Бартолиннің безінің абсцессі - бұл қынаптың вестибюлі үлкен безінің паренхимасы (шын абсцесс) немесе оның түтігінің қуысы (жалған абсцесс) болатын бөлектелген іріңді процесс. Аурудың өзі лаби-мазордың төменгі үштен бірінде, қатты жергілікті ауырсыну, безгекті, жалпы бұзылыстары сияқты өзін көрсетеді. Диагноз гинекологтың емделуінің, бактериологиялық зерттеудің және ПТР талдауының нәтижелері бойынша жүргізіледі. Хирургиялық емдеу - абсцессді ашу, кейіннен дренажды, асқазанның шырышты қабығының майысуы немесе безінің кетірілуі.

Бартолин бездерінің абсцессі

Бартолиннің безінің абсцессі (үлкен вестибулярлы без абсцессі) - жұптасқан бездер органдарының біреуіне (сирек екеуіне) әсер ететін локализацияланған іріңді инфекция. Бұл бездер лабияның қалыңдығында орналасады және экзогендік секреция функциясын орындайды - сыртқы жыныс мүшелерін ылғалдандыратын және оларды инфекциялардан қорғайтын тұтқыр сұйықтықты шығарады. Аурулар бала туу кезеңіндегі әйелдерге (20-40 жас) ұшырайды, бұл көрсеткіш 2% құрайды. Гинекологияда үлкен вестибулярлы бездердің жалған абсцессін қалыптастыру қажет. Екі жақты абсцесс әдетте гонореяның нәтижесі болып табылады. Бартолиннің абсцессі балаларда дамымайды, жасөспірімдерде және қарттарда сирек кездеседі және өте сирек кездеседі.

Бартолиннің абсцессінің себептері

Ауру жұқпалы болып табылады және көбінесе бездің қабынуының асқынуы - бартолинит . Ерекше патогендер гонококк, трихомонат, хламидиоз және стафилококки, стрептококки, E. коли, саңырауқұлақтар, анаэробты бактериялардың міндетті емес және факультативтік флоралардың нақты емес патогенді өкілдерінен тұрады. Анаэробтық микроорганизмдер (бактериоидтер, пептикторлар, пептострефтококки, сирек - клостридиялар) 80-90% жағдайларда іріңді фокустан егіледі және аурудың ең көп таралған себебі болып табылады.

Ең жиі инфекциялық агент іргелес қуыс органдарының, вульвы эпителиі бар безінің Бартолин кіреді - қынап, уретра, тік ішектің, жеке гигиена және аурулардың ережелерін сақтамау ( бактериалды вагиноз , вульвит , вагинит , цервицит , аднексит , уретрит , проктит , энтериттер , Энтеробиоз) сондай-ақ сырттай - жыныстық қатынас кезінде. Инфекцияның басқа көздері нашар өңделген медициналық құралдар, лас қолдар және жалпы сүлгілер. Жиі қайталанатын абсцесс оптикалық флораның өсуі үшін тамаша резервуар болып табылатын Бартолиндік безден бас тарту кистасының фонында дамиды.

Қабыну процесі немесе кистаның болуы барлық науқастарда ешқандай сіңірмейді. Дененің абсцесс ағзасына әсері иммундық тапшылығына байланысты. Эндокринді-метаболикалық аурулар ( қант диабеті , гипотиреоз ), созылмалы жұқпалы қабыну ошақтары ( тонзилит , синусит , кариес , бронхит , холецистит ), гельминт шабуылы , диетадағы витаминдік жетіспеушілік, гипотермия , созылмалы шамадан тыс жұмыс, ұзаққа созылған стресс, теріс қолданылу жиі осындай жағдайға әкеледі. алкоголь, цитостатикамен және кортикостероидпен емдеу. Алдын ала болжайтын факторлар - жамбас аймағын және перинэяны (шалбар, іш киім), Бартолинитпен өзін-өзі емдеуді (мысалы, ыстық ванналарды) қысып тұратын қатты киімді киюді қамтиды.

Патогенез

Экзогендік инфекцияның шлюзі - Бартолиндік бездің ағызу арнасы және инфекциялық агент паремшинаға гематогендік құралдар арқылы кіре алады. Патогенді ену гиперемия, экссудация және микроциркуляция бұзылыстары арқылы анықталған шырышты қабықтың қабынуына әкеп соғады, бұл оның магистральды түтікшенің люменің ісінуіне және тарылуына әкеледі. Эпителдің үстіңгі қабатының төгілуі мен жарылуы нәтижесінде қабырғалардың ауызы және (немесе) жабысуы мүмкін. Бұл өзгерістер патологиялық үрдістің Бартолиндік безінің паренхимасына, лабия мен қынаптың жұмсақ тіндеріне, жақын вагинальды матаға қосымша таралуымен іріңді экссудацияның тоқырауын тудырады.

Бездің және көрші құрылымдардың бұзылған инфильтрациясы абсцесс қалыптасуына әкеледі: біріншіден, лейкоцитарлы ферменттер түйіршіктерге толы қуысты қалыптастыру үшін маталарды эрімдейді, содан кейін қуық айналасында түйіршіктеу мата мембранасы - демаркациялық білік (пиогендік мембрана) қалыптасады. Хронизацияның абсцессі біріктірілген тіннің қабатымен сыртта жабылады. Хирургты қоршап тұрған капсула денені ыдырау өнімдерімен улануына кедергі келтірмейді, бірақ ол антибактериалды препараттарды қаннан ендіруді қиындатады.

Жіктеу

Бартолин безінің іріңді патологиясының екі түрі бөлінеді: жалған (псевдоабсус) және шын абсцесс. Псевдомеханизмді ұзақ уақыт бойы, безінің паренхимасына зақым келтірместен немесе шынайы абсцесске барудан ұзақ уақыт бойы өз бетімен өмір сүре алады: патологияның жолы патогеннің вируленттілігіне және иммундық мәртебесіне байланысты.

  • Жалған жалған абсцем (эмпиема). Бартолиндік бездің негізгі түтігінің люминесіндегі аурудың жиналуы. Іріңді қабыну процесі ішектің паренхимасына емес, ағызу арнасының шырышты қабығымен шектелмейді. Көптеген жағдайларда эмпема құпияның тоқырау жағдайында оппортунисттік анаэробты микрофлораның жылдам өсуімен байланысты және ұзақ уақытқа созылған ұстап тұру цисты аясында дамиды. Pseudoabscess жиі дұрыс жазылады.
  • Шынайы абсцесс . Жиі инфекцияның пиогендік кокктің (гонококи және патогенді стафилококки, стрептококки) бірігуінен туындайды, олар инфильтрациялануымен сипатталады, ол кейіннен іріңді балқу мен демаркациялық біліктің қабыну орталығына айналады. Эндогендік инфекциямен, шынайы абсцесс ағып кететін түтіктің алдын-ала кедергісіз дамуы мүмкін.

Бартолин безінің абсцессінің белгілері

Вестибюльдің үлкен бездерінің абсцессінің тән ерекшелігі - бұл липаның ортаңғы және төменгі бөлігінің аймағында бір жақты білім беру, әдетте, көлемі (тауық жұмыртқасының мөлшеріне жету). Пурулентті процесс қышқыл лимфа түйіндерінің ұлғаюымен және нәзіктігімен бірге жүреді. Эпидемия кезінде қынапшаның лейкопластикалық қабығының шырышты қабатының ісінуі мен гиперемиясы, лабия миноры және лабия минориясы болған жағдайда, көршілес құрылымдарға дәнекерленбеген, қынапшықтың тесіктерін ішінара немесе толықтай бітеп тастайтын серпімді консистенцияның дөңгелектелген шөгуі бар.

Шынайы абсцесс кезінде зардап шеккен жағынан айтарлықтай эпе пайда болады, қалыптасуы тыныштандырылған, айқын шекаралары жоқ және қатты гиперемиялық теріге бекітіледі. Белгілі бір ауырсыну синдромы Бартолиннің безінің абсцессіне тән. Липадағы жиі ауырсыну, жамбасқа шығады, ұйқыны бұзады, жаяу жүреді, отырады, жөтеледі, дефекацияға ұшырайды және бірнеше рет аяқтың аяғымен мәжбүрлі көлденең күйде әлсіреді.

Шынайы абсцесс өткір клиникалық курспен ерекшеленеді: ауырсыну, деммен жұту (жиі шуылмен), тәбет жоғалту, тахикардия , қан қысымын төмендету, әлсіздік байқалады. Псевдо-абсцессдің жалпы соматикалық симптомдары соншалықты айқын көрінбейді, температура 38 ° C-қа дейін көтеріледі және көбінесе жалпы азаптаулар байқалады. Абсцесс ашылғаннан кейін (немесе бұзылғанда) шынайы және жалған абсцесс кезінде де, жағдайдың күрт рельефі болады.

Созылмалы (қайталанатын) іріңді Бартолинит псевдоабсцесстің мерзімді пісіп-жетілуі мен таралуымен көрінеді. Ремиссия кезеңі лабияның қалыңдығына тығыз, отырықшы және іс жүзінде ауыртпалықсыз білім беру, сондай-ақ жыныстық қатынас кезінде, жыныстық қатынас кезінде және кейінгі қарым-қатынаста болған ыңғайсыз сезіммен сипатталады. Жіті абсцессдің барлық белгілері пайда болған кезде.

Асқынулар

Бартолиндік абсцессдің өздігінен ашылуы лейкоциттердің кейінгі зақымдануы мен деформациясы, сонымен қатар қынаптың және тік ішектің қабырғалары - олардың қуысына жара пайда болған жағдайда фистулдың пайда болуына әкелуі мүмкін. Кейде емделмейтін ректовагинальды ағындар үлкен зақымдану үшін қынапшықтың люменіне фекальды массаларды қабылдамау арқылы қалыптасуы мүмкін. Абсцессдің тағы бір қолайсыз нәтижесі - бұл диффузиялық іріңді процесс - перинальдық целлюлит немесе қоршаған ортаның маңызды гомеостатикалық функцияларын түбегейлі бұзатын биохимиялық реакциялардың сериясын тудыратын жалпыланған іріңді процесс - сепсис , инфекциялық агент қанға кіретін болса, айналадағы тінге серпіліс.

Диагностика

Бартолин безінің абсцессін диагностикалауды гинеколог және зертханашы жүзеге асырады. Диагнозды құру әдетте қиын емес және келесі зерттеулердің нәтижелеріне негізделеді:

  • Гинекологиялық тексеру . Липидті пальпациялау және тексеру вулканың асимметриясын және қабыну белгілері бар ауырған көлемді анықтайды: ісіну, гиперемия, жергілікті температураның көтерілуі, ауытқу аймақтары. Кеуекті лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен нәзіктігі де қабаттың қабыну сипатын көрсетеді.
  • Патогенді зертханалық сәйкестендіру . Түтікшенің ағуын мәдени талдау оңтайлы антибактериалды терапияны тағайындау үшін жүргізіледі. Зерттеуде аурудың оппортунистік патогендері, сондай-ақ антибиотиктерге сезімталдығы анықталды. ПТР талдау жасырын инфекцияларды анықтау және барабар емдеу үшін жүргізіледі. Зерттеу Trichomonas, chlamydia және gonococci анықтауға мүмкіндік береді.

Сонымен қатар, клиникалық қан анализі , вагинальды мазьды бактериологиялық талдау . Бартолиннің абсцессі лабияның фурунку (карбункул), туберкулез абсцессінің абсцессі, іріңді гартнердің инсульттік кистасы, қатерлі ісік - рак және вульвар саркомасы , Бартолин безінің рагы. Қырық жылдан асқан әйелдердің қайталанбалы абсцесстерімен қатерлі ісіктерді болдырмау үшін патологиялық масса биопсиясына гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Дифференциалды диагнозға онкогинеколог , фтизиолог-дәрігер, патология қатысуы мүмкін.

Бартолин безінің абсцесс емдеуі

Бартолиннің абсцессін дереу емдеуге болады. Хирургиялық әдісті таңдау (эмпием немесе абсцесс), үрдістің табиғаты (бастапқы немесе қайталанатын), операциялық гинекологтың дағдылары және науқастың тілектері түріне байланысты болады. Ірі вестибулярлық бездердің абсцессы болған кезде:

  • Кең кесу . Шырышты қабықтың тарапынан абсцессдің мазмұны босатылған, қуысы санацияланған, тесіктерге дренажды түтік орнатылған 5-6 см қисық жасалады. Апта ішінде қуысты күнделікті жууға тағайындаңыз. Операция шын немесе жалған абсцесс жағдайында жүргізілуі мүмкін. Кең ашылғаннан кейін псевдособссс қайталанады.
  • Сөз-катетерді орнату арқылы кесінді . Ішкі гинекологиядағы салыстырмалы түрде жаңа әдіс. 3-5 мм кесілгеннен кейін іріңді заттар эвакуацияланып, санитария жүргізіледі, содан кейін ашылатын затқа катетер кіргізіледі - сығымдалған доппен силикон түтігі, ол жасырын ағып кету үшін арна қалыптастыруды жеңілдетеді. Катетер 1,5-2 ай қалды. Операция бір камералық жалған абсцесспен белгіленеді, қайталану ықтималдылығы шамамен 10% құрайды.
  • Саңылаусыздандыру . Вульваның шырышты қабығының және кистеттің капсуласының кесілуі арқылы абсцесс қуысы тазартылып, жуылады, содан кейін капсула қабырғалары толығымен түтікті қалыптастыру үшін лабия шырышты қабығына тігіп салынған. Бұл әдіс катетерді орнату кезінде көп камераны немесе кішкене жалған абсцессті емдеу үшін қолданылады. Реластика жағдайлардың 10% -ында орын алады.
  • Бартолин безін шығару . Вагинальды шырыш қабығының кесірінен түтікшемен бірге толығымен алынып тасталады, содан кейін оның төсенішінен тұрады. Үлкен қан кету қаупіне байланысты қан құю қажет болуы мүмкін. Басқа әдістер қанағаттанарлық нәтиже бермеген кезде, қайталанатын псевдоэбсесса операциясы көрсетіледі: органның болмауы рецидивті толығымен жояды.

Жергілікті және жалпыланған іріңді асқынулардың алдын алу үшін жүйелі эмпирикалық бактерияға қарсы терапия инфекциялық агент түрін анықтағаннан кейін кең спектрлі дәрілік препараттармен (ингибиторлық қорғалған пенициллиндер, макролидтер, нитрроимидазолдар) тағайындалады, нақты емдеу жүргізіледі. Қажет болса, детоксикация терапиясы тағайындалады (сірінді ерітінділерді ішілік енгізу).

Болжам және алдын-алу

Прогноз қолайлы: күрделі асқынулар болмаған кезде, ұтымды терапевтік шаралар Бартолиннің абсцессін толық емдеуге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Кейбір пациенттерде радикалды емес хирургиялық әдістерді қолданған жағдайда білім берудің қайталануы мүмкін. Урогенитальды және ішек инфекцияларын ерте емдеу, күнделікті мұқият периналық дәретхана және салауатты өмір салты аурудың алдын-алуға көмектеседі. Екінші профилактика Bartholin бездерінің ұстап тұру цисталарының түбегейлі емделуінен тұрады.

Бартолиннің безінің абсцессі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / Әйелдер ауруларын емдеу / Бартолинит емдеу
7380 р. 328 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
287 р. 184 мекен-жайы
Гинекология / Әйелдер ауруларын емдеу / Бартолинит емдеу
18751 р. 120 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
663 б. 18 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.