторлық циклдің болуын растайды.

    Ановуляция циклының этиологиялық фонын анықтау үшін гипоталамус-гипофиздің гормондары, қалқанша безі , бүйрек үсті кортексі зерттеледі; жыныс аймағында қабыну өзгерістерін анықтау. Ановуляторлық және овуляциялық циклдердің ықтимал ауысуы ескеріле отырып, соңғы диагноз қою үшін динамикалық мониторинг алты айдың ішінде жүргізіледі.

    Ановуляция циклын емдеу

    Тұрақты ановуляция циклы эндометриядағы бедеулікпен және пролиферативті өзгерістермен бірге жүретіндіктен, емдеудің негізгі міндеті овуляцияны ынталандыру және артық пролиферацияны болдырмау болып табылады. Гинеколог-эндокринолог ановуляторлы циклды емдеуді қарастырады.

    Ановуляция циклының гормондық терапиясы эстрогенді қанықтыру деңгейіне байланысты үзік циклдарда жүзеге асырылады. Эндометрияның алдын-ала кюретажынан кейін дұрыс етеккір циклын кезең-кезеңмен ынталандыру үшін гонадотропты әсердің препараттары тағайындалады (хоригонин 11-ден 14-ші күннен бастап 3-6 айға дейін). Menstruation алдында 6-8 күн ішінде, p-ra progesterone 1% ішілік вирусқа инъекциялар қосылған; қабылдау norethisterone. Ановуляция циклы гиперэстрогенді және артық пролиферация кезінде орын алған кезде синтетикалық прогединг бірнеше цикл үшін (циклдің 5-ші және 25-ші күндерінде) көрсетіледі.

    Бүйрек жетіспеушілігінде және гипоестрогенизмде эстрогенді препараттар фолликулдың дамуы мен дамуы, жатырдың асты қабатының өзгеруін ынталандыратын шағын мөлшерде (эстрадиол немесе фолликулин, гексестол) қолданылады. Егер ановуляторлық циклдің себебі созылмалы препараттардың қабынуын тудырса , онда аденциттің кешенді емі жүзеге асырылады, С дәрумені тағайындалады, ол стероид синтезіне қатысады және овуляцияның қалпына келуіне ықпал етеді.

    Ановуляция циклі кезінде овуляцияны ынталандыру үшін гипоталамус-гипофиз аймағын жанама электростимуляция эндоназальды электрофорез , мойны электростимуляция және т.б. арқылы тағайындайды. Гоммониялық ынталандыру кломифенді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Гиперпролактинемия бромокриптина тағайындағанда. Менструация, лактация, менопауза кезеңінде физиологиялық ановуляцияны емдеу талап етілмейді.

    Ановуляция циклінің болжамдары және алдын-алу

    Аневровирустық циклы дұрыс жобаланған және тұрақты емдеумен әйелдердің 30-40% -ында жүктілік орын алады. Егер жүктілікке жету мүмкін болмаса, әйелдерге IVF бағдарламасы бойынша көмек көрсетілетін репродуктивті технологияларға жүгіну ұсынылады. Егер пациентте өзінің жетілген жұмыртқасы жоқ болса, жасанды ұрықтандыру донорлық жұмыртқамен орындалады, содан кейін эмбрион жатырға ауыстырылады . Донорлық эмбрионды пайдалану мүмкін.

    Ановуляция циклінің алдын алу үшін жасөспірім қыздардың денсаулығына, жақсы тамақтануына, белсенділік пен демалудың ұтымды режиміне, жыныстық және экстрагениталды патологияның уақтылы емделуіне назар аудару қажет; жұқпалы аурулардың алдын алу, жұмыс орнындағы уытты әсерлер.

    Ановуляциялық цикл - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
    2026 б. 951 мекенжайы
    Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
    1624 р. 917 мекен-жайы
    Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
    1837 ж. 824 мекен-жайы
    Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
    1142 б. 640 мекен-жайы
    Физиотерапия / рефлексология
    1887 бет. 428 мекен-жайы
    Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
    479 б. 419 мекен-жайы
    Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
    505 р. 415 мекен-жайы
    Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
    479 б. 414 мекен-жайы
    Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
    500 р. 408 мекен-жайы
    Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
    495 р. 405 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.