Қос мүйізді жатыр - жатырдың анатомиялық құрылымының туа біткен аномалиясы, ол төменгі секцияларда біріктіріліп, екі мүйізге бір қуыстың бөлінуінен тұрады. Екі мүйізді жатырдың болуы дисменорея, анормальды аналық қан кету, жүктілік немесе бедеулік ретінде көрінеді. Екі мүйізді жатырдың диагностикасы ультрадыбыстық сканерден, гистерозонографиядан, гистероскопиядан және лапароскопиядан тұрады. Қажет болғанда, жатыр мойны қуысын қалпына келтіру үшін, Страсманн операциясын жүргізу үшін эндоскопиялық араласу жүргізіледі. Жүктілік және екі мүйізді жатырдың босануы мүмкін, дегенмен олар тәуекелдерді арттырады.

Екі мүйізді жатыр

Жатырдың ауытқуларының арасында биопсия ең таралған, бірақ жалпы әйелде тек 0,1-0,5% диагноз қойылған. Екі мүйізді жатырдың қалыптасуы ішектің дамуына кедергі келтіреді. Пульсация 10-14 апта эмбриогенезде Мюллеран түтіктерінің толық болмауына байланысты дамиды, бұл жатыр қуысын екі никеге бөледі.

Жиі екі мүйізді жатырдың бір мойыны мен бір қынапшасы бар, бірақ мойынның екі есе көбеюі және аяқталмаған вагинальды септаманың болуы да мүмкін. Екі мүйізді жатырдың бір мүйізі рудиментирлі (рудандық) болуы мүмкін. Омыртқаны руданың мүйізіне бекітілген жағдайда, жүктішілік мүйізді жарылыс және іштің ішіндегі қан кетуімен туындайды. Басқа жағдайларда екі мүйіз де дұрыс дамыды, және олардың әрқайсысында толық церебральды циклдар пайда болуы мүмкін және босану кезінде аяқталуы мүмкін.

Екі мүйізді жатырдың пайда болу себептері

Әйелдің ұрығында екі мүйізді жатырдың қалыптасуы баланың органдары төгіліп, дами бастағанда жүктіліктің алғашқы айларында әртүрлі зақымдайтын факторлардың әсерімен мүмкін болады. Мұндай тератогенді факторларға маскүнемдік (спирт, никотин, есірткі, есірткі, химиялық заттар), авитаминоз, жүктілік кезіндегі психологиялық жарақаттар, эндокриндік аурулар ( қант диабеті , триотроксикоз ) немесе анадағы жүрек кемістіктері жатады .

Қызылша , қызамық , тұмау , токсоплазмоз , мерез және басқа да аурулар тудыратын инфекциялық агенттер эмбрионға зиянды әсер етеді. Созылмалы ұрық гипоксиясы , токсикозмен жүктілік органогенез процесіне теріс әсер етеді. Екі мүйізді жатырдың басқа да ауытқулармен, көбінесе зәр шығару жүйесінің ақауларымен біріктірілуі мүмкін.

Екі мүйізді жатырдың анатомиялық нұсқалары

Екі мүйізді жөтел қуысты екі бөлікке бөлу арқылы сипатталады, олар әр түрлі деңгейлердегі төменгі бөліктерге біріктіріледі. Жатыр қуысының бөліну шамасына байланысты гинекология екі, толық емес және толық емес екіқабатты жатырды бөледі.

Екі мүйізді жатырдың толық нұсқасында қуысты бөлу және түрлі бағытта мүйіздерді босату uterosacral ligaments деңгейінде басталады; екі мүйіздің арасындағы бұрыш басқаша болуы мүмкін. Жатыр қуысының айқын бөлінуі бір-біріне өте жақын орналасқан екі жалғыз мүйізді жөтелке ұқсас жекелеген таушықтардың болуына әкеледі. Бұл жағдайда жүктілік бар мүйіздердің біреуінде қалыпты дамуы мүмкін.

Екі мүйізді жатырдың аяқталмаған нұсқасы қуыстың жоғарғы үштен бөлінуімен сипатталады және екі мүйіздің арасындағы таяз аралықта сипатталады. Әдеттегідей екі мүйіздің деформациясы мен өлшемі бірдей. Эдельдік тәрізді екі мүйізді жатырдың жағдайында, оның төменгі бөлігінде аздап депрессия бар, ол седирге ұқсайды. Садлом тәрізді жатырдың тұжырымдамасы алынып тасталмайды, бірақ егер ақаулар пайда болса, өздігінен аборт жасалуы мүмкін. Екі мүйізді седлом тәрізді жіңішке жамбаспен араласқан кезде, ұрықтың дұрыс емес орналасуына әкелуі мүмкін, бұл тәуелсіз жеткізу мүмкіндігін жоққа шығарады.

Екі мүйізді жатырдың белгілері

Екі мүйізді жатырдың болуы айқын клиникалық көріністермен бірге жүрмеуі мүмкін. Кейде екі мүйізді жатыр, алгоменорея , жатырдың қан кетуі байқалады. Жиі екі мүйізді жатырдың әйелдері өздігінен түсік тастаған немесе бедеулікке ие . Дегенмен, жүктілік пен босанудың асқынуы болмайды.

Екі мүйізді жатырдың көмегімен жүктілік әдетте екі мүйізде бір мезгілде сирек кездесетін жағдайларда, бұрынғы мүйіздердің бірінде дамиды. Екі мүйізді жатырдың жүктілігі жиі үзілу қаупіне ұшырайды, бұл мұқият медициналық бақылауды талап етеді. Екі мүйізді жатырдың өздігінен жасалуы әдетте бірінші триместрде орын алады, өйткені эмбрионның өсуі жеткіліксіз қанмен және жатыр мойнының ішкі қуысының шағын көлемімен кедергі жасайды.

Сонымен қатар, екі мүйізді жатырдың жиі плацентаның орналасуының ауытқулары ( презентация немесе төмен орналастыру ) табылғанда, оның алдын-ала бөлінуі мен қан кетуіне әкеледі. Екі мүйізді жатырдың болуы мойны жеткіліксіздігі , ұрықтың кіші жамбас презентациясы , босанудың тууы және жатырдың бұлшық еттерінің бұзылуы, босанғаннан кейінгі қан кету ықтималдығын арттырады. Ұрықтың көлденең немесе көлденең күйінде кисарий бөлімі көрсетіледі.

Екі мүйізді жатырдың диагностикасы

Екі мүйізді жатырдың болуы әдеттегі шағымдары бар гинекологпен күдіктенуі мүмкін - алгомарорея, қалыпты қан кету, әдеттегі бүйректер, бедеулік. Науқастың гинекологиялық сараптамасы барысында жатырдың қуысын анықтауға мүмкіндік беретін айқындылығы анықталып, оның нысанын және анатомиялық екі мүйізді құрылымды анықтауға мүмкіндік береді.

Ішкі мүйізді жатырдың жамбас ультрадыбыстары кезінде вагинальды немесе абдоминальді сенсор арқылы анықталады; Диагноз ультрадыбыстық гистеросалфингоскопияның , гистеросалпингографияның, ЕРТ, гистероскопия және лапароскопияның нәтижелерімен расталады. Гистеретр немесе екі мүйізді жатырдың томограммы бойынша фальфовтық түтіктердің екі ауызы бар; жөтел түрінде әртүрлі дәрежеде жатырдың төменгі бөлігі жатырда жатыр. Пациенттерді зерттеген кезде ішек септумы мен екі аяғымен дифференциалды диагноз жасалады.

Екі мүйізді жатырдың емі

Екі мүйізді жатырдың хирургиялық тактикасы әдеттегі нәресте түсімі (қатарынан 2-3 рет) немесе бедеулік жағдайында ғана көрсетіледі. Екі мүйізді жатырдың операциясының мақсаты - толық бір жатырдың қалпына келуі. Көбінесе операциялық гинекология рудиментиралық мүйізді жою немесе қуысты бөлетін септикті алу үшін қолданылады (Томпсон және Страсман операциялары).

Екі мүйізді жатырдың стандартты араласуы - бұл лапаротомиядан тұратын, ішек түбін көлденең қимасы арқылы бөліп, эндометрияны кейіннен сіңіру арқылы медицина сектумын алып тастаудан тұратын Strassmann операциясы. Сонымен қатар, екі мүйізді жатырдың хирургиялық түзетуі гистероскопиялық әдіспен орындалады. Жатырдың жедел қалпына келтірілуінен кейін ЖИА 6-8 айға белгіленеді.

Екі мүйізді жатырдың болжауы

Жатырдың жеткілікті қуатымен жүктілік асқынусыз пайда болуы мүмкін. Жатырдың бифуркациясының айқын дәрежесі болған кезде, өздігінен түсік түсіру немесе ерте туылу қаупі артады. Екі мүйізді жөтелі бар науқастарда жүктілікті жүргізуді төмендеудің алдын алуды, ихмикалық-мойны жеткіліксіздігінің дамуын, қан кетуді талап етеді.

Соңғы кезеңдерде (26-28 апталардан кейін) түсік түсірілу қаупі туындаса, ұрықтың сақталуы үшін кисариялық бөлім жасалады. Толық жүктілік кезінде босану мәселесі түрлі факторларды ескере отырып шешіледі (ұрықтың позициясы мен көрсетілімі, жүкті әйелде араласқан және т.б.). Екі мүйізді жатырдың хирургиялық түзетілуінен кейін жүктілік тәуекелі 90% -дан 30% -ға дейін төмендейді. Хирургиялық емнен кейін қалатын жөтел немесе жеткіліксіз көлемде әйелдерде репродуктивті технологиялардың көмегімен , атап айтқанда, суррогатты ана болу бағдарламасы бойынша АИВ мүмкін болғандықтан жүктілік мүмкін. Пациенттің жұмыртқаны жасанды ұрықтандыру ICSI технологиясы немесе IMSI (қажет болған жағдайда донорлық сперматозоидтар арқылы) арқылы жүзеге асырылады, өсіру кезеңінен кейін эмбриондар суррогат анасының жатырына ауыстырылады .

Екі мүйізді жатыр - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2024 б. 953 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1836 р. 823 мекен-жайы
Гинекология / Контрацепция
3211 р. 803 мекен-жайы
Гинекология / Контрацепция
2338 б. 780 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2181 р. 776 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1971ж. 759 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2943 р. 706 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1414 б. 655 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2198 р. 569 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.