Атипикалық эндометриялы гиперплазия - жатырдың ішкі қабатының атипикалық жасушалар пайда болған патологиялық пролиферациясы. Бұл эстрогеннің артықшылығы мен прогестерон жетіспеушілігінен туындаған. Бұрынғы ауру ретінде өңделген. Ол кез-келген жаста дами алады, бірақ ол 45 жылдан кейін анықталады. Менструальдық бұзылыстармен және жатырдың қан кетулерімен (менорогия, метрорагии) жүреді. Диагноз шағымдар, анамнез және қосымша зерттеулерден алынған деректер негізінде белгіленеді. Емдеу - глюкоза терапиясы, шырышты қабықшаның шырышты қабаты немесе абляциясы.

Атипикалық эндометриялық гиперплазия

Атипикалық эндометриялы гиперплазия - эндометрияның кеңейтілген пролиферациясы, жасуша морфологиясының өзгеруі. Таратылу деректері жоқ. Патология 45-55 жастағы әйелдерде жиірек кездеседі. Менопауза мен менопауза кезінде созылмалы қайталанатын гиперплазия алдын-ала ауру ретінде қарастырылады. Аурудың түріне байланысты қатерлі трансформация ықтималдығы 8-ден 29% -ға дейін жетеді. Atypical эндометриялы гиперплазия көбінесе ұрпақты болу жүйесінің басқа ауруларымен біріктіріледі. Емдеу тактикасы науқастың жасына, оның балалары болуына, бірлескен жыныс және экстрагениталды патологияның болуына немесе болмауына байланысты анықталады. Емдеуді гинекология және онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Атипикалық эндометриялық гиперплазияның себептері

Аурудың дамуына эстроген деңгейінің жоғарлауы, прогестерон деңгейінің төмендеуі және овуляцияның болуы немесе болмауы себеп болады. Эстрогендер мен прогестерон эндометриядағы циклдік өзгерістерді реттеуге қатысады. Менструальдық циклдің бірінші сатысында эстрогендер жасуша пролиферациясын қамтамасыз етеді. Екінші кезеңде прогестерон пролиферацияны тоқтатады және секрецияны ынталандырады. Овуляция болмағанда, салыстырмалы немесе абсолюттік гиперэстрогенемия болмағанда, секреция фазасы пайда болмайды немесе жеткілікті анық көрінбейді. Эндометрияның функциональды қабатының клеткалары өсіп келеді, гиперплазия пайда болады.

Атипикалық эндометриялы гиперплазияны дамытудың алдын-ала болжайтын факторлары - жыныстық гормондар деңгейінде ерте басталуы, ерте басталуы, менопауздың басталуы, ановуляция және овариндік функциямен ( поликистозалық аналық бездің синдромы , гормондарды шығаратын реваншалық ісіктер , семіздік , гипертония , қант диабеті және басқа аурулар) эндокриндік жүйе), қабыну аурулары және туа біткен репродуктивті жүйесінің ақаулары , бірнеше түсік және диагностикалық CAL кюретажа , генетикалық бейімділік, қабылдау эстрогенсодержащих есірткі және тамоксифен.

Атипикалық эндометриялы гиперплазия жатырдың шырышты қабатының функциональды қабатының патологиялық таралуымен сипатталады, ал эпителийдің гладлы мата стромаль элементтерімен салыстырғанда неғұрлым айтарлықтай өзгерістерге ұшырайды. Гистологиялық зерттеу барысында бездердің және стромальды ісіктердің санын арттыру анықталды. Бездер бір-біріне жақын орналасқан. Кемелер біркелкі емес. Эпителиалдық жасушалар гиперхромды ядролармен. Көптеген патологиялық митоздар анықталды.

Бейіндік жасушалардың орналасуына қарай атиптік эндометриялы гиперплазияның екі түрі бар: қарапайым және аденоматозды. Қарапайым түрде, шырышты қабықтың құрылымын өзгертпей, жасушалардың саны мен артық пролиферациясы жоғарылайды. Аденоматикалық түрде сау жасушаның эндометриясында болмаған безді жасушалардан арнайы құрылымдар пайда болады. Бұл құрылымдар эндометрияның (диффузиялық нысанда) орналасуы немесе бөлек ошақтарды (фокалды нысан) қалыптастыруы мүмкін. Сонымен қатар, аденоматозды гиперплазия аймақтары жатыр полиптерінің аймағында кездеседі.

Атипикалық эндометриялық гиперплазия белгілері

Аурудың негізгі белгілері - жатырдың қан кетуі . Пациенттердің көпшілігінде мұндай қан кету 1-3 айға созылған ересектер менструациясының фонында орын алады. Семіздік пен ашық эндокринді патология болмаған жағдайда, әдеттегідей, жиі (7 күнден астам уақыт бойы) созылмалы циклдар байқалады. Atypical эндометриялы гиперплазиясы бар науқастардың төрттен бір бөлігінде ановулярлы қанның қан кетуі анықталды. 5-10% жағдайларда метрорагии диагноз қойылады. Менструация циклінің ортасында қан кету немесе менструация болмаған жағдайда қан кету мүмкін.

Пациенттердің жартысынан көбі семіздікпен диагноз қойылған. 70-75% жағдайда артық салмақ вирилизацияның симптомдары: ерлердің дене тәрізді шаштары, дауыстың өршуі, клиторлардың жоғарылауы және т.б. қалыпты дене салмағымен пациенттердің 30% -ында дәрумендер белгілері байқалады. Atypical эндометриялы гиперплазиясы бар науқастардың барлық категориясы көбінесе репродуктивтік жүйенің созылмалы қабыну аурулары, жүктілік, қайталама бедеулік, эндометрия , аденомиоз және мастопатиядан зардап шегеді, алайда бұл семіздіксіз науқастарда бұл патологиялық жағдайлар жиі екі рет анықталады.

Атипикалық эндометриялық гиперплазия диагностикасы

Диагноз шағымдар, анамнез деректері және аспаптық зерттеулердің нәтижелері негізінде жасалады. Зерттеу барысында гинеколог ерлердің жасын анықтайды, цикл ұзақтығын, етеккірдің ұзақтығын және молдығын анықтайды, циклдің кешігуі және қан кету бар-жоғын анықтайды. Содан кейін дәрігер гинекологиялық тексеруді орындайды және эндометрияның жай-күйін (құрылымын, қалыңдығын, біртектілігін) бағалау және аналық бездердің патологиялық өзгерістерін (Ісік, Кист немесе ПКОС белгілері) анықтау үшін трансвагиналды ультрадыбысты белгілейді.

УДЗ кезінде гиперпластикалық процестерді диагностикалаудың дәлдігі 60-70% құрайды, бірақ, әдетте, ультрадыбыстық көмегімен эндометрия атипиясын растау немесе жоққа шығару мүмкін емес. Науқас 5-7 күндік циклде УДЗ жіберіледі. Ұзақ қан кету үшін ультрадыбыстық циклдің фазасына қарамастан тағайындалады. Әдетте, бала туатын жаста, жатырдың шырышты қабығының қалыңдығы 7 мм-ден аспайды, 5 жылдан кем емес постменопаузы - 5 мм-ден көп емес, 5 жылдан асқан постменопауса - 4 мм-ден көп емес. Қалыңдығының ұлғаюы, құрылыстың гетерогенділігі және эхогендік қосындылар болуы эндометриялық гиперплазия күдік туғызады деп болжайды.

Кейбір жағдайларда, ультрадыбыстық кейін, aspiration биопсия орындалады, содан кейін aspirate гистологиялық немесе цитологиялық сараптама. Бұл процедура скринингтік сынақтар санатына жатады және амбулаториялық негізде жүргізіледі. Алайда атиптік эндометриялық гиперплазияны диагностикалау үшін алтын стандарт гистероскопия және жеке диагностикалық кюретаж болып табылады. Зерттеудің ақпараттық мазмұны 90% -дан асады.

Егер сіз PCOS және метаболизм синдромына күмәндансаңыз, қан сынақтары прогестерон , тестостерон , эстрадиол , LH , FSH , бүйрек үсті гормондары мен қалқанша гормондарының деңгейін анықтау үшін тағайындалады. Маммографияны орындаңыз. Жиі қайталанулармен лапароскопия биопсия немесе бөртпенді аналық безі резекциясымен және кейіннен материалды гистологиялық зерттеу арқылы орындалады. Атипикалық эндометриялы гиперплазия аналық қан кетуді тудыратын басқа аурулардан ерекшеленеді: аденомиоз, полипоз, мидың миомасы және жатырдың шырышты қабығының қатерлі ісіктері ( аденокарцинома , жатырдың денесінің қатерлі ісігі ).

Атипикалық эндометриялық гиперплазияны емдеу

Бұл патологияны емдеу консервативті және жедел болуы мүмкін, амбулаториялық негізде немесе ауруханада жүргізілуі мүмкін. Репродуктивті жастағы жоспарлы ауруханаға жатқызудың көрсеткіштері қан мен қан, постменопауза қан кету, созылмалы су немесе іріңді ағу. Төтенше госпитализациялау ауыр қан кету үшін көрсетілген. Атипикалық эндометриялы гиперплазияны емдеу тактикасы пациенттің жасын, балалары бар болуды, соматикалық аурулардың және репродуктивті аурулардың (әсіресе аденомиоз немесе миома ) ауруларының, атиптік эндометриялы гиперплазияның нысанын және қайталанудың санын ескере отырып анықталады.

Metrorragia немесе menorragia қатысуымен, бірінші кезеңде қан тоқтату және қан жоғалту үшін шаралар қабылданады. Эндометриялық қыру, төменгі ішекке окситоцин және салқын тағайындалады. Темір препараттарын қолданыңыз. Қажет болса, қан мен қан алмастырғыштарды құйыңыз. Инфузиялық терапия су-электролит балансын қалпына келтіру және қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту үшін изотоникалық ерітінді, глюкоза ерітіндісі, желатинол немесе дестран көмегімен жүзеге асырылады.

Қан тоқтатылғаннан кейін 3-6 айға атипикалық эндометриялы гиперплазиясы бар науқастарда шырышты таралуын болдырмауға бағытталған гормондық терапия жүргізіледі. Кейіннен екі фазалы менструальды циклды қалпына келтіру немесе тұрақты менопаузаға қол жеткізу үшін гормоникалық препараттар тағайындалады. Гормондық терапия витаминдер, гипосенизирлейтін препараттар және гепатопротекторлар қатысуымен жүзеге асырылады.

Хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер ретінде, постменопауздық кезеңде атипикалық эндометриялы гиперплазияның барлық оқиғалары, сондай-ақ гормондық терапияға қарсы көрсеткіштері, консервативті терапиядан және репродуктивті жастағы әйелдердің қайталануының қайталануының болмауы қарастырылады. Эндометрияның ауытқуы - шырышты қабықтың барлық қалыңдығын жою немесе алып тастау мақсаты болып табылатын шағын инвазиялық хирургиялық араласу. Операция жоғары жиіліктегі токтар арқылы гистероскопиялық әдіспен орындалады. Консервативті емдеуден кейін клиникалық бақылау 5 жыл, хирургиялық операциядан кейін - 6 ай бойы жүргізіледі.

Атипикалық эндометриялық гиперплазияның болжамы

Атипикалық эндометриялық гиперплазияның болжамы жасқа, аурудың қайталану үрдісіне, бірлескен жыныс және экстрагениталды патологияның болуына байланысты. Репродуктивтік функцияны сақтап, репродуктивтік функцияны жоғалту немесе эндометрияның қатерлі ісікке нұқсан келтіре отырып қалпына келтіру толық қалпына келуі мүмкін. Соңғы жағдайда гистерэктомия немесе панхэстерэктомия ( эненді экстеексомомамен бірге жою ) қажет . Болжамсыз қолайсыз - эндокриндік эндометриялы гиперплазияның эндокриндік жүйенің ауруларымен, әсіресе 45 жастан асқан аурулардың комбинациясы. Аурудың қарапайым түрінде қатерлі ісік ауруы 8%, аденоматозды ауру - 29%.

Атипикалық эндометриялық гиперплазия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2867 р. 425 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2005 с. 346 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10240 р. 267 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
19529 р. 124 мекен-жайы
Гинекология / Жатыр ішіндегі хирургия / Жатыр ішіндегі хирургия
31665 р. 73 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
36332 р. 67 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.