Ұрықтың бас тұсаукесері - бұл ұсақ жамбастың кіреберісіне басымен ұрықтың бойлық позициясы. Ұрықтың басының бөлігіне байланысты, шағылыс, алдыңғы қабат, фронталь және бет құрылымы бар. Баланы босанудағы презентацияны анықтау еңбекқорлықты болжау үшін маңызды. Ұрықтың алдын алу арнайы акушерлік әдістер мен ультрадыбыстық көмегімен емтихан кезінде анықталады. Бас ауруы - тәуелсіз жеткізілімдер үшін ең таралған және қажет болып табылады. Дегенмен, кейбір жағдайларда (фронтальды презентациямен, бет-бейнесін ұсынудың артқы көрінісі және т.б.), акушерлік портерларды хирургиялық жеткізу немесе қолдану көрсетілуі мүмкін.

Фетуалды бас ауыруы

Ұрықтың бас тұсаукесерінде жатыр мойыны ішкі мойнына қарайтын баланың басы сипатталады. Ұрықтың бас тұсаукесерінде баланың денесінің ең үлкен бөлігі - туудың арна бойымен жылжи бастайтын, кейіннен иығына, торсы мен аяғына қарай қиындықтарсыз жылдам әрі жылдам мүмкіндік беретін басы. 28-30 аптаға дейін ұрықтың ұсынылатын бөлігі өзгеруі мүмкін, бірақ туған уақытына жақын (32-35 аптаға дейін), көптеген әйелдерде ұрық бас ауруы туралы презентацияны алады. Акушерияда ұрықтың бас, жамбас және көлденең презентациясы бөлінеді. Олардың арасында жиі кездеседі бас аурулары (90% жағдайларды), сондай- табиғи босану абсолютті көпшілігі дәл осы жерде орналасқан ұрықтың.

Ұрықтың бас тұсаукесерінің нұсқалары

Ұрықтың бас тұсаукесерімен бастың орналасуының бірнеше нұсқасы болуы мүмкін: шағылыс, алдыңғы қабат, фронталь және бет. Олардың ішінде акушерлік және гинекология ең тиімді фекорлық штаммдік презентация болып саналады. Туған арна арқылы жетілудің жетекші нүктесі - кішкене көктем.

Туылған канал арқылы өту кезінде ұрықтың бас тұсаукесерінің бас сүйегінің нұсқасы болған кезде, нәресте мойыны туған кезде бастың артқы жағында пайда болады. Осылайша, барлық жеткізілімдердің 90-95% жалғасуда. Дегенмен, ұрықтың бас тұсаукесерімен бір-бірінен ерекшеленетін бастың экстензорды енгізу нұсқалары бар.

  • Мен бас-басы- алдыңғы (алдын-ала) презентацияны ұзарту дәрежесі . Ұрықтың алдын-ала бас ауыруы ұсынылған жағдайда, көктемде қуғынға ұшыраған кезеңде сымдық нүкте болуы мүмкін. Ұрықтың антропрегнантті презентациясы дербес жеткізілу мүмкіндігін жоққа шығармайды, алайда баланың және ананың жарақат алу ықтималдығы океуальдық нұсқамен салыстырғанда жоғары. Жеткізілімдер ұзаққа созылған жолмен сипатталады, сондықтан осындай ұсыныспен ұрықтың гипоксиясын болдырмау керек.
  • ІІ дәрежелі ұзартқыш - фронтальдік презентация. Фронталдық бас тұсаукесері сонымен қатар ең үлкен мөлшерімен ұрықтың басының кішкентай жамбасына енуімен сипатталады. Туылған арна арқылы сымды нүкте - бастың басқа бөліктерінің астына түсіп кеткен маңдай. Бұл нұсқада табиғи босану мүмкін емес, сондықтан жедел жеткізу көрсетіледі.
  • Ішкі бет ұсыну бетінің III дәрежесі . Бастың шеткі дәрежесі - ұрықтың бас тұсаукесерінің бет-бейнесі. Бұл опциямен жетекші нүкте - бұл иық; бастың артқы жағындағы туған каналдың басын басқарады. Бұл жағдайда әйелдің немесе жіңішке түйіннің жеткілікті екенін ескере отырып, тәуелсіз жеткізу мүмкіндігі алынбайды. Дегенмен, көптеген жағдайларда жиі бета-бет ұсыну кесеальды бөлімге нұсқау ретінде қарастырылады.

Ұрықтың бас тұсаукесерінің экстензорлық нұсқалары бойлық позициялардың барлық жағдайларының шамамен 1% құрайды. Жүкті әйелде тар кіші жамбастың болуына ұрықтың әртүрлі стандартты емес ережелері мен презентацияларының себептері болуы мүмкін; баланың қол жетімді кеңістігін шектейтін жатырдың, жатыр миомасының құрылымының бұзылыстары; плацентаның алдын алу , полихидрамиоздар; іш қатпайтын қабырға; тұқым қуалаушылық және басқа да факторлар.

Бас ұсынуды диагностикалау

Ұрықтың тұсаукесерін акушер-гинеколог 28 айлық жүктіліктен бастап сырттай акушерлік зерттеу әдістерінің көмегімен анықтайды. Ол үшін дәрігер оң қолының ашық пальмасын симфизге орналастырады және ұрықтың алдын ала бөлігін жабады. Ұрықтың бас тұсаукесерін жамбастың кірігуінен жоғары болған кезде, тығыз дөңгелек бөлігі ретінде пальпацияланған басы анықталады. Ұрықтың бас тұсаукесері үшін амниотикалық сұйықтықтағы бастың дауыс беруі (мобильділігі) сипатталады.

Сыртқы тексерудің деректері қынаптық гинекологиялық тексеру кезінде көрсетіледі. Ұрықтың бас тұсаукесерінде пальпациялар әйелдің кеуде астында естіледі. Акушерлік ультрадыбыстық көмегімен позиция, артикуляция, презентация, ұрықтың жағдайы және оның пайда болуы анықталған.

Босанудың тактикасы

Акушерлікке дұрыс және болжау бастың өлшемі мен пішіні мен әйелдің жамбасы арасындағы оңтайлы қарым-қатынасты қалыптастыруға мүмкіндік беретін, ұрықтың бас сүйек тұсаукесерін (бастың арт жағы) алдын-ала қарастырылған босану болып саналады.

Бұл жағдайда, кішкентай жамбасқа кіргенде, ұрықтың басы бүгіледі, иық кеудеге жақын. Туған арна арқылы жүріп бара жатқанда, кішкене көктем - бұл жетекші сым. Бастың иілісі ұрықтың ұсынылатын бөлігін біршама төмендетеді, сондықтан басы кішкене жамбастың кішірек өлшемімен өтеді. Басының жетілуімен бір мезгілде басы ішкі айналдырады, оның нәтижесінде бастың артқы қабығы (алдыңғы), сосын сакрумға (артқы жағына) айналады. Тіс басы жасалса, ол ұзартылады, содан кейін ішкі қолға қарама-қайшы және сыртқа бастарын өзгерту баланың беті ананың жамбасына ауысатын етіп жүзеге асырылады. Иық белдемін туғаннан кейін, баланың торсы мен аяқтары оңай көрінеді.

Босанудың артқы жағында босану жағдайында ұрықтың бас сүйек тұсаукесері бастың артқы жағы қаңқалық қуысына, яғни артқы жағына қарай өтеді. Ұрықтың артқы қабырғасының басымен прогрессивті жетілу уақыты кешіктіріледі, сондықтан босанудың қайталама әлсіздігін немесе ұрықтың асфиксиясын дамыту мүмкіндігі бар. Мұндай жеткізу күтілуде; еңбек жағдайлары нашар болған жағдайда ынталандыру жүзеге асырылады, асфиксияның дамуы кезінде акушерлік форсит қолданылады.

Алғашқы нұсқамен ұрықтың басты бағандағы бас тұсаукесерінде еңбек тетігі сәйкес келеді. Мұндай бастырылған басы бар сымды нүкте - үлкен көктем. Босанудың тактикасы - күтуге арналған мінездеме; ана мен ұрықтың денсаулығына қауіп төнген жағдайда тез арада жеткізіледі.

Ұрықтың алдын-ала басы ұсынылған жағдайда тәуелсіз еңбек өте сирек кездеседі, ұзаққа созылған қуғын-сүргін кезеңімен ұзақ уақыт алады. Тәуелсіз босанған кезде болжам көбінесе қолайсыз: асқазанның терең үзілуі, жатырдың жарылуы, вагинальды және фистуланың пайда болуы, асфиксия және ұрықтың өлуі сияқты жиі кездеседі. Егер басын салмай тұрып, алдын-ала бас ауырғанды ​​сезсеңіз немесе анықтасаңыз, ұрық айналуы мүмкін. Егер айналдыру мүмкін болмаса, кисарий бөлімі көрсетіледі. Тәуелсіз еңбек күрделілігімен краниотомия жүргізіледі.

Ұрықтың алдыңғы басын ұсыну жағдайында табысты өзін-өзі жеткізу жағдайлары әйелдегі жамбастың қалыпты өлшемдері, белсенді еңбек қызметі, орташа мөлшердегі ұрық, алдыңғы көріністің алдыңғы көрінісі (алдыңғы шанақты айналдыру) болып табылады. Жеткізу жұмыстары еңбек күшінің динамикасын және әйелдегі еңбек жағдайын, кардиотокографияны , ұрық фонокардиографиясын қолдана отырып, ұрықтың жүрек тебуін мұқият бақылауды күтуде. Бет бейнесі артқы көрінісі кезде, иық айналдырылған кезде кесарлы бөлікті талап етеді; өлі ұрықтың көмегімен жеміс- жоятын операция орындалады.

Еңбек кезінде асқынулардың алдын алу

Тәуекелге ұшыраған әйелдердің жүктілігін жүргізу ненормальды жеткізумен байланысты. Мұндай әйелдердің босанғандықты оңтайлы тактикасын анықтау үшін алдын-ала перзентханада ауруханаға жатқызылуы керек. Ұрықтың дұрыс көрсетілуін немесе презентацияны уақтылы диагнозымен ана мен баланың кисарлы бөлімі үшін қолайлы болып табылады.

Фетуалды бас ауруы - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2185 р. 579 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1149 б. 403 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1879 р. 402 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
4081 р. 313 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
82586 р. 174 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.