Бактериялық вагиноз - қалыпты флора шартты патогенді бактериялардың полимикробтық ассоциацияларымен ауыстырылатын қынаптың жұқпалы емес қабыну зақымдалуы. Бактериялық вагиноз иммунитет бұзылыстары, репродуктивтік жүйенің қабыну аурулары, етеккір бұзылуы, іштегі құрылғыны ұзақ уақыт бойы қолдану, антибиотиктерді және гормональды препараттарды жүйелік емес енгізу арқылы пайда болады. Жағымсыз иісі бар көптеген секрециялармен сүйемелденеді. Кейде асимптоматикалық. Диагноз шағымдар, анамнез және арнайы сынақтардың деректері негізінде белгіленеді. Емдеу - жергілікті және жалпы фармакотерапия.

Бактериялық вагиноз

Бактериялық вагиноз - қалыпты вагиналды лактофлораны анаэробты қауымдастықтармен алмастыратын қабынуға қарсы емес инфекциялық процесс. Гинекологтарға сілтеме жасаған науқастардың 21-33% диагнозы кеңінен таралған патология. Бұл жасырын немесе айқын клиникалық белгілері бар болуы мүмкін. Дененің жалпы жағдайын жақсарту арқылы бактериялық вагиноздың симптомдары жоғалады немесе әртүрлі эндогендік және экзогендік факторларға ұшыраған кезде аурудың ұзаққа созылатын жолын тудырады. Патология жыныстық жолмен берілетін ауруларға қолданылмайды. Гормоналды өзгерістердің арқасында жүктілік пен менопауза кезінде жиі кездеседі. Бактерия вагинозын емдеуді гинекология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Бактериялық вагиноздың себептері

Әдетте, бала туатын жастағы әйелдердің қынапшағының микрофлорасының 95% -дан астамы аэробты және анаэробты лактобакилли болып табылады. Қалған 5% -да түрлі микроорганизмдердің 40-тан астам түрі бар. Анаэробтар мен аэробтардың сау вагинальды микрофлораға қатынасы 10: 1 құрайды. Lactobacilli сыртқы орта мен жатырдың табиғи тосқауылының негізі болып табылады. Қышқылдың пайда болуына және сутегі пероксидінің босатылуына байланысты олар патогенді және шартты патогенді микробтардың көбеюіне жол бермейтін қышқыл орта жасайды.

Бір немесе бірнеше эндогендік және экзогендік факторлардың әсерінен пайда болатын қолайсыз жағдайларда микрофлораның сандық және сапалық құрамы өзгереді. Лактобактериялардың саны азаяды, басқа микроорганизмдер белсенді түрде көбейе бастайды, бірінші кезекте - анаэробты міндеттейді. Бактериялардың жалпы саны артады. Бактериялық вагиноз дамиды. Бұл патологияның ерекшелігі ерекше патогеннің болмауы. Инфекция процесінің себебі микроорганизмдердің бір түрі емес, полимикробтық ассоциациялар.

Бактериялы вагиноз организмнің жалпы әлсіреуі, өткір және созылмалы жұқпалы аурулардың салдарынан иммундық бұзылулармен туындауы мүмкін. Бактерия вагинозының дамуына ықпал ететін тағы бір фактор - етеккір циклінің, аменореяның , олигоменореяның, фазалық циклдардың, жасөспірімдер мен жасөспірімдік жастағы кезеңдерді өзгерту кезінде гормондық деңгейлердегі өзгерістер. Гормональды препараттарды (кортикостероидты, ішектің контрацептивтерін), антибактериалды, вирусқа қарсы және антифагеналды препараттарды қолдану өте маңызды.

Бактериялы вагиноздың ықтималдылығы гигиена ережелерін сақтамаумен, жиі дучингпен, радиоактивтіліктің жоғарылауымен ( радиациялық терапия , радиоактивті заттармен кәсіби байланыста радиация), репродуктивтік жүйенің бұзылыстары , операциядан кейінгі жағдайлар, полиптер мен вагинальды кисталар , іштегі құрылғыны пайдалану , диафрагмалар, томпсондар мен спермицидтер. Бактерия вагинозына байланысты басқа да қауіп факторлары, сондай-ақ, кейінгі абортты және босану жағдайларын, влагалищалық шырышты қабықшаның атрофиялық өзгерістерін және ішек дисбиозын қамтиды .

Бактериялық вагиноздың белгілері

Бактериялы вагиноздың ең тән және жиі жалғыз симптомы жыныстық трактаттан кетеді, көбінесе жағымсыз балықтың иісіне ұқсас жағымсыз иіспен. Әдетте лейкоррея сұйық, ақшыл немесе сәл сұр болып табылады. Көптеген жылдар бойы тұрақты немесе тұрақты, қысқа мерзімді, кейде пайда болуы мүмкін. Бактериялардың вагинозымен ақшылдың орташа саны күніне шамамен 20 мл құрайды, бұл қалыпты секрецияның 10 есе көп. Аурудың ұзақтығы (бірнеше жылдар бойы) түсірудің түсі мен дәйектілігі жиі өзгереді. Лейорроза қалың, көбік, жабысқақ, сарғыш немесе жасылға айналады.

Бактерия вагинозындағы ақтардың табиғаты мен саны жасына, жалпы денсаулыққа, психикалық және эмоционалдық жағдайына (психикалық жарақат және ауыр стресс), жыныстық қатынасқа, етеккір циклының фазасына, эндокриндік бұзылуларға, ұрпақты болу жүйесінің және соматикалық аурулардың ауруларына байланысты өзгереді. Кейбір жағдайларда бактериялық вагинозы бар науқастар жану, қышу, зәр шығару, ауру немесе ыңғайсыздық жағдайында шағымданады.

Безимптомдық, моносимптоматикалық (тек ағу кезінде) немесе аурудың полисимптоматикалық бағытында өткір немесе тұнық, мүмкін. Кейбір науқастарда бактериялық вагиноздың көріністері ұзақ уақыт сақталады, ал басқалары жағымсыз факторлардың әсерінен мезгіл-мезгіл пайда болады. Тарихты жинағанда, бактериялық вагиноздың күдіктері бар науқастардың 90% -ы гинекологқа және секреторлық және басқа да белгілерге шағымданған басқа мамандарға жүгінеді. Пациенттердің төрттен үш рет емделмейтін вагинит үшін бірнеше рет емделді, антибактериалды суппозиторийлерді қолданып, түрлі ауыз қуысының бактерияға қарсы агенттерін қабылдады.

Гинекологиялық тексеру барысында науқастың бактериальды вагинозы байқалса, қабыну белгілері анықталмайды. Қынаптың қабырғалары әдетте қызғылт, менопаузды жастағы науқастарда кейде кішкентай қызыл дақтар пайда болады. Бактерия вагинозымен қақырық қабырғаларына біркелкі бөлініп, мақта тампонымен жақсы шығарылады. Индикатор жолағы арқылы өлшенгенде, 4,5-тен астам рН мәні анықталады. Ақты 10% калий гидроксидінің ерітіндісімен араластырғанда, шірік балықтарының пайда болуы немесе күшеюі байқалады. Кольпоскопия, ісіну, гиперемия, инфильтрация және қан кету жоқ. Бактериалды вагинозы бар науқастардың 39% -ында жатыр мойынының вагинальды бөлігінде патологиялық өзгерістер байқалады: шрамдар, эрозия , эктропион немесе цервицит .

Бактериялық вагиноздың диагностикасы

«Бактерия вагинозы» диагнозы шағымдар, анамнез, кеудеге арналған зерттеу және арнайы сынақтардың нәтижелері негізінде белгіленеді. Зерттеу барысында дәрігер әйелдің ұрпақты болу жүйесінің, эндокриндік және соматикалық аурулардың ауруларынан зардап шегеді ме, егер ол гормоналды препараттар мен бактерияға қарсы агенттерді қабылдаса, контрацептивтерді пайдаланады, жыныстық органдарда қандай да бір туылу, түсік тастау және хирургиялық араласу бар ма, жыныстық белсенділіктің қарқыны қандай және тағы басқалар

Бактериялы вагинозға арналған негізгі зертханалық тест - артқы қабықтан алынған және Граммен боялған микроскопия . Микроскопия барысында лейкоциттердің саны зерттеледі, вагинальді микрофлораны құрайтын микроорганизмдердің түрлері мен түрлері зерттеледі. Lactobacilli санының азаюымен көптеген анаэробтардың болуы бактериялық вагиноздың болуын көрсетеді. Аурудың тән белгілері - түйінді клеткалар - жетілген эпителий жасушалары, мембранада әр түрлі микроорганизмдер анықталады ( гарднерелла , кокк, камундер). Әдетте мұндай ұяшықтар әдетте анықталмайды. Кейбір жағдайларда бактериальды вагинозды жалған диагноз қою, лактобактериялармен бірге эпителиальді жасушалардағы болуына байланысты.

Кейбір жұмыстарда бактериальды вагинозға, серологиялық, ферментті иммундық және мәдениет патологиясына диагноз қою әдістері туралы айтылады, бірақ мұндай әдістер әлі күнге дейін таза ғылыми қызығушылық болып табылады және кең таралған клиникалық тәжірибеде қолданылмайды. Бактериялардың вагинозына диагностикалық критерийлер - нақты ақ заттардың болуы, микроэлементпен клеткалардың анықталуы, 4,5-тен астам рН-ны және калий гидроксиді бар аққындардың реакциясы кезінде ескі балықтардың иісін пайда болуы. «Бактериалды вагинозды» диагностикалау үшін төрт өлшемдердің кемінде үшеуін талап етеді.

Араласуларды анықтау кезінде әртүрлі мамандардың қосымша сараптамалары мен консультациялары қажет болуы мүмкін. Бактериялы вагинозы бар науқастар жалпы практика дәрігеріне, эндокринологқа , урологқа , венерологқа , микологқа немесе гастроэнтерологқа кеңес беру үшін жіберілуі мүмкін. Қажет болған жағдайда кіші жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық , жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық қан анализі , дисбактериозға арналған нәжіс сынағы, гормондар үшін қан сынағы және басқа зерттеулер жүргізіледі.

Бактериялық вагиноз гонореядан , трихомониаздан , вагинальды кундиоздан және арнайы емес вагиниттен ерекшеленеді. Гонореяның айрықша белгілері сарғыш немесе жасыл түске боялған сұйықтық болып табылады, ауыр инъекциямен біріктіріледі. Трихомониоздың болуын жабысқақ немесе көбік сұр-сары-жасыл түсімен, мүмкін, ескі иіспен көрсетеді. Кейде ақ ағзалар зәр шығару кезіндегі қышу мен ауырсынумен біріктіріледі. Клиндиозды флокулянт, қышқыл, ақ түсудің пайда болуына күдіктенуге болады. Бұл ауруларды болдырмау үшін арнайы зертханалық зерттеулер қажет.

Бактериялық вагинозды емдеу және алдын алу

Емдеу режимі симптомдардың ауырлық дәрежесін, бактериялық вагиноздың ұзақтығы мен нысанын, байланысты қабыну процестерінің болуын, репродуктивті жүйеде, соматикалық және эндокриндік аурулардың өзгеруін ескере отырып, жеке түрде анықталады. Емдеу екі кезеңді қамтиды: антибактериалды заттар қабылдау және қалыпты микрофлораны қалпына келтіру. Емдеудің барлық кезеңінде бактериялық вагинозы бар науқаста алкогольдік сусындарды қоспау, дәмді және дәмді тағамдарды қабылдауды шектеу ұсынылады.

Бірінші кезеңде метронидазол немесе клиндамицин вагинальды таблеткалар, суппозиторийлер немесе крем түрінде ауызша немесе интрагинальді түрде енгізіледі. Бактериялардың вагинозына енгізілген қаражатты алудың ұзақтығы 7-10 күн. Қажет болса, сонымен бірге иммуномодуляторлар мен антигистаминдерді қолданыңыз. Кандидоздың алдын алу үшін (әсіресе маңызды - тарихтағы саңырауқұлақ инфекциясы болған кезде) қарсы препараттарды қолданыңыз. РН деңгейін реттеу үшін сүт қышқылының жоғары мөлшері бар жергілікті өнімдер енгізіледі.

Емдеудің бірінші кезеңін аяқтағаннан кейінгі 1-2 аптада бактериальды вагиноз терапиясының тиімділігін бағалау үшін қайта сынау және зертханалық зерттеулер жүргізіледі. 2-3 күннен кейін екінші кезең басталады, оның негізгі міндеті қалыпты лактофлораны қалпына келтіру болып табылады. Пробиотиктер мен эбиотиктерді қолданыңыз. 90% жағдайда емдеу нәтижесі вагинальды микрофлораның қалыпқа келтірілуі болып табылады. Тест 10 күн мен 1-1,5 айдан кейін қайталанады. терапияның екінші кезеңін аяқтағаннан кейін. Тұрақты бактериальды вагиноз жағдайында аурудың қайталануын дамытуға ықпал ететін патогендік факторларды анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізіледі.

Бактериялы вагинозды алдын-алу және уақытында анықтау бойынша шараларға жыныстық өмірдің қарқындылығына, пациенттің денсаулығы мен гормональды фонына негізделе отырып, жыныстық гигиена ережелерін сақтау, гигиеналық өнімдерді ұқыпты қолдану, жиі душерлеуді және қорғау әдістерін ұтымды іріктеуді жою кіреді. Бактерияға қарсы және антифунге қарсы препараттарды бақыланбаған түрде сатып алудан, қабыну ауруларының белгілері пайда болған кезде уақтылы дәрігермен кеңесу керек, профилактикалық тексерулер үшін гинекологқа үнемі барып, ішек дисбиозын емдеу керек.

Бактериялық вагиноз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2025 р. 952 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 498 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1454 р. 406 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы медициналық манипуляциялар
683 р. 299 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы медициналық манипуляциялар
607 р. 279 мекен-жайы
Гинекология / Контрацепция
1416 р. 249 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы медициналық манипуляциялар
635 р. 92 мекенжай
Урология / Урология Консалтинг
1975 б. 759 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.