Антенатальді ұрықтың өлімі - жүктілік кезінде ұрықтың өлуі. Бұл соматикалық аурулар, репродуктивтік жүйенің аурулары мен бұзылыстары, жұқпалы аурулар, уыттану, іште жарақаттану, РЖ-қақтығыстар, көптеген ұрықтар, ұрықтың ауыр туа біткен ақаулары және басқа да факторлар себеп болуы мүмкін. Антенатальді ұрықтың өлімі жатырдың өсуін тоқтату, қозу және fetal heartbeat, әлсіздік, төменгі ішектегі ауырсыну мен ауырлықтың болмауы тоқтатылады. Диагностика зерттеу нәтижелерімен және аспаптық зерттеулердің деректері бойынша анықталады. Бірінші триместрдегі емдеу - емдеу, екінші және үшінші триместрде - жедел жеткізу.

Антенатальді ұрықтың өлімі

Антенатальді ұрықтың өлімі (ұрықтың ұрықтың өлімі) - ұрықтың дамуында ұрықтың өлуі (туғанға дейін). Ол өлім-жітімнің 39% -ын құрайды. Бұл патологияның таралуы туралы статистикалық деректер әртүрлі елдердегі ішкі аурулардың жіктелуінің айырмашылығына байланысты айтарлықтай өзгереді. Ұлыбританияда перинаталдық өлім-жітім (антенатальды және интенатальді өлімді қоса алғанда) 0,58%, АҚШ-та 20-22 аптаға дейінгі жүктіліктен басқа 1% құрайды. Антенатальді ұрықтың өлімі әртүрлі сыртқы және ішкі факторларға байланысты. Жүкті әйелдің өмірі мен денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін. Көптеген жүктілік жағдайларында екінші ұрықтың дамуы мен өлімінің кешігуі ықтималдығы артады. Диагностика және емдеу акушерлік және гинекология саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Антенатальды ұрықтың қайтыс болу себептері

Бұл патология түрлі эндогендік және экзогендік факторлардың ықпалында болуы мүмкін. Антенатальды ұрықтың өліміне әкелетін эндогендік факторларға инфекциялық аурулар ( тұмау , пневмония , қызылша , қызамық , гепатит ), гиповитаминоз , соматикалық аурулар ( туа біткен жүрек ақаулары , жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігі , бауыр мен бүйректің ауыр аурулары, түрлі генезінің анемиялары) қант диабеті және ананың эндокриндік жүйесінің басқа аурулары.

Сонымен қатар, антенатальді ұрықтың өлімінің эндогенді себептері тобына гистоз ( эклампсия , нефропатия ), ұрықтың дамуының ауыр бұзылулары, резус қақтығысы , қан топтарының үйлесімсіздігі, полихидрамиоздар , су жетіспеушілігі , плазмалық қан айналымы дисфункциясы және егіздердің жалпы хорионикалық ыдыстарының артериогенезді анастомозы), шынайы кинжал торы, ұрықтың мойнына айналған сымның шағылыстары және ананың репродуктивті жүйесінің қабыну аурулары.

Тұқымдық әсерлері ( темекі шегу , алкоголизм , нашақорлық , есірткіге тәуелділік , белгілі бір дәрілерді қабылдау, тұрмыстық және өнеркәсіптік уланулардан өткір және созылмалы улану), иондаушы сәулелену және іш жарақаттары ұрықтың антенатальды өлімін тудыратын экзогенді факторлар болып табылады. Зерттеулерге сәйкес, осы патологияның себептерінің тізімінде жетекші плацентар - ұрықтың моральдық дамуы, плацентаның патологиясы, жұқпалы аурулар, жарақаттар мен масу. Кейде ұрықтың антенатальды өлімінің себебі түсініксіз болып қалады.

Патологиялық анатомия

Өлгеннен кейін ұрық бірнеше күн, бірнеше ай, тіпті жыл бойы жатырда қалуы мүмкін. Сонымен қатар, мазимация, мумияция немесе петфиграция мүмкін. Ұрықтардың 90% -ы амниотикалық сұйықтықпен байланысқа негізделген ылғал некрозға ұшырайды. Бастапқыда тіндік некроз асептикалық болып табылады. Ұрықтың антенатальді өлімінен бірнеше уақыт өткен соң, некротикалық тін инфекцияға ұшырауы мүмкін. Ауыр инфекциялық асқынулар, соның ішінде сепсис мүмкін.

Мастерленген жеміс жұмсақ, жарқыраған көрінеді. Мастерацияның ерте кезеңдерінде теріні қызарған, қабыршақты қабыршақпен, қабыршақталған эпидермис аймақтары бар. Инфекция тіркелген кезде ұрық жасылға айналады. Бас және тері деформацияланған. Антенатальды ұрықтың өлімінің себебін анықтау үшін жара. Ашылған кезде сұйықтықты және өкпенің ателектазасын анықтайтын тін. Шеміршек және сүйектің қоңыр немесе қызыл болуы мүмкін, эпифиздер метафизден бөлінеді. Ұзақ уақыт бойы жатырдың ішкі органдарының мүмкін автолизі болуы мүмкін. Кейде жатырдың кідірілуімен ұрық қанмен сіңіп, қан семіруін қалыптастырады, ол кейінірек қышқылға айналдырылады.

Көптеген ұрықтарды және кеуде қуысының шағылысуымен ұрық жиі мумияланған болады. Бұл тірі егіздердің қысымы төмендейді, мыжылған. Кейде мумияландырылған ұрық плотыфикацияға ұшырайды (кальций тұздары тұндыру нәтижесі ретінде «пефрилизация»). Петрификациация эктопиялық жүктілік кезінде жиі кездеседі, бірақ ол қалыпты жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін. Жануарлардың ұрықтары жатыр немесе іш қуысында ұзақ жылдар бойы ешқандай патологиялық белгілер пайда болмай қалуы мүмкін.

Антенатальді ұрықтың өлімінің белгілері мен диагнозы

Ұрықтың фетальді өлімі жатырдың өсуін тоқтатумен бірге жүреді. Ұрықтың қозғалысы жоғалады, жатырдың тону азаяды немесе жоғарылайды. Сүт безі жалаңаш болады. Жалпы әл-ауқаттың нашарлауы, түсініксіз әлсіздік, төменгі іште ауырсыну, ауырсыну және ауырсыну. Ұрықтың антенатальді өлімінің дәлелі - жүрек соғысының болмауы. 9-10 аптаның ішінде 13-15 аптаның ішінде ұрық фонохардиографиясы немесе электрокардиография көмегімен ультрадыбыстық сканерлеу кезінде жүрек соғуының болмауы анықталады. 18-20 аптадан кейін жүрек соғысының болмауы қалыпты аускультациямен анықталады. Диагнозды растау үшін қосымша зерттеулер: ультрадыбыстық, кардиотокография , гормондар үшін қан анализі.

Антенатальді ұрықтың өлім-жітімінің сипаттамалары эстриол , прогестерон және плаценттік лактогеннің деңгейін төмендетеді. Амниоскопиямен бірінші күнде жасыл амниотикалық сұйықтық анықталады (судың өзгеруі жерорта болуына байланысты). Кейінгі судың түсі азаяды, кейде қан қоспасы анықталады. Кейбір жағдайларда антенаталды ұрықтың өлімін диагностикалау процесінде рентгендік заттар қолданылады. Рентгенограммада газ тері астындағы майлы тінге, жүрекке және ұрықтың үлкен тамырларына анықталады.

Скелеттің сүйектерінің өзара орналасуы бұзылады. Бас сүйегінің сүйектері бір-біріне жақындайды немесе «қадам» қалыптастырады. Бірінші жағдайда бастың төмендеуі байқалады, екіншісінде - тегістеуде немесе сүйек сүйек тәрізді сөмкені тәрізді. Ұрықтың басы жағына қарай жылжи алады. Омыртқаның деформациясы. Ол түзетілуі мүмкін, лордоз немесе бұрыштық деформация. Ұрықтың шеткі бөліктері хаотикалық түрде ұйымдастырылады. Амниотикалық мембрана, магистральдық және шеткі аймақтардағы петрификация кезінде кальций тұздары кендері байқалады. Науқастың ішілік диагнозымен , ұрықтың бүйрегі кереғар емес.

Антенатальді ұрықтың өлімін емдеу және алдын алу

Бірінші триместрдегі ұрықтың өлуі мүмкін. Егер жүктілік түсірілмесе, медициналық аборт жасалады. ІІ триместрде қайтыс болғанда, ұрық әдетте дербес шығарылмайды, жедел жеткізу қажет. Кешенді тексеруден және пациенттің қан ұйығышынның күйін зерттеуден кейін еңбек индукциясы жүргізіледі. Біріншіден, эстрогендер, глюкоза, витаминдер және кальций қосындылары енгізіледі, содан кейін окситоцин және простагландиндер тағайындайды. Бірінші кезеңді жеделдету үшін амниотомияны орындаңыз.

Үшінші триместрде антенатальды ұрықтың өлімімен тәуелсіз жеткізу мүмкін. Еңбек болмаған кезде ынталандыру белгіленеді. Айғақтарға сәйкес жеміс-жидек операциялары жүргізілді . Гидроцефалия , фронталь және жамбас презентациясы , жатырдың жарылуы қаупі және науқастың ауыр жағдайы, краниотомия жасалады. Көлденең презентацияның өткізілуімен декапитация немесе эвискерация орындалады, ал туған каналдағы иықтардың кешігуі кезінде глюдо-ромия орындалады.

Антенатальді ұрықтың өлімін алдын-алу генетикалық бұзылуларды уақтылы анықтау, соматикалық ауруларды диагностикалау және емдеу, инфекцияның созылмалы ошақтарын қалпына келтіру, зиянды әдеттерден бас тарту, тұрмыстық зиянды заттармен байланысын тоқтату, кәсіби қауіп-қатерді жою, жүктіліктегі дәрі-дәрмектерді алдын-алу және алдын-алу туралы ескертуді қамтиды.

Көптеген жүктіліктегі ұрықтың антенатальды өлімі

Фетальді ұрықтың өлімі көптеген жүктіліктің 6% -ында анықталады. Даму ықтималдығы жемістер мен хорондардың санына байланысты. Көптеген жүктіліктің дәрежесі неғұрлым көп болса, егіздердің біреуінің өлім қаупі соғұрлым жоғары болады. Ортақ хорион болған кезде, жемістердің бірінің өлім ықтималдығы итальяндармен салыстырғанда бірнеше есе артады. Антенатальды ұрықтың қайтыс болуының дереу себептері болып табылады: ішектің дамуының қарқынының төмендеуі , пластатикалық үзіліс, ауыр гистоз, хориомамнионит немесе жалпы хорионмен артериовенозды анастомоздың пайда болуы.

Патология формасы ұрықтың өліміне байланысты. Жүктіліктің ерте кезеңдерінде (10 аптаға дейін) «жоғалған егіздердің» құбылысы байқалады. Өлген эмбрион қабылданбайды немесе сіңіріледі. Егер екі хоры бар болса, бір егіздің өлімі екіншісінің дамуына әсер етпейді. Жалпы хорионда екінші егіздік церебральды сал ауруын және іштегі дамудың артта қалу ықтималдығын арттырады. Мұндай жағдайларда ұрықтың антенатальді өлімі көбінесе танылмай қалады және аборт жасау қаупі ретінде қарастырылады.

Жүктіліктің бірінші немесе екінші триместрінің соңында өлгенде, өлі ұрық жоғалып кетпейді, бірақ мумияланады. Ол бауырдың немесе қарындастың ұрықтың мочевина тәрізді мочевинасымен қысылады, «құрғайды» және мөлшерде азаяды. Жалпы хорионмен, екінші егіздік көбінесе жалпы қанайналым жүйесі арқылы организмге ыдырайтын өнімдердің кіруінен туындаған туа біткен кемістіктерге ие.

Ұрықтың бірнеше рет жүкті және күдікті антенатальді өлімі жағдайында, емделу үшін дереу ауруханаға жатқызу және жүктілікпен күрес жүргізу тактикасын анықтау туралы айтылады. Зерттеу барысында жүктілік кезеңі мен хорондардың саны анықталады, тірі ұрықтың жағдайы бағаланады, соматикалық аурулар және ананың ұрпақты болу жүйесі аурулары анықталады. Екінші тоқсанның басында ұрықтың жалпы хорионы мен антенатальді өлімі диагноз қойылған кезде, ата-аналарға жүктіліктің аяқталуын қарастыруға кеңес берілді, бұл екінші егізде ішек патологиясының жоғары тәуекеліне байланысты.

25-34 апта аралығындағы кезеңде тірі ұрықтың (УДЗ, МРТ ) мұқият тексерілуін талап етеді. Ұрықтың қанағаттанарлық жағдайымен жүктілік мерзімін ұзарту көрсетіледі. Антенатальді ұрықтың өлімі жағдайында төтенше жағдайларды жеткізу қажеттілігі ана мен тірі баланың күйін, ішкі дамудың ықтималдылығын және шала туғаннан гөрі асқыну қаупін ескере отырып анықталады. Жүкті әйелдерге жүктілік көрсеткіштері соматикалық аурулар және жүктіліктің пайда болуына жол бермейтін ұрпақты болу жүйесінің аурулары болып табылады. Ұрықтың салыстырмалы көрсеткіштері артериовеноздық анастомоздар кезінде анемия, қан сарысуының және ұрықтың өлім қаупін тудырады. 34 апта бойы бірнеше жүктіліктің кейінгі антенатальді ұрықтың өлімі жеткізу үшін абсолютті көрсеткіш ретінде қарастырылады.

Екі хоронмен төтенше жағдайда жеткізу міндетті емес. Науқас үнемі бақылауға алынады, ол температураны, қан қысымын, ісіну мен секрецияларды күнделікті бақылауды, сондай-ақ қан коагуляциясының күйін бағалау үшін жүйелі сынақтарды қамтиды. Тірі тірі ұрықтың жағдайы uteroplacental қан ағымының , биометрияның және мидың ультрадыбыстық допплерометриясының нәтижелері бойынша бағаланады. Туылғаннан кейін өлген егіздер зерттеліп, плацента ұрықтың антенатальды өлімінің себебін анықтау үшін зерттеледі.

Антенатальды ұрықтың өлімі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
4081 р. 313 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
82586 р. 174 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
44301 р. 128 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
67469 р. 95 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
36222 р. 72 мекен-жайы
Гинекология / Жатыр ішіндегі хирургия / Жатыр ішіндегі хирургия
17782 р. 66 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
29719 р. 62 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.